Obat-obatan dapat menyebabkan berbagai macam gangguan saluran cerna, tetapi diagnosis pasti gangguan saluran cerna farmakogenik tidaklah mudah. Hal ini karena sering kali sulit untuk mendapatkan riwayat penggunaan obat yang jelas dan obat penyebab karena sejumlah alasan. Kesulitan dalam mendapatkan riwayat pengobatan yang jelas Banyak pasien mengalami kesulitan untuk mengingat riwayat pengobatan apa pun, yang lebih menonjol pada beberapa bentuk penyakit hati farmakogenik yang lebih laten dan pankreatitis farmakogenik. Faktanya, pasien sering kali memiliki riwayat pengobatan untuk kondisi yang tidak terlalu serius (misalnya infeksi saluran pernapasan atas, gastroenteritis, bisul, infeksi kuku, dll.) yang mungkin telah diberikan berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelumnya. Selain itu, beberapa pasien sering menyembunyikan fakta pengobatan sebelumnya karena alasan tertentu (misalnya pengobatan penyakit kelamin, disfungsi seksual, dll.). Riwayat pengobatan yang dilupakan atau disembunyikan ini dapat menyebabkan bias klinis dalam diagnosis etiologi penyakit. Namun, ada kalanya penyakit ini sangat agresif sehingga riwayat penggunaan obat yang jelas dapat diberikan pada konsultasi awal, yang terutama terlihat pada kasus hepatitis fulminan terkait obat atau lesi mukosa lambung akut. Oleh karena itu, tinjauan yang cermat terhadap catatan medis atau pertanyaan rinci tentang riwayat medis pasien di masa lalu dan sekarang serta riwayat pengobatan sebelumnya dapat sangat membantu dalam mendapatkan riwayat penggunaan obat yang jelas. Kesulitan dalam mengidentifikasi obat penyebab Situasi berikut ini lebih sering dijumpai dalam praktik klinis, yang mengakibatkan kesulitan dalam mengidentifikasi obat mana yang telah diminum pasien meskipun ada riwayat penggunaan obat yang jelas. A. Obat-obatan yang dijual bebas: Pasien mengonsumsi obat-obatan yang dijual bebas karena alasan keuangan atau alasan lain yang tidak tercatat dalam rekam medis. Sebagai contoh, obat flu dan pilek serta antipiretik mengandung berbagai jenis NSAID, yang semuanya dapat menyebabkan kerusakan saluran cerna farmakogenik atau kerusakan hati. B. Nama dagang: Dengan perkembangan industri farmasi modern, banyak perusahaan dapat memproduksi obat yang sama dengan nama dagang yang berbeda, dan pasien mungkin bingung dengan nama dagang atau nama bahan yang membingungkan dan tidak dapat mengidentifikasi obat yang menyebabkan penyakit. C. Wadah tanpa label ganda: Wadah yang berisi obat dalam jumlah kecil tidak diberi label dengan nama obat, tetapi hanya diberi label seperti “tablet” atau “kombinasi”. D. Beberapa dokter: Merupakan hal yang umum bagi pasien untuk berpindah dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain dan mencari perawatan dari beberapa dokter. Jika obat yang digunakan tidak dicatat secara rinci dalam catatan rawat jalan, hal ini dapat menyulitkan untuk menemukan obat yang menyebabkan penyakit. Tidak jarang pasien menggunakan beberapa obat pada saat yang sama selama masa pengobatan mereka, dan sangat umum bagi pasien untuk menggunakan 5-10 obat yang berbeda selama masa rawat inap mereka, yang merupakan salah satu alasan mengapa sulit untuk mendiagnosis obat penyebabnya. Selain itu, meskipun suatu obat sering menyebabkan kerusakan pada organ sistem pencernaan, namun obat tersebut belum tentu menjadi faktor penyebab ketika kombinasi yang mengandung obat tersebut dikonsumsi. Di sinilah metode pengujian in vitro tertentu mungkin berguna dalam mengidentifikasi agen penyebab. Jika gambaran klinis konsisten dengan diagnosis penyakit gastrointestinal farmakogenik, tetapi obat yang diminum (terutama obat yang baru dipasarkan) tidak didokumentasikan dalam buku teks umum sebagai penyebab penyakit gastrointestinal tertentu, maka literatur medis yang relevan harus dikonsultasikan baik dari sumber dalam maupun luar negeri. Di negara-negara dengan sistem registrasi ADR yang kuat, informasi dapat diperoleh melalui konsultasi langsung dengan registri nasional atau dengan melapor ke badan ADR yang dibentuk oleh produsen farmasi yang bersangkutan. Pengobatan penyakit pencernaan yang berasal dari obat 1, singkirkan penyebabnya, hentikan obat tepat waktu