Ada dua jenis kanker vagina: primer dan sekunder. Kanker vagina primer jarang terjadi. Terjadinya karsinoma sel jernih pada vagina pada anak perempuan muda diduga terkait dengan penggunaan estrogen oleh ibu pasien selama kehamilan. Karsinoma sel epitel vagina menyumbang 75% dari kanker vagina primer, sementara sarkoma, melanoma, dan adenokarsinoma menyumbang sisanya. Tumor ini sebagian besar terjadi pada 1/3 bagian atas dan dinding posterior vagina, dan penting untuk diperhatikan kemungkinan adanya beberapa pusat. Jika tumor melibatkan bagian vagina serviks dan melebihi ektoserviks, maka harus dipertimbangkan sebagai kanker serviks. I. Manifestasi abnormal Sedikit perdarahan yang tidak teratur, keputihan yang berbau busuk, dan nyeri setelah menopause. Faktor risiko 1. Penggunaan penyangga rahim dan vagina dalam jangka waktu lama karena prolaps rahim dan penonjolan dinding vagina, yang menyebabkan iritasi kronis jangka panjang pada vagina. 2 . Riwayat terapi radiasi panggul. 3 . Berbagai infeksi, termasuk penyakit menular seksual, infeksi HPV (human papillomavirus), peradangan kronis. 4 . Ibu yang mengonsumsi estrogen selama kehamilan. Situasi seperti ini paling sering terjadi pada wanita muda dengan karsinoma sel skuamosa pada vagina, dan dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi terkena kanker vagina. Pernikahan dini, kehamilan kembar, dan kelahiran kembar. Menurut beberapa data, 33% pasien kanker vagina menikah di bawah usia 17 tahun, dan 58,4% pasien kanker vagina telah melahirkan lebih dari 4 kali. 6. Kejadian kanker vagina mencapai 48% pada mereka yang memiliki riwayat histerektomi total. 7. Insiden kanker vagina adalah 16,7% pada mereka yang pernah menderita neoplasia intraepitel serviks atau karsinoma invasif serviks. Jenis utamanya adalah karsinoma skuamosa, adenokarsinoma lebih jarang terjadi. Pemeriksaan yang relevan 1. Spekulum vagina dapat mengamati seluruh dinding vagina. Jika perlu, perawatan vagina dengan larutan yodium dapat membantu membedakan batas tumor. 2, Pemeriksaan diagnostik rektovaginal tiga kali lipat dapat memahami apakah ada invasi submukosa, paravaginal atau keterlibatan rektal. 3, Beberapa dapat didiagnosis dengan Pap smear dan pemeriksaan panggul. 4, Pemeriksaan rontgen dada dan pielogram intravena, sistoskopi dan rektosigmoidoskopi dapat digunakan sebagai pemeriksaan rutin. 5. CT dan MRI dapat mengidentifikasi lesi intraperitoneal dan ekstraperitoneal; MRI juga dapat mengidentifikasi lesi fibrosis akibat radioterapi dan tumor yang kambuh. V. Pengobatan Pengobatan kanker vagina relatif sulit, terutama prinsip pengobatan individual harus ditekankan. Berdasarkan karakteristik anatomi vagina, pembedahan harus dilakukan pada vagina ditambah histerektomi ekstensif dan pembedahan kelenjar getah bening panggul. Pasien lansia sulit untuk mentolerir operasi tersebut, dan wanita muda tidak mudah untuk menerima operasi tersebut, sehingga pengobatan penyakit ini terutama radioterapi. Kesimpulannya, pengobatan kanker vagina harus ditangani sesuai dengan usia pasien, kondisi sistemik, terutama ukuran tumor, lokasi terjadinya dan stadium klinis. 1 . Kanker in situ dapat diobati dengan pembedahan, radioterapi dan terapi krim 5-Fu, terapi laser C02 dan sebagainya. 2 . Kanker invasif dapat diobati dengan pembedahan atau radioterapi sesuai dengan stadium klinis yang berbeda. Pembedahan memiliki nilai tertentu untuk pasien dengan stadium I ~ IV, tetapi radioterapi masih merupakan metode pengobatan utama. 