Pasien yang memerlukan transplantasi paru-paru memiliki fungsi yang buruk pada kedua sisi paru-parunya. Transplantasi paru-paru tunggal melibatkan pengangkatan salah satu paru-paru dan menggantinya dengan yang baru, biasanya memilih sisi dengan fungsi paru-paru yang relatif buruk. Namun demikian, pada penyakit paru-paru stadium akhir yang menular, imunosupresi sistemik yang mengikuti transplantasi paru-paru tunggal akan menyebabkan penyebaran infeksi pada paru-paru autologus lainnya, yang sering berakibat fatal, dan oleh karena itu, transplantasi paru-paru ganda, di mana kedua paru-paru yang terinfeksi diangkat dan diganti dengan yang baru, diperlukan. Bahkan pada penyakit non-infeksi, dalam beberapa kasus, transplantasi paru-paru ganda disarankan, prosedurnya lebih aman, manajemen pasca-operasi relatif sederhana dan hasilnya lebih baik. Meskipun teknik transplantasi paru-paru ganda lebih kompleks, namun dengan perkembangan teknik ini, sekarang tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat keberhasilan dan biaya prosedur dibandingkan dengan transplantasi paru-paru tunggal, sementara peningkatan fungsi paru-paru jangka panjang dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang lebih baik daripada transplantasi paru-paru tunggal. Sebagai hasilnya, transplantasi paru-paru ganda hampir menggantikan transplantasi paru-paru tunggal di pusat transplantasi paru-paru yang berpengalaman di luar negeri. Indikasi untuk transplantasi paru-paru ganda: 1. Cocok untuk semua pasien dengan transplantasi paru-paru tunggal, berusia kurang dari 60 tahun (batas usia dapat dilonggarkan sesuai dengan kondisi aktual pasien). Pasien yang relatif muda akan lebih baik dengan transplantasi paru-paru ganda. 2. Penyakit paru-paru menular tahap akhir (misalnya fibrosis kistik, bronkiektasis difus, dll.). 3. Penyakit paru-paru obstruktif yang parah dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis yang signifikan dan insufisiensi jantung kanan. 4, Transplantasi paru-paru ganda membantu melewati prosedur dengan aman apabila kualitas donor buruk. 5, Pasien dengan penyakit paru-paru stadium akhir non-infeksius dengan riwayat infeksi sekunder berulang, seperti kolonisasi dengan bakteri yang resistan terhadap obat (misalnya Burkholderia onionis, Pseudomonas aeruginosa) di paru-paru, harus menerima transplantasi paru-paru ganda. 6. Pasien dengan hipertensi pulmonal primer yang menjalani transplantasi paru tunggal memiliki manajemen perioperatif yang sulit, mortalitas yang lebih tinggi, dan hanya perbaikan terbatas dalam kualitas hidup pascaoperasi; oleh karena itu, transplantasi paru ganda adalah pilihan yang lebih baik.