Hari ini, kami menceritakan kisah hidung dan operasi plastik medis, sebuah kisah realistis dan kuno dengan keadaan yang tragis.
I. Kasus tragis pemotongan hidung di Afghanistan
Hari Minggu lalu, Reza Gul, seorang wanita berusia 20 tahun, hidungnya dipotong secara brutal oleh suaminya setelah dia keberatan sepupunya yang berusia tujuh tahun dinikahkan sebagai istri mudanya.
Reza Gul digambarkan dengan hidung berkain kasa dan mata yang tak berdaya di tempat tidur rumah sakit. Di sampingnya ada putrinya.
Kisah ini mengingatkan kita pada seorang wanita Afghanistan lainnya, Aesha.
Di sampul majalah Time pada bulan Agustus 2010 adalah Aesha, yang hidungnya dipotong. Pada tahun itu, Aesha yang berusia 18 tahun tertangkap basah sedang mencoba melarikan diri dari “cengkeraman” mertuanya. Dia dianiaya secara brutal dan tidak hanya hidungnya tetapi juga telinganya dipotong.
Cobaan Aesha mengejutkan dunia. Dia melarikan diri ke Amerika Serikat dengan bantuan organisasi kemanusiaan.
II. Hidung palsu
Di Amerika Serikat, Aesha memiliki kehidupan yang layak tanpa pakaian atau makanan. Tetapi, meskipun ia terlihat bahagia, semua orang tahu apa yang ada di pikirannya: ia menginginkan hidung.
Fungsi hidung tidak terbatas pada indra penciuman. Struktur rongga hidung memungkinkan udara yang dihirup ke dalamnya menjadi hangat dan lembab, mengurangi iritasi pada paru-paru.
Dan bagi manusia, hidung luar adalah organ yang sangat penting secara estetika. Ketiadaan hidung luar bisa membuat seseorang terlihat mengerikan. Dengan kata lain, sangat sulit bagi seseorang yang tidak memiliki hidung untuk benar-benar menyesuaikan diri dengan masyarakat. Orang-orang yang kehilangan hidung mereka pada zaman dahulu menemukan cara untuk mendapatkan hidung, bahkan jika itu adalah hidung palsu. Ini adalah hidung palsu yang dipakai orang pada abad ke-18 dan 19.
Jadi, segera setelah tiba di Amerika, Aesha memiliki hidung palsu. Agak lebih baik daripada orang dahulu, hidungnya tidak dilengkapi dengan alat fiksasi dan direkatkan ke wajahnya.
Aesha menginginkan hidung yang nyata.
Sejarah hidung asli
Membuat hidung asli tidaklah mudah.
Manusia memiliki sejarah panjang dalam membuat hidung asli. Ini, tentu saja, karena memotong hidung adalah hukuman yang sangat kuno…
Hukuman memotong hidung seseorang lazim dilakukan di India kuno. Pada abad keenam SM, beberapa metode bedah dicatat dalam buku medis “Mitologi” oleh dokter India yang terkenal, Sushruta. Diantaranya adalah metode bedah rekonstruksi hidung dengan menggunakan flap dahi. Oleh karena itu, penggunaan flap dahi untuk rekonstruksi hidung dikenal sebagai “metode India kuno”.
Namun demikian, metode rekonstruksi hidung India tidak segera diperluas ke seluruh dunia.
Pada tahun 1816, ahli bedah Inggris, Carpue, membuat gebrakan ketika ia berhasil merekonstruksi hidung dengan flap dahi. Mengapa Inggris? Mereka mencurinya dari koloni India. Ini adalah ilustrasi dari artikel Carpue tahun 1816 ‘An account of two successful operations for restoring a lost nose’.
Ilustrasi berikut ini dari buku bedah yang diterbitkan pada tahun 1903 memberikan gambaran yang lebih jelas tentang metode rekonstruksi hidung dengan flap frontal. Mari kita mulai dengan menjelaskan sedikit kepada para kutu buku medis. Dalam istilah awam, flap adalah sepotong daging yang melekat pada tubuh dan dialiri darah, dari tubuh Anda sendiri. Untuk merekonstruksi hidung menggunakan flap kulit adalah menggunakan kulit Anda sendiri untuk membuat hidung Anda sendiri. Awalnya, flap diumpankan oleh ujung flap, yang melekat pada tubuh. Setelah beberapa minggu penjahitan flap ke permukaan yang mengalami trauma, suplai darah lokal ke flap dapat dibuat, di mana ujungnya dapat dipotong dan langkah selanjutnya dalam perbaikan morfologi dapat dilakukan. Oleh karena itu, prosedur ini harus selalu dilakukan secara bertahap. Malahan, hal terpenting yang ingin saya katakan mengenai ilustrasi ini adalah, bahwa gambarnya sangat bagus. Perhatikan bagaimana, sebelum operasi, mata pasien terlihat sayu, sudut mulutnya terkulai dan ia terlihat sedih, sementara setelah operasi, matanya bersinar, sudut mulutnya terangkat dan ia penuh energi dan percaya diri untuk kembali ke masyarakat. (Apa itu humanisme medis? Ini adalah humanisme medis! Humaniora medis seharusnya tidak menjadi mata kuliah universitas yang kosong, melainkan sesuatu yang secara diam-diam diintegrasikan ke dalam semua elemen medis).
Cukup adil untuk mengatakan bahwa ‘metode India kuno’ lazim digunakan sepanjang abad ke-20 dan masih merupakan metode rekonstruksi hidung yang umum dan mapan. Tentu saja, banyak perbaikan lebih lanjut yang telah dilakukan pada metode ini, jadi saya tidak akan membahas semua detailnya.
