Ligasi varikokel mikroskopis memiliki tingkat kekambuhan terendah dan merupakan prosedur invasif minimal dengan hasil terbaik. Prosedur ini dilakukan: 1. Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang di bawah anestesi semi-tubuh atau umum. 2. Sayatan dibuat sekitar 2 cm di atas tuberkulum pubis di sisi varikokel, yang merupakan sayatan 2 cm di atas akar skrotum. 3. Tali spermatika dibebaskan di dalam sayatan dan ditarik ke luar tubuh, dan varises dicari di bawah mikroskop, serta arteri dan pembuluh limfatik di dalam tali spermatika. 4. Pembuluh arteri dan limfatik dibiarkan utuh dan semua varises diikat untuk menyelesaikan prosedur. 5. Setelah memeriksa bahwa tidak ada vena yang terlewatkan atau pendarahan, korda spermatika dikembalikan ke posisi semula dan sayatan ditutup secara bergantian untuk menyelesaikan prosedur.