Penyebab penyakit kuning dan manajemen bedah?

  Penyakit kuning adalah gejala dan tanda menguningnya kulit, selaput lendir dan sklera akibat peningkatan bilirubin dalam serum darah. Bilirubin darah biasanya dalam keseimbangan dinamis, dengan nilai normal 1,7-17,1 ummol/L untuk bilirubin total, termasuk bilirubin langsung (nilai normal 0-3,42 ummol/L) dan bilirubin tidak langsung (1,7-13,68 ummol/L).  Ada berbagai penyebab penyakit kuning. Penghancuran sel darah merah dalam darah menghasilkan sejumlah besar hemoglobin, yang akhirnya membentuk bilirubin tidak langsung. Bilirubin tidak langsung bergabung dengan asam glukuronat dalam hati untuk membentuk bilirubin langsung, yang kemudian melewati saluran empedu ke dalam usus kecil, di mana ia diserap kembali dan masuk ke hati. Oleh karena itu, kelainan pada bagian mana pun dari jalur ini dapat menyebabkan penyakit kuning. Penyebab klinis yang umum adalah sebagai berikut: 1. Ikterus hemolitik: karena penghancuran sejumlah besar sel darah merah, sejumlah besar bilirubin tidak langsung diproduksi, melebihi kapasitas metabolik hati, mengakibatkan ikterus. Hal ini ditandai dengan dominasi bilirubin tidak langsung yang meningkat. Kondisi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit dalam, terutama penyakit hematologi yang lebih mungkin terjadi.  2. Ikterus hepatoseluler: Ikterus akibat kerusakan parah pada sel hati. Hal ini ditandai dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung. Penyebabnya terutama penyakit medis, hepatitis virus, sirosis, hepatitis toksik, sepsis dan penyakit lain yang dapat merusak hati dapat menyebabkan kondisi ini.  3. Ikterus obstruktif: Penyumbatan saluran empedu intrahepatik kecil atau saluran empedu umum ekstrahepatik atau saluran empedu umum dapat menyebabkan berbagai tingkat penyumbatan pada saluran empedu, yang memungkinkan bilirubin dalam empedu mengalir kembali ke dalam darah, yang mengakibatkan ikterus. Secara karakteristik, bilirubin langsung sebagian besar meningkat. Hal ini dapat disertai dengan gejala seperti gatal-gatal pada kulit, urin yang menggelap dan tinja yang berwarna lebih terang. Batu, peradangan dan tumor saluran empedu adalah penyebab umum dan sebagian besar memerlukan manajemen bedah.