I. Ikat dua tourniquet
Torniket diikat pada sendi siku dan satu pada sendi pergelangan tangan di titik Neiguan untuk mendapatkan darah melalui venipungsi pada fosa siku, yang lebih efektif daripada mengikat torniket. Metode ini cocok tidak hanya untuk anak-anak tetapi juga untuk orang dewasa karena pemborosan, pembuluh darah yang tidak bergerak dan tidak terisi, hipotonia, kegagalan dan ketidakmampuan untuk mengepalkan tangan. Hal ini juga diperluas untuk mencakup infus intravena pada punggung tangan (satu tourniquet diikat di titik Neiguan sendi pergelangan tangan dan yang lainnya di ruas jari pertama dari 2~5 jari), bagian belakang kaki (satu tourniquet diikat 6 cm di atas pergelangan kaki bagian dalam sendi pergelangan kaki dan yang lainnya di ruas jari pertama dari 2~5 jari) dan bagian belakang kaki (satu tourniquet diikat 6 cm di atas pergelangan kaki bagian dalam sendi pergelangan kaki dan yang lainnya di kepala kecil dari 1~5 metatarsal), untuk Pasien dengan edema dan obesitas yang jelas yang sulit melakukan venipungsi, dua tourniquet, dengan jarak sekitar 15 cm di bagian atas dan bawah, digunakan untuk mengikat tungkai, dan setelah 1 menit, tourniquet yang lebih rendah dilepaskan, pada saat itu pembuluh darah nila terlihat di area tersebut, sehingga memudahkan penusukan.
Kedua, metode darah balik yang mudah dilihat
Penggunaan set infus sekali pakai memiliki kelemahan yaitu tidak mudah mengembalikan darah atau mengembalikan lebih sedikit darah setelah jarum kulit kepala masuk ke dalam pembuluh darah, yang mempengaruhi tingkat keberhasilan venipungsi. Salah satu metode yang mudah untuk melihat kembalinya darah adalah metode pengaturan tinggi regulator, di mana regulator ditempatkan tepat di bawah ujung bawah tabung infus Mauffy, dan yang kedua adalah metode pengaturan rendah botol infus pengaturan tinggi regulator, di mana regulator berada pada dasar pengaturan tinggi dan botol infus digantung pada kenop pengaturan rak infus, keduanya memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Kedua metode ini dianggap memiliki efek penyedotan tertentu karena tabung infus diisi dengan cairan dan posisi botol cairan diturunkan; regulator ditempatkan pada posisi tinggi, dan margin untuk menahan darah dalam tabung infus ditingkatkan, jadi begitu jarum kulit kepala memasuki pembuluh darah, darah dapat dengan mudah kembali ke tabung jarum.
III. Metode vasodilatasi lokal
(1) Metode vasodilator eksternal: untuk pasien yang vena perifernya tidak jelas dan mengalami kesulitan dalam menusuk kejang pembuluh darah, gunakan kapas yang dicelupkan ke dalam nitrogliserin 1% untuk dioleskan di punggung tangan dan oleskan kompres panas dan basah secara lokal selama sekitar 3 menit, vena kecil yang dangkal akan terisi dengan cepat, seperti yang dikonfirmasi oleh pengamatan klinis dan pengujian instrumen, metode ini dapat membuat diameter vena meningkat secara signifikan dan tingkat pengisian pembuluh darah ditingkatkan, dan tidak ada reaksi alergi yang terjadi. Kapas yang dicelupkan ke dalam injeksi atropin dalam jumlah yang sesuai dioleskan ke kulit tempat tusukan sebanyak 8 hingga 12 kali, dan setelah 2 hingga 5 menit, perluasan dan pengisian vena superfisial lokal terlihat tanpa efek atau konsekuensi yang merugikan, tetapi digunakan dengan hati-hati pada bayi dan anak kecil, pasien dengan glaukoma, penyakit kardiovaskular, serta pasien yang mengalami kejang demam tinggi dan mudah tersinggung. Penggunaan skopolamin 2%, dengan menyeka kulit lokal sebanyak 4 kali, tidak memiliki efek samping pada pasien dengan elastisitas pembuluh darah yang buruk, rapuh, pembuluh darah tipis, atau kesulitan melihat dan menusuk.
(2) Metode aplikasi panas: aplikasi panas lokal dapat meningkatkan suhu jaringan lokal, meningkatkan sirkulasi darah, vasodilatasi, dan paparan pengisian pembuluh darah vena. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan penusukan lebih tinggi dengan metode panas dibandingkan dengan metode konvensional. Untuk pungsi vena jari tangan dan kaki dan untuk pasien anak dengan diare yang mengakibatkan sirkulasi yang buruk dan vena kolaps yang sulit ditusuk, kombinasi metode hot-press dianjurkan untuk membantu meningkatkan tingkat keberhasilan pungsi.
