Perkembangan varises pada tungkai bawah dapat menyebabkan komplikasi seperti trombosis intravena, peradangan aseptik (flebitis), hiperpigmentasi, ulserasi, dermatitis memar, dan perdarahan pecah. Oleh karena itu, perawatan bedah dini adalah alat medis utama untuk mencegah konsekuensi ini. Operasi varises dulu disalahartikan sebagai “operasi kecil” di masa lalu, tetapi banyaknya komplikasi bedah yang ditemui dalam praktik klinis telah membuat banyak pasien “kedinginan” dan menunda kondisi mereka. Dengan munculnya teknik invasif minimal dan filosofi yang lebih baru dalam beberapa tahun terakhir, dan munculnya ahli bedah vaskular spesialis, kejadian komplikasi pasca-operasi hanya berkurang secara signifikan. Bahkan dengan cara invasif minimal seperti laser, frekuensi radio, elektrokoagulasi dan TRIVEX, berbagai komplikasi pasca-operasi masih dapat terjadi. Penting bagi pasien untuk memilih dokter bedah dengan pengalaman klinis yang memadai, standar yang baik dan rasa tanggung jawab yang kuat sehingga komplikasi kecil kemungkinannya untuk terjadi atau dapat diidentifikasi dan ditangani lebih awal. Jadi, apa saja komplikasi setelah operasi varises? Gejala klinis: pembengkakan yang ditandai pada tungkai bawah, kulit mengkilap dan nyeri tekanan yang dalam pada otot gastrocnemius betis. (Prevalensi unilateral) Pengenalan dini: jika terdapat memar atau pengerasan kulit dan tekanan atau nyeri tekan pada permukaan kulit, hal ini sering kali merupakan reaksi normal pasca-operasi. Jika terdapat nyeri tekan yang dalam pada satu sisi, hal ini bisa dikonfirmasi dengan polimorf D2 dan ultrasonografi vena dalam. Prognosis: Prognosisnya baik untuk deteksi dini. Pembedahan varises tidak secara langsung menyebabkan DVT, tetapi hiperkoagulabilitas akibat pembedahan dan istirahat di tempat tidur yang lama pasca operasi dapat memicu DVT. Poin pencegahan: pilihlah operasi invasif minimal, berjalanlah lebih awal dan pilihlah spesialis yang berpengalaman untuk mempersingkat durasi prosedur. Tanda-tanda klinis: Kusam atau tidak adanya sensasi kulit di area pergelangan kaki medial atau dorsalis pedis. Pengenalan awal: sensasi kusam pada kulit di area tersebut ketika dirasakan dengan jari. Prognosis: Tidak ada penurunan fungsi. Pemulihan sensorik berjalan lambat, tetapi tanpa konsekuensi serius. Saraf saphenous, yang mempersarafi sensasi kulit, dimulai di bawah lutut dan secara bertahap menyertai vena saphenous besar, dengan keduanya hampir melekat pada pergelangan kaki. Pada sebagian pasien, sebagian saraf harus dikorbankan untuk menangani vena yang sakit di sini. Pencegahan: Ahli bedah yang berpengalaman akan menggunakan berbagai teknik bedah untuk mengurangi insiden cedera saraf. Contohnya termasuk manajemen selektif batang vena safena, pemisahan batang pergelangan kaki dari saraf, dan pengupasan vena dari bawah ke atas. Gejala klinis: Benjolan keras panjang seperti tali pada paha bagian dalam dengan kulit permukaan yang gelap, kadang-kadang disertai nyeri tekan. Ada sensasi menarik saat berjalan. Pengenalan dini: seperti di atas. dapat dikonfirmasi dengan USG. Prognosis: Baik. Biasanya memudar selama beberapa minggu. Flebitis superfisial sering terjadi dengan operasi laser dan frekuensi radio yang mempertahankan batang utama vena safena. Poin pencegahan: Jaga agar kompresi perban pasca operasi tetap ketat dan bungkus untuk jangka waktu yang sesuai. Komplikasi ini bisa dihindari sepenuhnya jika batang vena safena diangkat. Manifestasi klinis: demam tinggi, menggigil, kemerahan dan nyeri tekan pada area kulit yang luas di tungkai bawah, oedema Pengenalan awal: menyentuh kulit merah dengan jari dan merasakan nyeri. Tes darah menunjukkan peningkatan sel darah putih. Prognosis: