I. Obat pencahar (1) Obat pencahar volumetrik: ini termasuk sediaan psyllium, dedak gandum, metil selulosa, dll. Semua zat ini tidak diserap dan menyerap air, meningkatkan volume tinja dan meningkatkan gerakan peristaltik di usus. Obat ini biasanya bekerja 12-72 jam setelah sakit perut. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati bagi mereka yang perlu membatasi asupan air karena membutuhkan jumlah air yang lebih banyak untuk diminum pada saat yang bersamaan. Obat pencahar volumetrik hanya digunakan secara terbatas dalam pengobatan konstipasi kronis dan diindikasikan untuk konstipasi ringan. (2) Pencahar osmotik: Polietilen glikol, salah satu contoh pencahar osmotik, sebelumnya telah digunakan sebagai pembersih usus, untuk endoskopi usus besar, persiapan usus sebelum pembedahan dan pencitraan. Baru-baru ini telah digunakan secara luas sebagai pencahar untuk mengobati sembelit. Mekanisme kerjanya unik karena meningkatkan tekanan osmotik lokal, mengikat air melalui ikatan hidrogen dengan molekul air untuk meningkatkan kadar air feses, melembutkan feses, mengembalikan volume dan berat feses, menginduksi gerakan usus dan dengan demikian mendorong pergerakan feses dan eliminasi, dan efektif untuk konstipasi yang lambat dan obstruksi saluran keluar. Ini adalah pilihan yang lebih baik untuk pasien sembelit yang membutuhkan pengobatan jangka panjang karena lebih sesuai dengan fisiologi usus besar, aman dan dapat ditoleransi dengan baik, memiliki kemanjuran yang pasti, memiliki berbagai macam indikasi dan memiliki rasa yang enak. (3) sediaan garam: sebagai sediaan garam pencahar termasuk natrium sulfat, magnesium sulfat dan magnesium hidroksida, dll.. Di antara mereka, magnesium sulfat lebih kuat, bekerja cepat (0,5-0,3 jam) dan dapat menyebabkan sejumlah besar tinja berair. Sediaan garam hampir tidak diserap di usus dan aksinya terutama bersifat osmotik, tetapi ada mekanisme lain selain itu, seperti garam magnesium yang merangsang pelepasan CCK dan meningkatkan motilitas usus. Karena asupan garam magnesium yang berlebihan dapat menyebabkan hipermagnesaemia, maka garam magnesium harus dilarang untuk pasien dengan insufisiensi ginjal. (4) Obat pencahar stimulan: misalnya senna, minyak jarak, lidah buaya dan fenolftalein. Penggunaan antrakuinon dalam jangka panjang dapat merusak pleksus otot antar-usus dan menyebabkan melanosis kolon. Obat pencahar stimulan bekerja cepat dan kuat, tetapi memiliki potensi toksisitas jangka panjang dan cocok untuk penggunaan sementara dan jangka pendek. (5) Agonis saluran klorin: perwakilannya, Rubiprostone, dapat membuka saluran klorin di mukosa usus dan meningkatkan sekresi cairan di usus, sehingga melunakkan feses dan meningkatkan pergerakan usus secara spontan, memberikan efek terapeutik pada sembelit. Hal ini juga memperbaiki gejala sembelit lainnya seperti kembung, sakit perut dan gas. (6) Pencahar: minyak mineral pelumas tidak mudah diserap dan membungkus gumpalan feses kecil atau mengemulsi feses dan menghambat pembentukan feses. (2) Agen prokinetik sangat cocok untuk pasien dengan transit kolon yang lambat. Obat utama yang digunakan dalam praktik klinis adalah agonis 5-HT4, tetapi cisapride dan tegaserod secara berturut-turut telah dihilangkan karena efek samping kardiovaskular. Prilucapride saat ini digunakan untuk merangsang kontraksi kolon yang lebih baik dan mempercepat pengosongan lambung. Ini meningkatkan frekuensi buang air besar dan mengurangi kekerasan tinja pada pasien dengan sembelit. Obat ini terutama digunakan untuk pengobatan berbagai jenis sembelit dan kelemahan saluran pencernaan pasca operasi dan obstruksi pseudo-usus. Ini aman dan dapat diandalkan dan tidak ada efek samping kardiovaskular yang serius yang telah dilaporkan. Regulasi flora usus Pada beberapa pasien dengan konstipasi, flora usus besar mereka dapat mencerna lebih banyak serat, sehingga mengurangi jumlah feses. Pengaturan flora usus dapat membantu mengatasi sembelit. Obat yang umum digunakan termasuk Bifidobacterium triad, tablet Lactobacillus, Lactase, Rectify, dll.