Ini adalah seorang tentara yang terluka selama Perang Dunia I yang menjalani rekonstruksi hidung flap dahi. Hidungnya terlihat begitu besar. Hasil jangka panjangnya tidak terlalu buruk.
Saat ini, metode ini juga digunakan untuk memulihkan subunit hidung pada banyak kasus cacat parsial hidung. Hasilnya cukup bagus.
Jadi, adakah jenis metode rekonstruksi hidung lainnya? Ya, ada!
Pada tahun 2010, sebuah buku medis yang diterbitkan pada tahun 1597, De Curtorum Chirurgia Per Insitionem, oleh dokter Italia, Gaspare Tagliacozzi, dilelang di Inggris. Dalam buku ini, operasi rekonstruksi hidung dengan menggunakan flap lengan atas dijelaskan: luka hidung pasien dijahit pada flap yang diangkat dari lengan atas; dan sebelum suplai darah ke flap dibuat, dokter akan melakukan operasi rekonstruksi hidung dengan menggunakan flap lengan atas. Buku ini mengatakan bahwa setelah beberapa minggu, ketika kulit lengan atas sepenuhnya melekat pada panjang hidung, ujungnya bisa dipatahkan; dalam waktu dua minggu lagi, ketika cangkok kulit baru telah terbentuk dan terlihat seperti hidung baru, operasi plastik selesai. Buku ini dilelang oleh seorang ahli bedah plastik seharga 11.000 poundsterling. (Sebuah peninggalan dari tahun 1597! Itu benar-benar bukan harga yang mahal! Jika saya tahu harganya segitu, saya akan menjual tubuh saya dan pergi untuk itu!)
Metode rekonstruksi hidung dengan flap lengan atas (tabung kulit) terus berlanjut selama berabad-abad dan masih memiliki pasar di abad kedua puluh. Foto di bawah ini menunjukkan versi kehidupan nyata dari rekonstruksi hidung flap lengan atas (tabung dermal). Komplikasi utama dari prosedur ini pastilah – gangguan mental… hanya bercanda, tetapi berada dalam posisi ini selama beberapa minggu benar-benar menakutkan. Oleh karena itu, jenis pembedahan ini tidak mungkin menjadi arus utama.
Ilustrasi yang digambar dengan sangat baik dari karya bedah tahun 1831. Cara-cara utama manusia merekonstruksi hidung mereka ada di sini.
Setelah sedikit sejarah yang tidak jelas, kita kembali ke hidung Aesha.
IV. Hidung asli Aesha
Aesha menginginkan hidung asli, yang mana yang dia pilih? Ia memilih metode flap dahi.
Jadi, mari kita lihat perjalanan hidung asli Aesha.
Tunggu sebentar, saya yakin sebagian dari Anda akan bertanya, ada apa dengan benjolan besar di kepala Aesha? Izinkan saya memperkenalkan, ini adalah teknik flap perluasan dahi. Jika ada satu teknik baru dalam bidang bedah plastik di abad kedua puluh yang menonjol, perluasan kulit tentu saja salah satunya. Dalam prosedur Aesha, dilator pertama kali ditempatkan di bawah jaringan dahi dan kemudian saline disuntikkan setiap hari untuk melebarkan kulit sampai ada cukup kulit untuk melepaskan dilator dan merekonstruksi hidung. Beberapa keuntungan dari prosedur flap dilatasi dibandingkan flap dahi tradisional adalah: penutupan langsung area donor, jaringan parut dahi yang tidak terlalu terlihat, sedikit atau tidak ada gangguan pada dinamika dahi, kerutan atau sensasi; flap yang lebih tipis dan lebih lembut; kontur yang lebih mudah, tidak perlu dilakukan penipisan dengan pembedahan; peningkatan area flap untuk memperbaiki cacat yang besar.
Setelah expander ditanamkan, perluasan kulit membutuhkan proses yang memakan waktu, dengan beberapa tahap pembedahan, yang merupakan bentuk uji kemauan bagi pasien. Dukungan moral dari keluarga dan teman juga sangat penting selama proses ini.
Berikut ini adalah foto hidung asli Aesha setelah pemindahan flap, yang telah mengambil bentuk awalnya. Meskipun bentuknya masih perlu disesuaikan, Aesha sudah bersemangat untuk mulai “memancangkan hidungnya di cermin”.
Hanya setelah operasi tahap keempat, hidung Aesha terlihat lebih mancung.
Saya tidak memiliki banyak informasi tentang bagaimana keadaan Aesha. Tapi ada baiknya untuk mengetahui bahwa dia mungkin telah berintegrasi ke dalam masyarakat dan menjadi orang normal. Foto ini diambil oleh seorang netizen ketika dia bertemu dengannya di bawah tanah dua tahun yang lalu.
Semoga dia memiliki kehidupan yang bahagia.
V. Kesimpulan
Saya menatap lukisan berikut ini tentang seorang wanita Afghanistan yang menderita luka hidung yang menyakitkan dan harus dioperasi
Beberapa pertanyaan muncul di kepala saya.
Sejauh mana operasi plastik yang sempurna dapat menyembuhkan rasa sakit wanita ini, baik secara fisik maupun spiritual?
Seberapa jauh lebih beradabkah kita di era ini dibandingkan dengan India kuno, ketika kita dihadapkan pada luka kuno seperti pemotongan hidung, yang kita perlakukan dengan cara kuno yang sama?
Ini bukan pertanyaan yang mudah dijawab.
Terlepas dari kebingungan yang ada, saya berharap Reza Gul yang berusia 20 tahun mendapatkan hidung asli sesegera mungkin.
Dunia berutang hidung padanya.