Neoplasia intraepitel vulva (VIN) dan neoplasia intraepitel vagina (VAIN) jarang terjadi dan jarang dilaporkan, VIN dan VAIN sering kali bersifat multisentris dan, seperti halnya CIN, infeksi HPV merupakan penyebab yang penting. HPVDNA dapat dideteksi pada semua VINIII (93% dengan HPV-16DNA), semua VAIN (75% dengan HPV-16DNA), dan 96% CIN (73% dengan HPV 16DNA). I. Gambaran patologis neoplasia intraepitel vulva dan vagina Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan ke arah neoplasia intraepitel vulva dan vagina yang lebih muda dan meningkat. Yang pertama memiliki usia onset 30-50 tahun, sedangkan yang kedua lebih sering terjadi pada wanita di atas 60 tahun. Patologi neoplasia intraepitel vulva dan vagina ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal, pewarnaan nukleus yang dalam, heterogenitas nukleus, susunan sel yang tidak teratur, hilangnya polarisasi, seringnya terjadi pembelahan nukleus, dan kariotipe DNA non-diploid. Diagnosis klinis dan pengobatan neoplasia intraepitel vulva dan vagina 1. Pasien dengan neoplasia intraepitel vulva umumnya mengalami pruritus vulva, sensasi terbakar, lesi vulva, bisul, papula, bintik-bintik, atau verruca. Neoplasia intraepitel vagina dapat dikaitkan dengan peningkatan keputihan atau perdarahan vagina saat bersentuhan. Diagnosis bergantung pada biopsi lokal lesi dan beberapa biopsi pada area yang mencurigakan harus dilakukan, dengan memperhatikan kedalamannya. Lokalisasi biopsi secara kolposkopi dapat membantu meningkatkan keakuratan diagnosis patologis. Pengobatan (1) Observasi: Untuk VINI atau VAINI, muda, tanpa gejala, dengan tindak lanjut atau jika terjadi kehamilan. Jika lesi memburuk selama observasi, atau jika tidak ada perbaikan setelah 6 sampai 12 bulan observasi, maka harus ditangani. (2) Pengobatan farmakologis: Pengobatan topikal 5FU biasanya digunakan. (3) Fisioterapi: Laser CO2, cryo dan LEEP, pisau ultrasound terfokus energi tinggi dan metode perawatan lainnya dapat digunakan untuk lesi awal. (4) Perawatan bedah: eksisi bedah pada lesi adalah metode perawatan utama. Tergantung pada lesi, eksisi lokal yang luas pada lesi, vulvektomi terkelupas, dan vulvektomi sederhana dapat dilakukan. Pembedahan harus mempertimbangkan pengangkatan lesi secara menyeluruh dan rekonstruksi vulva atau vagina untuk mengembalikan kehidupan seksual yang normal. Prognosis neoplasia intraepitel vulva dan vagina lambat dan sering mengalami kemunduran. 9% dari VIN berkembang menjadi karsinoma invasif setelah 3 tahun masa tindak lanjut, 13% bertahan dan 78% mengalami kemunduran. Khususnya, 2-8% VINIII dapat dikombinasikan dengan tumor invasif, dan VINIII sering dikombinasikan dengan karsinoma vulva okultisme multifokal, dengan peningkatan risiko kambuh 3 kali lipat jika margin bedah tidak dibersihkan.