IV. Metode tusukan tinju yang tidak dikepalkan
Metode venipungsi konvensional mengharuskan pasien mengepalkan tangan dan melepaskannya hanya setelah pungsi berhasil. Sebaliknya, saat melakukan tusukan vena punggung tangan, disarankan agar tangan yang akan ditusuk ditempatkan secara alami dan perawat memperbaiki tangan pasien dengan tangan kiri menjadi seperti cangkir dengan tonjolan punggung dan telapak tangan yang kosong, sehingga pembuluh darah akan menonjol dari area tersebut dan mudah untuk ditusuk, dan sebagai tambahan, pasien diminta untuk mengepalkan tangan dan kemudian membiarkannya setengah mengepal (dengan tangan yang kosong) selama beberapa detik, atau ia dapat diminta untuk mengepalkan dan membuka kepalan tangannya berulang kali. Mengepalkan dan melepaskan kepalan tangan secara berulang dapat menyebabkan otot interphalangeal berkontraksi, mendorong aliran darah kembali ke jantung dan mengisi pembuluh darah di punggung tangan. Kulit di punggung tangan sangat tegang, menekan pembuluh darah dan mengempiskan lumen, yang membuatnya mudah untuk menembus pembuluh darah setelah jarum dimasukkan. Rembesan lambat lokal, fenomena lemak, sementara tidak mengepalkan tangan ketika fenomena di atas kurang umum, mengurangi rasa sakit pasien, meningkatkan efisiensi kerja, layak untuk dipromosikan.
V. Metode perbaikan setelah tusukan
Setelah menusuk pembuluh darah selama venipungsi, gunakan tekanan jari untuk menghentikan pendarahan dengan metode menusuk situs untuk perbaikan, yaitu, setelah lubang menembus pembuluh darah, jarum perlahan-lahan ditarik keluar, ketika ada kembalinya darah untuk berhenti, segera tekanan jari untuk menusuk situs, sambil melonggarkan tourniquet dan memperbaiki pegangan jarum dengan 1 lembar pita perekat. Pertama, tekan jari dengan kuat selama sekitar 1 detik, kemudian buka pengatur infus dan tekan jari secara perlahan agar cairan masuk secara perlahan. Metode ini dianggap sangat cocok untuk bayi dan anak kecil, orang tua dan pasien yang tidak dapat dengan mudah menemukan pembuluh darah. Tambahan lebih lanjut untuk metode ini adalah bahwa setelah menusuk pembuluh darah, jarum tidak boleh dihentikan setelah pengambilan darah, tetapi jarum harus dimajukan sedikit lagi sehingga jarum melebihi tempat tusukan dan kebocoran dapat dihindari. Saat melakukan venipungsi, jarum infus harus menyisakan 1/4 panjang tangkai jarum di luar kulit, untuk merealisasikan pengobatan setelah menusuk pembuluh darah.
VI. Pemilihan sudut penyisipan jarum
Untuk mencapai tujuan masuknya jarum yang mudah dan meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan, menurut penelitian, pasien umum dapat memilih 45 ° atau mendekati 45 ° untuk tusukan; untuk tusukan vena kecil yang dangkal pada lansia, pilih 35 ° untuk masuknya jarum; untuk tusukan vena pada jari punggung (kaki), pilih 10 ~ 15 ° untuk masuknya jarum; untuk pasien lansia dengan dinding pembuluh darah yang tebal, keras, dan mudah bergulir, pilih lebih dari 40 ° untuk masuknya jarum. Untuk vena kulit kepala pediatrik, vena dorsal superfisial pada tangan dan kaki, serta vena yang berorientasi pada jari tangan dan kaki, pilihlah 10-45° untuk penyisipan jarum; untuk vena siku, vena safena dan vena safena kecil, pilihlah 20-30° untuk penyisipan jarum. Meningkatkan sudut antara jarum dan kulit dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh jarum atau mencapai injeksi tanpa rasa sakit, yang terkait dengan tekanan pada kulit selama injeksi, distribusi saraf vaskular di kulit dan karakteristik struktural kulit.
