Rhinorrhoea adalah salah satu keadaan darurat umum dalam otolaringologi. Hal ini bisa terjadi sepanjang tahun dan lebih sering terjadi di iklim kering. Hal ini sangat umum terjadi pada anak-anak. Mimisan mudah didiagnosis, tetapi karena hidung terletak di tengah-tengah wajah, melihat darah mengalir keluar sering kali dapat menyebabkan kepanikan atau menunda pengobatan karena penanganan yang tidak tepat. Pendarahan dalam jumlah kecil dapat berhenti dengan sendirinya, tetapi jika pendarahannya banyak, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
Penyebab dan karakteristik mimisan
Ada banyak penyebab mimisan, yang bisa disebabkan oleh penyakit rongga hidung itu sendiri, atau oleh penyakit perifer atau sistemik. Mereka secara luas dibagi menjadi lokal dan sistemik.
Ada tiga penyebab lokal.
1. Trauma. Trauma mekanis seperti penggalian hidung, benda asing pada hidung, septum hidung yang menyimpang, dll.; pendarahan hidung karena cedera selama operasi.
2, Berbagai tumor jinak dan ganas yang cerah dapat muncul sebagai pendarahan hidung, seperti tumor ganas pada rongga hidung dan sinus.
3.Peradangan hidung, seperti rinitis dan infeksi khusus pada rongga hidung, dll.
Penyebab sistemik, seperti gangguan pendarahan dan penyakit darah, influenza, campak, tifus, uremia, kekurangan vitamin, gangguan endokrin dan penyakit lainnya dapat menyebabkan rhinorrhea.
Mimisan sering dimanifestasikan oleh darah yang mengalir dari lubang hidung depan atau melalui lubang hidung belakang ke faring, dan dalam kasus pendarahan hebat, keduanya dapat terjadi pada saat yang bersamaan. Kadang-kadang mimisan mengalir ke dalam faring dan mungkin tampak seperti “muntah darah”. Ketika mimisan parah, lebih banyak darah yang tertelan, yang dapat menyebabkan nyeri perut, pucat, berkeringat dan muntah bahan seperti kopi ketika asam lambung bereaksi dengan darah dan mengubahnya menjadi berwarna kopi. Sebagian anak mungkin juga mengalami tinja berwarna hitam. Apabila pendarahan menjadi berlebihan, ini bisa menyebabkan syok hemoragik, yang bisa mengancam jiwa. Pendarahan berulang dalam jangka waktu yang lama juga dapat menyebabkan anemia dan harus ditangani secara serius.
Tes apa yang harus dilakukan setelah mimisan?
Penyebab mimisan pada anak-anak pertama-tama harus disingkirkan dari penyakit hematologis dan sistemik (misalnya demam tinggi, uremia, penggunaan obat antikoagulan jangka panjang, dll.); kedua, pada anak-anak dengan mimisan berulang dan perdarahan hebat, endoskopi hidung harus dilakukan untuk menyingkirkan tumor perdarahan di nasofaring dan rongga hidung; selain itu, rinitis kronis jangka panjang dan sinusitis juga dapat menyebabkan peradangan mukosa hidung, pelebaran kapiler dan erosi mukosa. Mayoritas pendarahan pada anak-anak disebabkan oleh adanya tumor hidung.
Sebagian besar perdarahan pediatrik berada di septum hidung bilateral di daerah Richter, di mana erosi mukosa, kapiler yang melebar, dan perdarahan yang terbuka, kadang-kadang berdenyut, dan pembuluh darah yang terputus terlihat.
Pada orang dewasa, neoplasia hidung dan nasofaring harus dipertimbangkan jika terjadi perdarahan unilateral berulang. Pasien wanita harus menyadari hubungan dengan siklus menstruasi. Hipertensi, arteriosklerosis, dan penyakit jantung paru harus dipertimbangkan pada pasien paruh baya dan lansia dengan rhinorrhoea. Perhatian harus diberikan pada keadaan umum pasien, adanya anemia, syok dan keadaan darurat lainnya.
Cara mengobati mimisan pada anak-anak
Prinsip-prinsip pengobatan untuk mimisan adalah: mengidentifikasi titik pendarahan, menghentikan pendarahan dengan cepat dan mengobati penyebabnya. Pendarahan hidung adalah keadaan darurat dan pasien sering kali tegang dan takut secara emosional karena pendarahan. Oleh karena itu, dokter harus tenang dan meyakinkan pasien dan keluarga. Penting untuk menghindari tekanan darah pasien meningkat karena faktor mental, yang dapat memperburuk pendarahan. Dalam kasus luar biasa, obat penenang seperti diazepam dan promethazine dapat digunakan untuk mengurangi pendarahan; atau kompres dingin yang diterapkan pada kepala, leher dan kerah juga dapat mengurangi pendarahan.
