2008 Diterbitkan dalam Berita Kesehatan Diagnosis patologis adalah diagnosis penyakit pasien yang dibuat oleh ahli patologi, dengan mempertimbangkan informasi klinis pasien (riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, temuan laboratorium, fitur pencitraan, dll.), morfologi umum dan fitur mikroskopis jaringan yang diajukan untuk diperiksa, dilengkapi dengan cara teknis tertentu (histokimia, imunohistokimia, teknik biologi molekuler, dll.). Diagnosis ini merupakan dasar penting untuk rencana perawatan dokter dan dianggap sebagai standar emas. Dalam situasi medis saat ini, diagnosis patologis yang akurat sangat penting dan telah ditanggapi dengan serius oleh manajemen rumah sakit dan departemen terkait, menjadikannya bagian penting dari kontrol kualitas medis klinis. Memang, dalam pengobatan modern, tingkat akurasi diagnosis patologis umumnya harus di atas 98% hingga 99%. Dengan kata lain, diagnosis patologis sebagian besar kasus dalam pekerjaan sehari-hari harus benar dan dapat dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis penyakit. Namun, untuk sejumlah kecil kasus yang sulit, hal ini tidak terjadi. Tidak hanya ahli patologi tetapi juga spesialis klinis yang relevan harus menyadari keterbatasan diagnosis patologis saat ini. Kelompok kasus inilah yang rentan terhadap kesalahan diagnosis klinis, diagnosis yang kurang tepat, dan perselisihan medis, dan bagaimana penanganannya perlu mendapat perhatian. Pentingnya gambaran histologis sebagai dasar penting untuk menentukan sifat lesi tidak dapat dilebih-lebihkan, karena penerapan dan peningkatan progresif teknik mikroskopis sangat penting untuk pemahaman dan pengembangan patologi pada tingkat sel belakangan ini. Kita juga harus menyadari perkembangan pesat teknik pencitraan modern dan tes laboratorium dalam beberapa dekade terakhir, yang telah memberikan banyak informasi biomedis yang relevan dengan penyakit dan telah sangat memudahkan deteksi klinis dan diagnosis penyakit. Ahli patologi yang tidak menyadari informasi klinis yang relevan ini ketika membuat diagnosis akan kehilangan titik dukungan penting untuk diagnosis patologis. Namun, seorang profesor patologi internasional terkemuka pernah mencatat: “Karena prinsip-prinsip abad ke-19 tertentu dan kebiasaan menjadwalkan pengajaran patologi pada tahap praklinis, ada kesalahpahaman yang luar biasa di antara para klinisi bahwa jika sepotong kecil jaringan pasien diberikan kepada ahli patologi, ahli patologi dapat membuat diagnosis yang benar-benar tepat di akhir laporannya. Akan sangat merugikan umat manusia jika seorang ahli patologi memiliki pandangan yang sama.” Dalam perjalanan kerja, juga terlihat bahwa sejumlah kecil formulir permintaan pemeriksaan patologi dilengkapi dengan riwayat klinis yang penting, tanda-tanda yang signifikan dan temuan pencitraan yang dihilangkan, dan ahli patologi dibuat untuk mengambil sejumlah jalan memutar dalam membuat diagnosis. Dari sudut pandang kognitif, esensi diagnosis patologis adalah persepsi subjektif dari otak manusia sebagai cerminan realitas objektif (penyakit). Oleh karena itu, tidak dapat dihindari bahwa kadang-kadang akan ada beberapa penyimpangan antara persepsi subjektif dan realitas objektif. Ahli patologi adalah manusia, dan seperti halnya para profesional klinis lainnya, tunduk pada pengaruh asumsi subjektif. Meskipun studi sistematis tentang pengetahuan medis, pelatihan spesialis, penerapan sistem pemeriksaan klinis tiga tingkat dan penerapan teknologi baru telah memastikan keakuratan diagnosis patologis dan secara efektif mengurangi bias tersebut, harus diakui bahwa, karena campur tangan berbagai faktor (keterbatasan dalam akuisisi bahan, tahap perkembangan lesi yang berbeda, keterbatasan dalam tingkat pemahaman, dll.), Ada sangat sedikit kasus yang sulit karena sifat lesi yang tidak lazim dan pemahaman saat ini tentang sifatnya. Namun, harus diakui bahwa, karena berbagai faktor (keterbatasan dalam pengambilan sampel, tahap perkembangan lesi yang berbeda, keterbatasan dalam tingkat pengetahuan, dll.), Ada sangat sedikit kasus yang sulit di mana sifat lesi tidak dipahami dengan baik saat ini, dan bahkan setelah berkonsultasi dengan beberapa rumah sakit besar, sering kali ada perbedaan pendapat yang luas. Ketidakpastian diagnosis patologis pada saat ini berarti bahwa standar emas hanya bersifat relatif. Di manakah standar emas dalam situasi ini? Tampaknya refleksi yang benar dari kesadaran subjektif pada realitas objektif hanya dapat dicapai dengan kembali ke sumber pengetahuan – penyakit objektif itu sendiri. Apa yang disebut standar emas (diagnosis yang benar secara obyektif) hanya dapat didasarkan pada komunikasi klinis yang lengkap dan pemahaman tentang pasien dan evolusi lesinya. “Emas” sebenarnya ada pada pasien atau penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, “tindak lanjut sangat penting bagi pasien yang diagnosisnya belum ditegakkan.” Sebagai ahli patologi, mereka juga sangat senang mengetahui perbedaan pendapat para klinisi tentang diagnosis patologis awal, perubahan selanjutnya dalam kondisi pasien dan hasil pengobatan eksperimental pasien, dan informasi klinis penting lainnya yang akan memfasilitasi penetapan diagnosis akhir yang benar – standar emas. Hanya dengan cara ini kita dapat memastikan bahwa pasien menerima perawatan medis berkualitas tinggi. Penulis pernah mendengar sebuah ceramah yang diakhiri dengan presenternya, ahli dermatopatologi A.B. Ackerman, yang menceritakan sebuah mimpi yang dialaminya. Dia bermimpi di malam hari bahwa bagian jaringan pada pembawa mikroskop berbicara, dan berkata, “Pada siang hari kalian mengatakan saya adalah penyakit ini dan orang itu mengatakan saya adalah penyakit itu, tetapi pada kenyataannya, saya adalah saya.” Saya pikir ini mungkin adalah penjelasan terbaik tentang standar emas diagnosis penyakit.