Pada kenyataannya, banyak lansia yang mengalami cedera kepala ringan, terutama pada dahi atau daerah oksipital, tanpa gejala klinis yang jelas pada saat itu dan tidak dianggap serius. Namun, sekitar satu bulan setelah cedera, serangkaian gejala dapat muncul, dan penting untuk mewaspadai hematoma subdural kronis. Hematoma subdural kronis adalah hematoma intrakranial yang terjadi lebih dari 3 minggu setelah trauma kepala. Hal ini terjadi pada orang tua dan umumnya lebih sering terjadi pada satu sisi, tetapi hematoma bilateral dapat terjadi hingga 14% kasus. Volume darah yang terkumpul terkadang mencapai sekitar 100 ml. Sebagian besar hematoma disebabkan oleh perdarahan dari pembuluh darah di permukaan otak, atau perdarahan dari cairan subdural yang rusak. Penyebab pasti bagaimana hematoma subdural mengembang tidak diketahui, tetapi sebagian besar ahli matematika percaya bahwa kemunculannya terkait dengan faktor-faktor berikut: trauma kraniocerebral, atrofi otak pada pasien, berkurangnya tekanan intrakranial, peningkatan tonus vena, dan pembekuan yang tidak normal. Gejala dan tanda utama dari hematoma subdural kronis adalah: sebagian besar sakit kepala, gangguan mental: demensia, disorientasi, hilang ingatan, keterbelakangan mental, dll.; kelemahan tungkai, cara berjalan tidak stabil, koma pada kasus yang parah, hemiplegia; ketidakmampuan berbicara; kejang, dll. Oleh karena itu, orang lanjut usia dengan riwayat trauma kepala dan perkembangan progresif dari manifestasi klinis di atas harus waspada terhadap kemungkinan pembentukan hematoma intrakranial kronis. Namun, dalam kasus CT kranial isointense, atau hematoma subdural kronis bilateral, atau akumulasi darah atau cairan tanpa efek pendudukan intrakranial, pemeriksaan MRI kranial memiliki signifikansi diagnostik diferensial. Risiko utama dari hematoma subdural kronis adalah tekanan intrakranial yang meningkat secara perlahan, kompresi jaringan otak yang terlokalisasi dan gangguan sirkulasi darah otak. Karena manifestasi klinis dari penyakit ini adalah proses kronis, jika diagnosis yang jelas dan pembedahan dapat dilakukan tepat waktu, hasilnya akan memuaskan, tetapi jika tidak dapat didiagnosis dan diobati tepat waktu, kemungkinan besar akan menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian. Saat ini, operasi lubang bor invasif minimal dianjurkan, yang tidak hanya tidak terlalu traumatis, tetapi juga memiliki pemulihan yang lebih cepat, komplikasi yang lebih sedikit, perawatan yang lebih singkat dan biaya yang lebih rendah. Indikasi untuk pembedahan adalah: mereka yang memiliki gejala yang jelas dari peningkatan tekanan intrakranial setelah diagnosis harus secara aktif diobati dengan pembedahan. Perhatian harus diberikan pada kasus-kasus berikut ini: bila hematoma terlalu kecil dan pasien tidak memiliki gejala klinis yang jelas; bila hematoma telah membentuk dinding yang tebal atau bahkan mengalami pengapuran dan bila pasien dalam kondisi umum yang buruk. Indikasi untuk pembedahan adalah: gumpalan darah dalam rongga hematoma; drainase berulang dengan pengeboran; tidak ada perbaikan atau perburukan setelah pengeboran; tidak ada pengurangan yang signifikan atau peningkatan yang signifikan dalam ukuran rongga hematoma pada CT berulang; penebalan atau pengapuran yang signifikan pada selubung. Saat ini, sebagian besar pasien dengan hematoma subdural kronis memilih untuk menjalani perawatan invasif minimal.