Biasanya demam tinggi pada anak sapi setelah 1 sampai 2 hari. Gejala lainnya mereda dalam waktu sekitar dua minggu. Retikulolimfangitis akut, juga dikenal sebagai “dermatofitosis”, dengan tinea pedis dan diabetes melitus sebagai pemicu utama. Varises yang parah menyebabkan distrofi kulit, yang juga dapat menyebabkan refluks limfatik tersumbat, yang menyebabkan peradangan. Agen penyebab utama adalah Staphylococcus aureus dan Streptococcus, sehingga penisilin sangat efektif dalam mengobati kondisi ini. Poin pencegahan: pembedahan dini. Pilihlah pembedahan invasif minimal. Kontrol pra-operasi terhadap tinea pedis, gula darah, dll. Jaga kebersihan kulit. Presentasi klinis: Memar pada kulit (lebih sering terjadi pada paha bagian dalam), mungkin terasa nyeri. Pengenalan dini: seperti di atas Prognosis: biasanya sembuh dalam beberapa hari atau minggu tanpa gejala sisa. Hematoma subkutan sering disebabkan oleh perban yang longgar, obesitas pasien dan faktor lainnya. Pembedahan lebih umum dilakukan dan tidak memiliki konsekuensi yang merugikan. Poin pencegahan: Ahli bedah yang berpengalaman akan menggunakan teknik tertentu untuk menghentikan pendarahan selama operasi dan mengencangkan perban setelahnya. Presentasi klinis: kulit melepuh setelah perban dilepas. Pengenalan awal: kulit dengan bekas cekikan dari perban yang terlalu kencang. Prognosis: biasanya disterilkan dan dibalut dan sembuh setelah satu minggu. Biasanya terjadi pada pasien obesitas dengan perban yang terlalu ketat. Sebagian pasien alergi terhadap larutan antiseptik atau eksipien. Pencegahan: Hemostasis intraoperatif secara menyeluruh dan hindari perban yang ketat. Manifestasi klinis: perdarahan yang banyak, suhu kulit dingin dan pucat pada tungkai bawah. Pengenalan awal: hilangnya arteri dorsalis pedis dan pendarahan merah terang seperti jet. Prognosis: konsekuensi serius jika tidak diobati. Cedera arteri femoralis adalah kesalahan medis yang serius dan kurangnya keahlian vaskular dan kurangnya pengalaman ahli bedah adalah penyebab utamanya. Poin pencegahan: Pilih spesialis bedah vaskular untuk melakukan prosedur. Presentasi klinis: pendarahan hebat dan pembengkakan pada tungkai bawah. Pengenalan dini: Pembengkakan tungkai bawah yang parah dapat terlihat tepat setelah operasi. USG dapat mengkonfirmasi hal ini. Prognosis: trombosis vena dalam yang parah. Cedera vena femoralis adalah kesalahan medis. Hal ini terjadi apabila vena safena diikat terlalu tinggi, atau apabila vena femoralis secara keliru diikat sebagai vena safena. Hal ini tidak terjadi pada ahli bedah vaskular yang berpengalaman. Poin pencegahan: pilihlah ahli bedah vaskular yang berpengalaman untuk melakukan prosedur. Presentasi klinis: Sayatan merah, nyeri, bengkak dengan nanah yang mengalir beberapa hari setelah pembedahan. Pengenalan dini: seperti di atas. Kemerahan yang terlokalisasi saja sering kali merupakan reaksi jaringan insisi yang secara bertahap mereda. Prognosis: Prognosis baik dengan pengangkatan jahitan dan drainase. Sebagian besar prosedur varises termasuk dalam kategori aseptik dan tidak memerlukan antibiotik profilaksis dan tingkat infeksi pasca operasi rendah. Pasien yang datang dengan kulit distrofi atau ulkus rentan terhadap infeksi pada sayatan di area ini. Poin pencegahan: hindari sayatan di area distrofi atau ulserasi dan gunakan teknik invasif minimal untuk mengurangi panjang dan jumlah sayatan. Meskipun komplikasi ini dapat terjadi pada bedah varises, namun sebagian besar komplikasi ini tidak serius bagi dokter spesialis bedah vaskular, asalkan dicegah dengan benar dan segera diobati. Sebaliknya, pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius seperti trombosis vena, ulserasi dan perdarahan.