Tujuh, metode tusukan injeksi tanpa rasa sakit
Sebagian besar serabut saraf kulit terletak di epidermis dan reseptor nosiseptif terdistribusi dalam bentuk pungsi, dengan 25 kontak dan 100-200 titik nyeri di punggung tangan, sehingga pasien sangat sensitif terhadap nyeri saat pungsi vena. Penelitian telah menunjukkan bahwa rasa sakit paling ringan ketika vena ditusuk di dekat sisi ulnaris dan paling terasa ketika vena ditusuk di dekat sisi radial, yang mungkin terkait dengan distribusi saraf, kelemahan kulit, dan jumlah ketegangan. Metode pengurangan rasa sakit juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi kerusakan jaringan dengan menggunakan ketajaman bilah ujung jarum, yang agak miring ke kiri saat menusuk, untuk mengurangi luka dan robekan jaringan oleh ujung jarum.
VIII. Tusukan retrograde
Untuk infus jangka panjang, kondisi pembuluh darah yang buruk, kesulitan tusukan pasien, dapat memanfaatkan sepenuhnya pembuluh darah perifer ekstremitas, menggunakan metode tusukan retrograde pada vena punggung tangan dan kaki, kelebihannya adalah kembalinya darah yang baik, jumlah tetes tidak terbatas, tidak mempengaruhi aliran darah, dapat menebus kekurangan sendi jari dan telapak tangan ke jantung tusukan tidak mudah diperbaiki, penggunaan metode ini harus memilih pembuluh darah punggung tangan dan kaki, dan tidak boleh memilih jari tangan, jari-jari kaki ke atas kembalinya darah vena kecil, sehingga tidak ada cabang lalu lintas. Tusukan retrograde akan menyebabkan pengumpulan darah dan membuat tusukan gagal.
IX. Metode fiksasi
Metode pemasangan pungsi vena adalah bagian penting dari keseluruhan proses infus. Menurut mekanika dan estetika, lebih standar untuk menggunakan metode penggulungan pada satu sisi, yaitu, pertama-tama menempelkan kulit di satu sisi dan kemudian menarik pita dengan kencang ke kulit di sisi yang berlawanan.
X. Metode pengangkatan jarum
Kompresi yang salah pada tempat tusukan selama ekstraksi jarum atau waktu kompresi yang terlalu singkat adalah salah satu penyebab utama memar subkutan, paparan vena yang buruk setelah memar subkutan, dan kompresi mekanis pembuluh darah oleh hematoma jika terjadi perdarahan hebat, yang mengakibatkan mudahnya pembuluh darah melekat pada jaringan di sekitarnya, sehingga pembuluh darah tidak dapat digunakan. Oleh karena itu, pengangkatan jarum yang benar merupakan salah satu langkah terpenting untuk melindungi vena perifer distal. Saat mencabut jarum, perut jari pertama-tama harus ditekan rata pada balutan kecil yang menutupi tempat tusukan sesuai dengan jalur vena, dengan kisaran kompresi yang berpusat pada kulit dan dua titik tusukan di dinding pembuluh darah, dan lebih besar dari dua titik tusukan, dengan ujung jarum dicabut dan segera ditekan ke tempat tusukan selama 2 menit ~ 5 menit, umumnya tanpa menyebabkan memar di bawah kulit. Mencabut ujung jarum sambil menekan tempat tusukan dapat menyebabkan nyeri lokal atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Metode yang berbeda dalam memegang gagang jarum selama ekstraksi dapat menyebabkan cedera pembuluh darah yang berbeda, reaksi yang menyakitkan dan memar perivaskular. Metode ekstraksi jarum atas dan bawah dengan ibu jari dan jari telunjuk memegang gagang jarum sekarang dianggap jauh lebih baik daripada tepi anterior dan posterior ibu jari dan jari telunjuk yang memegang gagang jarum, dan perbedaan di antara keduanya sangat signifikan. Metode atas dan bawah menahan gagang jarum pada tempatnya selama ekstraksi dan menerapkan tekanan yang sama, yang menjaga ujung jarum tetap sejajar di dalam lumen dan secara signifikan mengurangi cedera pemotongan mekanis pada pembuluh darah yang disebabkan oleh mata pisau.
Tingkat keberhasilan pungsi vena tidak hanya terkait dengan keterampilan operator, tetapi juga stabilitas emosi dan kondisi psikologis yang baik adalah kunci untuk meningkatkan tingkat keberhasilan pungsi vena. Oleh karena itu, staf perawat harus memiliki kualitas psikologis yang baik, tidak terganggu oleh faktor eksternal, menjaga suasana hati yang stabil dan kondisi psikologis yang baik di tempat kerja, mendapatkan kepercayaan dan kerja sama dari pasien dan mengatur perilaku keperawatan mereka untuk secara efektif meningkatkan tingkat keberhasilan pungsi vena.