Secara klinis, kami selalu melihat beberapa pasien pria dan wanita dengan rasa terbakar, kemerahan, gatal, nyeri, sesak, semut, dan kekeringan yang tidak normal pada wajah mereka yang disebabkan oleh penggunaan krim hormon atau kosmetik yang dipalsukan dengan hormon, yang tidak kunjung sembuh dalam waktu yang lama dan berulang kali mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka, menjalani kehidupan tanpa wajah. “Situasi mereka yang menyakitkan dan penuh air mata telah mendorong saya untuk menulis tentang penyakit kulit yang berbahaya ini, sehingga para pasien dapat memahaminya dan menghindarinya.
Dermatitis ketergantungan hormon disebabkan oleh penggunaan topikal jangka panjang dari sediaan yang mengandung glukokortikoid (karakteristik obat ini adalah bahwa obat ini bersifat imunosupresif, efek langsung dari penggunaan), yang setelah dihentikan akan menyebabkan kambuhnya atau memburuknya penyakit kulit yang asli, memaksa pasien untuk terus menggunakan glukokortikoid seolah-olah mereka kecanduan obat untuk menghasilkan ketergantungan. Peradangan kulit non-bernanah yang disebabkan oleh penggunaan hormon secara topikal adalah dermatitis ketergantungan hormon.
Bahaya penggunaan sediaan glukokortikoid topikal jangka panjang terutama adalah penipisan kulit, reaksi inflamasi, penghancuran fungsi penghalang kulit dan peningkatan sensitivitas kulit terhadap rangsangan fisik dan kimiawi eksternal, yang dapat menyebabkan perburukan gejala yang dijelaskan di awal artikel saat terpapar sinar matahari dan hujan, angin dan panas, serta makanan pedas dan iritasi.
Ada berbagai nama untuk dermatitis yang bergantung pada hormon, seperti dermatitis yang bergantung pada hormon, dermatitis yang bergantung pada glukokortikoid, dermatitis yang bergantung pada kortikosteroid, dermatitis steroid, rosacea hormonal, perubahan seperti rosacea yang disebabkan oleh hormon, dan sebagainya. Menurut teori glukokortikosteroid topikal dan manifestasi klinisnya, sekarang secara seragam dinamai “dermatitis tergantung glukokortikoid”, atau singkatnya “dermatitis tergantung hormon”.
Dermatitis yang bergantung pada hormon dibagi menjadi tiga jenis menurut lokasi lesi.
1. tipe perioral.
2. Tipe wajah tengah.
3. tipe menyebar. Pasien di atas adalah kasus yang menyebar.
Pasien dengan dermatitis yang bergantung pada hormon sering kali memiliki manifestasi sebagai berikut.
Gatal, rasa terbakar, kering, sesak, bengkak, dan antroposis pada area yang terkena; karakteristik lesi: polimorfik. Fase kronis: kekeringan, pengelupasan, kekasaran, eritema, papula, hiperpigmentasi, kapiler melebar, penipisan kulit, penebalan dan pemanjangan rambut. Fase akut: ditandai dengan pembengkakan dan kemerahan. Dengan demikian, manifestasi klinis dari dermatitis yang bergantung pada hormon kurang spesifik dan bervariasi dalam karakteristiknya.
Menurut manifestasi klinis, secara kasar dapat dibagi menjadi lima jenis.
1. tipe kering dan bersisik.
2. tipe papula inflamasi.
3. tipe hiperpigmentasi.
4. Kelainan sensorik
5. tipe pembengkakan akut.
Kelima jenis ini dapat terjadi bersamaan, tetapi sering kali salah satu jenis mendominasi.
Poin diagnostik.
Riwayat pasien menunjukkan penggunaan obat hormonal (termasuk durasi penggunaan glukokortikoid topikal yang kuat, sedang, dan rendah) secara terus menerus selama lebih dari beberapa bulan (atau produk perawatan kulit yang mengandung hormon); kambuhnya beberapa gejala yang terjadi beberapa hari setelah penghentian obat hormonal dan mencapai puncaknya sekitar setengah bulan; ini merupakan kondisi dasar, bersama dengan satu atau dua manifestasi klinis di atas, dan penyakit ini dapat diklarifikasikan sesuai dengan tempat terjadinya. Pasien biasanya mulai dengan dermatitis umum, karena dermatitis yang bergantung pada hormon berkembang setelah penggunaan hormon secara topikal.
Strategi pengobatan dermatitis yang bergantung pada hormon.
1. Pertama-tama, hentikan penggunaan krim hormonal atau kosmetik yang mengandung hormon (setara dengan obat-obatan).
2, penggunaan luar: produk perawatan kulit medis seperti kering, bersisik: seperti masker pelembab yang menenangkan + krim perbaikan pelembab yang menenangkan; ringan, kemerahan: susu pelembab yang menenangkan; jelas, kemerahan: langkah pertama: menguliti biru; langkah kedua: seperti susu pelembab yang menenangkan,
3, semprotan dingin, kompres dingin: sensasi terbakar, kemerahan, bengkak.
4. Bagi mereka yang tidak dapat sepenuhnya “mendetoksifikasi” diri mereka dari hormon sekaligus, mereka harus secara bertahap mengurangi pengobatan mereka, seperti mengubah dari hormon yang kuat ke yang lemah, dari konsentrasi tinggi ke yang rendah, dan dari yang lebih sering digunakan ke yang lebih jarang digunakan.
5. Glukokortikoid alternatif seperti krim topikal fluphenazine, tacrolimus atau pimecrolimus (gunakan dengan hati-hati pada papula inflamasi): untuk pasien yang tidak dapat dikontrol dengan metode di atas, secara bertahap kurangi jumlah pemakaiannya setelah kondisinya terkendali → secara bertahap beralih ke penggunaan krim pelembab dan restoratif medis saja.
6. Oral: (1) hidroksiklorokuin; (2) kapsul vinkristin, klaritromisin (untuk lesi inflamasi).
7. tretinoin polisakarida: (1) sebagai agen lini kedua; (2) atau bila disertai pembengkakan pada wajah.
Kunci pengobatan dermatitis yang bergantung pada hormon – kunci keberhasilan “detoksifikasi”: pasien harus bersabar, setengah hingga satu bulan pertama adalah periode pemulihan dan perburukan penyakit. 2 bulan pertama: kombinasi pengobatan sistemik dan topikal; 2 bulan kedua: konsolidasi pengobatan topikal; penyesuaian rencana pengobatan topikal sesuai dengan individu; penggunaan “pengobatan alternatif” secara hati-hati – obat penekan imun.
Setelah mengatakan semua ini, yang terpenting adalah pencegahan.
Gunakan glukokortikosteroid secara ilmiah dan rasional. Untuk lesi pada wajah dan bayi, hindari penggunaan glukokortikosteroid sedang dan kuat serta kortikosteroid yang mengandung fluoride. Jika Anda harus menggunakannya, Anda harus mencoba menggunakan glukokortikoid yang lemah dan tidak mengandung fluorinasi selama tidak lebih dari 1 bulan. Jangan gunakan kosmetik yang mengandung glukokortikoid. Sebagai obat revolusioner untuk penyakit kulit, hormon memiliki keunggulan yang tidak dapat digantikan oleh obat lain, tetapi kuncinya adalah berkonsultasi dengan para ahli di lembaga profesional untuk memilih hormon yang tepat. Kuncinya adalah berkonsultasi dengan seorang profesional untuk memilih hormon yang tepat dan menggunakannya dengan baik, sehingga dapat digunakan untuk wajah kita.