Ide awal artikel ini berasal dari seorang pasien yang saya temui baru-baru ini. Ia berasal dari Mongolia Dalam, dalam kondisi prima dan kesehatan yang sangat baik. Ia sudah menjalani dua operasi untuk fistula anal. Ketika saya memeriksanya, saya terkejut. Kedua operasi itu telah meninggalkan luka besar pada tubuhnya dan menyebabkan bekas luka yang luas. Hal ini membuat saya berpikir tentang prinsip-prinsip yang perlu diikuti oleh dokter dalam pembedahan anus: selain memberantas lesi, mereka juga perlu melindungi jaringan dan otot di sekitar anus semaksimal mungkin dan melindungi fungsi tubuh agar tidak terlalu terpengaruh. Jadi, kali ini saya ingin berbicara dengan Anda tentang apakah lebih baik memiliki sayatan yang lebih besar atau lebih kecil! Sayatan yang besar akan memungkinkan lesi diangkat seluruhnya Abses perianal adalah penyakit menular. Kriteria terpenting untuk jenis pembedahan ini adalah apakah drainase sudah jernih. Hal ini secara langsung menentukan apakah jaringan nekrotik yang ditinggalkan oleh infeksi yang dalam dapat dikeringkan keluar dari tubuh secepat dan selengkap mungkin. Untuk menggunakan analogi, jika ada sesuatu yang kotor di sungai, ketika sungai itu lebar dan arusnya kuat, itu bisa dihanyutkan dengan kekuatan air. Jika drainase buruk dan tidak semua bahan yang terinfeksi seperti nanah terkuras keluar dari tubuh, luka tidak akan sembuh dengan mudah. Oleh karena itu, ketika melakukan jenis pembedahan ini, kami menganjurkan agar luka dibuat sepanjang dan selebar mungkin untuk pemulihan. ”Teliti” tidak sama dengan drastis, melainkan cermat. Jadi, apakah dipahami bahwa semakin panjang, besar, dan lebar lukanya, semakin mudah untuk tumbuh kembali? Jika sayatan bedah kecil, tipis dan pendek, apakah sulit untuk sembuh? Ini bukan kasusnya. Profesi medis menganjurkan bahwa jaringan dan otot di sekitar anus harus dilindungi sebanyak mungkin sementara lesi ditangani secara akurat, dan bahwa seseorang tidak ingin terlalu drastis, tetapi harus dipahat dengan halus. Seolah-olah sebidang tanah telah terkena beberapa terowongan oleh tikus. Ketika menangkap tikus, seseorang dapat melihat dengan hati-hati dan membajak setiap terowongan sehingga dapat menghilangkan lesi. Pada titik ini, tanah di antara kedua terowongan harus dibiarkan utuh. Tidak mungkin untuk membajak seluruh plot. Metode kasar ini tidak membedakan antara bagian yang baik atau jaringan nekrotik, yang keduanya bisa rusak. Oleh karena itu, memastikan bahwa sayatan memiliki ukuran yang tepat, tidak mengganggu fungsi dan menyebabkan sedikit kerusakan pada pasien, bila memungkinkan, merupakan indikator utama untuk menilai keberhasilan prosedur. Menggabungkan beberapa prosedur untuk mengembangkan rencana terbaik Untuk melakukan pembedahan yang baik, seseorang harus belajar mengubah masalah yang kompleks menjadi sederhana, mengobati beberapa lesi secara terpisah sesuai dengan situasinya. Dalam praktik klinis, kombinasi beberapa prosedur dapat digunakan untuk menghindari kerusakan pada pasien dari satu prosedur. Faktanya, ada banyak pendekatan bedah, seperti sayatan, gantung, drainase terbuka, drainase jendela terbuka, dll. Dokter bedah harus fleksibel dan beradaptasi dengan situasi untuk memilih opsi yang paling tepat sasaran untuk mencapai kemenangan akhir! Misalnya, untuk mengobati rongga abses yang besar, Anda dapat menggunakan drainase kontra-oral, yang juga dikenal sebagai “drainase jendela”, yang melibatkan pembuatan sayatan kecil di distal sayatan besar untuk membuat beberapa sayatan untuk drainase, sehingga mencapai drainase yang tidak terhalang dan drainase nanah yang lengkap keluar dari tubuh. Dalam kasus rongga nanah yang dalam, dapat digunakan “hose drain”: selang ditempatkan jauh ke dalam rongga nanah dan kotoran dibiarkan mengalir keluar melalui selang. Jangan meremehkan pentingnya “selang” ini, karena ini juga bisa berguna selama pergantian obat. Anda dapat menggunakan metronidazole atau saline dan menyiramnya ke dalam selang untuk membersihkan kotoran yang lebih dalam. Hanya setelah dibilas keluar, daging segar mulai tumbuh di dalam dan secara bertahap sembuh. Adalah tugas dokter untuk menentukan rencana perawatan yang sesuai untuk setiap kondisi. Tujuannya adalah untuk mencapai penyembuhan radikal dan memastikan tingkat penyembuhan yang tinggi, sekaligus meminimalkan kerusakan pada anus dan mempertahankan sfingter. Ini merupakan ujian ganda terhadap cadangan pengalaman dan tanggung jawab dokter.