Sebelum pengobatan lokal, perhatian harus diberikan pada kondisi umum, pencegahan syok, pemeriksaan rongga hidung dengan hati-hati dan pilihan metode hemostatik yang tepat untuk menghentikan pendarahan.
Pengobatan mimisan secara umum dibagi menjadi pengobatan umum (juga disebut pengobatan lokal) dan pengobatan sistemik.
Pengobatan lokal didasarkan pada situasi perdarahan dan lokasi perdarahan, dan metode yang tepat digunakan untuk menghentikan perdarahan. Metode-metode berikut ini pada umumnya digunakan.
(1) Metode akupresur: Jika pendarahannya kecil, dudukkan anak, gunakan ibu jari dan telunjuk untuk menekan dengan kuat di kedua sisi hidung anak, tekan ke arah septum hidung, sementara biarkan anak bersiul melalui mulut, dan pada saat yang sama letakkan handuk air dingin di dahi anak, umumnya kompres selama sekitar 5 hingga 10 menit, pendarahan dapat dihentikan.
(2) Metode kauter: Untuk jumlah kecil yang berulang-ulang dan titik perdarahan yang jelas. Metode kauter tradisional adalah menggunakan obat kimia atau elektrokauter. Dalam beberapa tahun terakhir, laser YAG, frekuensi radio atau kauter microwave telah digunakan.
(3) Metode kompresi dan pengisian: Jika pendarahannya banyak, atau jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan metode di atas, kompresi dan pengisian dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan. Hal ini dilakukan dengan menggulung selembar kapas skim setebal lubang hidung dan mengisinya ke dalam rongga hidung. Jangan menekan secara longgar, karena ini tidak akan menghentikan pendarahan.
Catatan: Ketika mencubit hidung untuk menghentikan pendarahan, yakinkan anak untuk tidak menangis, membuka mulutnya lebar-lebar dan tidak memiringkan kepalanya terlalu ke belakang untuk menghindari darah mengalir ke tenggorokan. Setelah perawatan di atas, mimisan biasanya dapat dihentikan. Jika pendarahan tidak berhenti, anak harus dibawa ke rumah sakit di mana, selain terus menghentikan pendarahan, penyebab pendarahan harus diidentifikasi.
Pengobatan penyebabnya: Penyebab mimisan harus diidentifikasi dan penyebab aslinya harus diobati untuk mencegah mimisan lebih lanjut. Penyebab paling umum dari rinorea pada anak-anak adalah rinitis alergi dan sinusitis, yang memerlukan perawatan rutin.
Selain perawatan bedah (misalnya, operasi septum hidung, eksplorasi endoskopi hidung untuk menghentikan pendarahan, dll.), perawatan berikut ini juga tersedia.
1.Mencari penyebab perdarahan dan melakukan pengobatan etiologi.
2. Obat tetes hidung minyak peppermint majemuk (mentol, keripik es dan minyak vitamin AD) memiliki efek menghilangkan rasa sakit dan anti bakteri, menjaga rongga hidung tetap lembab dan memiliki efek yang baik pada epistaksis. Metode ini sederhana dan mudah diterima oleh orang tua dan anak-anak, sehingga layak untuk mempromosikan penerapannya di tingkat akar rumput.
3. Berikan vitamin C yang cukup (300 ~ 900ml setiap hari), K (12 ~ 24mg setiap hari), P (100 ~ 200mg setiap hari), dll., Dan jumlah obat penenang yang sesuai.
4.Penerapan agen hemostatik yang tepat, seperti trombin, asam aromatik anti-fibrinolitik, asam aminokaproat, fenolulfonamida, Yunnan Baiyao, dll.
Cara mencegah mimisan pada anak-anak
Untuk pencegahan, tersedia program-program berikut ini.
1, mengontrol aktivitas berat, menghindari trauma hidung, juga membiarkan anak-anak mengembangkan kebiasaan yang baik, jangan mengorek lubang hidung mereka sesuka hati.
2. Perhatikan pola makan yang ringan, kurangi makan makanan yang digoreng dan berlemak, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, dan perhatikan hidrasi.
3.Suhu dalam ruangan tidak boleh terlalu tinggi dan terlalu kering.
4, untuk mencegah penyakit infeksi akut pada saluran inhalasi: pilek, sinusitis, rinitis alergi dan penyakit infeksi lainnya, dapat dengan mudah menyebabkan kemacetan dan pembengkakan pembuluh darah mukosa hidung, dan bahkan menyebabkan pendarahan pecah kapiler. Oleh karena itu, pencegahan rinorea, penyakit saluran inhalasi tidak bisa diabaikan.
5, sering mimisan dapat dicegah dengan kombinasi tetes hidung minyak peppermint (mentol, serpihan es, minyak vitamin AD).