3. Kecuali untuk penerapan pengobatan intrakaviter untuk kanker vagina primer dini, sebagian besar pasien menggunakan radioterapi intrakaviter dengan radioterapi ekstrakorporeal. 4. Pengobatan kanker vagina sekunder merupakan bagian dari keseluruhan pengobatan kanker vagina primer, dan radioterapi dapat dilakukan untuk metastasis vagina yang terisolasi, dan prinsipnya dapat dirujuk ke radioterapi kanker vagina primer. Jika kanker rektal dengan metastasis vagina diobati dengan radioterapi pra operasi, vagina dapat direseksi sebagian pada saat operasi jika diperlukan. Metastasis vagina dari kanker epitel korionik dapat diobati terutama dengan kemoterapi dan dilengkapi dengan radioterapi. Perawatan operasi fistula vagina 1, persiapan sebelum operasi (1) Waktu yang tepat untuk diagnosis dan pengobatan operasi fistula vagina adalah 5-6 bulan setelah fistula terjadi, atau lebih dari 3 bulan setelah operasi, dan 5-7 hari setelah periode menstruasi bersih. (2) Fistula berukuran kecil dan dikelilingi oleh proliferasi jaringan granulasi, dan kebocoran urin dapat terjadi ketika kandung kemih penuh. Instruksikan pasien untuk menghindari menahan kencing, mengosongkan kandung kemih tepat waktu, dan gunakan larutan kalium permanganat 1:5000 untuk duduk di bak mandi setiap malam, dan kemudian gunakan benzalkonium bromida 1:1000 untuk mengairi vagina, untuk menciptakan lingkungan yang baik untuk penyembuhan sayatan pasca operasi. Perawatan pasca operasi (1) panduan diet: setelah ekssuflasi anus, pasien harus diinstruksikan untuk memasukkan makanan cair yang ringan dan mudah dicerna, dan kemudian secara bertahap beralih ke makanan umum, untuk menjaga agar buang air besar tetap lancar, dan untuk menghindari peningkatan tekanan perut yang mempengaruhi penyembuhan sayatan. (2) Pasien harus berbaring sebanyak mungkin selama 1 ~ 9 hari setelah operasi untuk menjaga permukaan luka tetap kering dan bersih, yang kondusif untuk penyembuhan sayatan. (3) Perbaikan fistula vesicovaginal membutuhkan 7-9 hari kateter urin yang menetap, fistula yang lebih besar perlu tinggal 12-14 hari, perhatikan penerapan pembilasan kandung kemih intermiten garam, untuk menjaga tabung drainase tetap terbuka, untuk mencegah penyumbatan tabung drainase dan menyebabkan kandung kemih terlalu penuh sehingga fistula setelah perbaikan retak. (4) Memperkuat pelatihan fungsi kandung kemih, karena pasien pasca operasi kebocoran urin jangka panjang, kapasitas kandung kemih berkurang secara signifikan, harus mendorong pasien untuk melakukan aktivitas tempat tidur dini, penjepitan dan pembukaan kateter urin secara teratur (tabung penjepitan umum 30 menit untuk mengeluarkan urin satu kali), sehingga kapasitas kandung kemih secara bertahap meningkat. Setelah ekstubasi, pasien harus diinstruksikan untuk buang air kecil secara teratur agar tidak memenuhi kandung kemih dan mempengaruhi penyembuhan sayatan. 3 . Panduan pelepasan setelah keluar untuk mempertahankan kehidupan yang teratur, stabilitas emosional, menghindari persalinan berat awal; mencegah masuk angin; hindari tertawa, batuk dan aktivitas lain yang meningkatkan tekanan perut; perhatikan asupan sayuran hijau, buah-buahan, minum lebih banyak air, olahraga yang tepat, jaga buang air besar; melarang kehidupan seksual dalam waktu 3 bulan setelah operasi; hindari persalinan pervaginam dalam waktu 1-2 tahun, untuk menghindari kambuhnya impotensi; kelainan pada waktu yang tepat untuk mendapatkan perhatian medis.