Varises safena umum terjadi pada bedah vaskular dan disebabkan oleh refluks vena pada tungkai bawah akibat insufisiensi katup safena. Manifestasi utama varises adalah munculnya massa vena berliku-liku seperti cacing pada sisi dalam tungkai bawah, disertai nyeri dan pembengkakan pada tungkai yang terkena saat berdiri dan berjalan. Meskipun penyakit ini tidak menyebabkan konsekuensi serius seperti nekrosis anggota badan atau amputasi, namun jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan perubahan seperti eksim pada kulit tungkai bawah, gatal-gatal yang signifikan, pigmentasi kulit, flebitis superfisial trombotik, perdarahan akut dan ulkus yang persisten (umumnya dikenal sebagai kaki busuk), yang secara serius dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Gambar 1 Varises saphenous bilateral, lebih parah di sisi kanan, dengan hiperpigmentasi kulit di area boot. Gbr. 2 Ulkus kronis yang disebabkan oleh varises, dengan hiperpigmentasi yang ditandai pada kulit di sekitarnya. Gbr. 3 Ulkus betis akibat varises vena safena, setelah ligasi jahitan vena lalu lintas, jahitan dilepas. Gbr. 4 Ulkus di area boot karena vena varises saphena dengan hiperpigmentasi kulit di sekitarnya dan perubahan seperti eksim, setelah ligasi jahitan vena lalu lintas. Gbr. 5 Ulkus raksasa di kaki dan area sepatu bot yang disebabkan oleh vena varises saphena. Meskipun ada banyak pilihan untuk pengobatan varises, pengobatan yang paling pasti dan efektif tetaplah pengobatan bedah invasif minimal, yaitu ligasi dan pengupasan vena safena insisional kecil. Perawatan umum termasuk eksisi bedah tradisional, perawatan laser, skleroterapi dan pemakaian stoking kompresi medis. Pembedahan tradisional dikaitkan dengan sayatan besar, istirahat panjang, komplikasi seperti trombosis vena dalam pada tungkai bawah, dan sering dilakukan oleh ahli bedah non-vaskular, yang mengakibatkan tingkat kekambuhan yang tinggi. Perawatan laser meninggalkan vena safena di dalam tubuh dan tidak dapat menangani lima cabang akar vena safena, yang mengakibatkan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi dan kebutuhan untuk terus memakai stoking kompresi medis setelah operasi. Skleroterapi hanya diindikasikan untuk varises superfisial yang tersisa setelah operasi vena safena, karena sulit untuk menyumbat batang vena safena, tingkat kekambuhannya sangat tinggi dengan skleroterapi saja dan membuat perawatan bedah menjadi sangat sulit. Penggunaan stoking kompresi medis hanya dapat mencegah eksaserbasi lebih lanjut dari varises dan tidak memperbaiki varises yang ada. Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa tidak ada obat yang tersedia untuk varises saphena dan bahwa obat apa pun yang digunakan tidak efektif. Perawatan bedah invasif minimal kami, yang dikenal sebagai ligasi dan pengupasan vena saphena sayatan kecil, adalah cara yang paling pasti dan efektif untuk mengobati varises. Prosedur ini menggunakan pengupas vena safena yang canggih untuk mengupas batang utama vena safena dan varises superfisial secara menyeluruh dan menyeluruh. Sayatan bedah sangat kecil dan ditutup secara intradermal dengan jahitan yang dapat diserap, yang tidak perlu dilepas. Pemulihan pasca-operasi cepat dan pasien dapat bergerak pada hari operasi, yang secara efektif dapat mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Bekas luka sayatan bedah minimal dan tidak mempengaruhi pasien wanita muda yang mengenakan gaun. Gbr. 6 Pasien 1, setelah ligasi dan pengupasan vena saphena insisi kecil bilateral, massa varises vena telah benar-benar hilang dengan sayatan minimal dan penyembuhan yang baik. Gambar 7 Gambar 2 Pasien dengan ligasi dan pengupasan vena safena tinggi insisional kecil dan penjahitan vena lalu lintas peri-ulceral, dengan hilangnya massa vena yang berliku-liku dan ulkus yang lebih kecil dari sebelumnya. Gbr. 8 Pasien yang sama, dua minggu setelah pembedahan, ulkus secara signifikan lebih kecil dari sebelumnya, lukanya rapi dan granulasinya segar. Gbr. 9 Pasien yang sama, 3 minggu setelah pembedahan, dengan penyembuhan ulkus betis yang sempurna. Gambar 14 Varises saphenous ganda yang parah dengan flebitis superfisial trombosis sisi kiri Gambar 15 Pasien yang sama, 3 hari pascaoperasi, dengan hilangnya massa vena berliku-liku di kedua tungkai bawah dan sayatan yang sembuh dengan baik. Gbr. 16 Pasien yang sama, 1 bulan setelah pembedahan, dengan hilangnya massa vena berliku-liku medial di kedua tungkai bawah dan sayatan yang tidak mencolok, telah sepenuhnya kembali ke kehidupan normal.