Untuk penyakit pencernaan yang berasal dari obat, penghentian obat tepat waktu tidak diragukan lagi merupakan obat untuk menghilangkan penyebabnya. Untuk sebagian besar lesi ringan, perjalanan penyakit dapat sembuh sendiri, jadi selama obat penyebab dihentikan dan terapi suportif umum digunakan, penyakit ini akan berhenti berkembang dengan cepat dan cenderung sembuh. Sebaliknya, jika penyebab penyakit tidak dihilangkan tepat waktu, penyakit ini sering berkembang dan bahkan mengancam jiwa. Jika beberapa obat digunakan secara bersamaan atau berurutan dan agen penyebab tidak dapat diidentifikasi, obat yang paling mencurigakan harus dihentikan terlebih dahulu berdasarkan data klinis dan pengalaman orang lain dalam menggunakan obat tersebut; jika agen penyebab tidak dapat diidentifikasi, semua obat dapat dihentikan. Namun, jika obat tidak dapat dihentikan karena diperlukan untuk mengobati penyakit, pro dan kontra harus dipertimbangkan dan pilihan dibuat sesuai dengan karakteristik penyakit asli dan reaksi terhadap obat. 2. Memperkuat terapi pendukung Memperkuat terapi pendukung sangat penting untuk pengobatan penyakit pencernaan yang berhubungan dengan obat. Secara aktif mengisi kembali cairan, vitamin dan nutrisi, menjaga keseimbangan air, elektrolit dan asam basa, beristirahat di tempat tidur, memperkuat asuhan keperawatan, meringankan beban psikologis, membuat pasien bahagia dan meningkatkan kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit. 3. Terapi diet Ada aturan yang harus diikuti dalam terapi diet, disarankan untuk makan makanan yang enak, ringan dan mudah dicerna, dengan diet cair dan hangat. Jika terjadi perdarahan atau stenosis parah pada kerongkongan, perdarahan atau penyumbatan saluran cerna, makanan yang menyebabkan iritasi, tidak dapat dicerna atau keras harus dihentikan. Pengobatan simtomatik untuk penyakit pencernaan yang disebabkan oleh obat sama dengan pengobatan untuk penyebab penyakit pencernaan lainnya. 5 . Pengobatan anti-alergi Pengobatan anti-alergi harus digunakan untuk penyakit pencernaan yang disebabkan oleh obat karena reaksi alergi, misalnya vitamin C, parasetamol, Xylazine, benadryl, dll. 6. Pengobatan anti-infeksi Untuk sebagian besar penyakit pencernaan yang disebabkan oleh obat, antibiotik tidak diperlukan untuk mencegah infeksi. Pengobatan antibiotik atau pengobatan antimikotik harus diberikan untuk radang usus pseudomembran, radang usus jamur, dan infeksi sekunder akibat pankreatitis farmakogenik yang disebabkan oleh antibiotik, hormon, atau imunosupresan. Dalam hal ini, aspek-aspek berikut ini harus diperhatikan dalam pemilihan antibiotik: (1) Pilih antibiotik yang sensitif berdasarkan kultur bakteri dan tes sensitivitas obat. Jika lesi disebabkan oleh penggunaan antibiotik, antibiotik yang dipilih harus menghindari obat yang serupa atau kemungkinan reaktivitas silang sejauh mungkin. Durasi penggunaan tidak boleh terlalu lama dan jenis antibiotik yang dipilih tidak boleh terlalu banyak. 7. Perawatan bedah Komplikasi penyempitan esofagus yang disebabkan oleh obat dapat diobati dengan dilatasi esofagus endoskopi berulang. Untuk penyempitan esofagus yang parah, eksisi lokal dan anastomosis esofagus ujung ke ujung dapat dilakukan. Untuk komplikasi perdarahan atau perforasi esofagus, torakotomi dini harus dilakukan. Jika pengobatan non-bedah tidak efektif dalam mengobati kerusakan saluran cerna farmakogenik (misalnya perdarahan, ulserasi, obstruksi, dll.), atau jika terjadi komplikasi bedah seperti perforasi, maka pengobatan bedah harus diupayakan secara aktif. Metode pembedahan meliputi perbaikan, reseksi fokal, dekompresi intraoperatif, dan debridemen abdomen. Pembedahan diperlukan untuk pankreatitis nekrosis perdarahan yang diinduksi obat ketika perawatan medis gagal. Kista pankreas semu yang masih ada dalam masa pemulihan juga memerlukan pembedahan. Pembedahan juga diperlukan untuk batu feses gastrointestinal terkait obat jika litotripsi endoskopi tidak efektif. Kolesistektomi harus dipertimbangkan jika litotripsi atau litotripsi tidak dapat menghilangkan batu empedu terkait obat dan gejala klinis tetap ada. Tumor jinak dan ganas yang berasal dari obat harus diangkat sesegera mungkin.