Definisi neuritis optik
Peradangan yang melibatkan saraf optik, yaitu kumpulan saraf yang membawa informasi visual dari mata ke otak, dengan rasa sakit dan kehilangan penglihatan sementara merupakan gejala yang umum terjadi.
Neuritis optik sering dikaitkan dengan sklerosis multipel, yang sering menyebabkan peradangan dan kerusakan saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Beberapa gejala awal sklerosis multipel adalah neuritis optik.
Pada populasi Asia, mungkin terdapat hubungan yang lebih dekat dengan neuromielitis optik optik (catatan: belum dikonfirmasi oleh penelitian observasional).
Penglihatan pada akhirnya akan pulih pada sebagian besar orang dengan satu episode. Terapi hormon steroid dapat mempercepat pemulihan penglihatan.
Gejala neuritis optik
Neuritis optik biasanya melibatkan satu mata dan gejalanya meliputi
Nyeri mata: Sebagian besar pasien mengalami nyeri mata yang memburuk saat mata diputar, terkadang nyeri tumpul di belakang mata.
Kehilangan penglihatan: Sebagian besar muncul sebagai kehilangan penglihatan sementara, dengan berbagai tingkat kehilangan penglihatan, biasanya terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa hari, yang dapat diperburuk oleh olahraga atau mandi air panas, atau beberapa pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan permanen.
Kelainan penglihatan warna: Persepsi warna sering kali terganggu dan tidak cukup jelas dibandingkan dengan warna normal.
Kedipan cahaya: Sebagian pasien mengeluhkan adanya kilatan cahaya di depan mata mereka.
Etiologi
Penyebab pastinya masih belum jelas, tetapi secara umum diyakini bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru menargetkan zat (mielin) yang melapisi saraf optik, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan pada selubung mielin.
Normalnya, mielin membantu impuls listrik berjalan dengan cepat dari mata ke otak, di mana impuls tersebut membentuk informasi visual di korteks serebral; peradangan mengganggu proses ini sehingga menyebabkan kehilangan penglihatan.
Kondisi penyakit yang sering dikaitkan dengan autoimunitas.
Sklerosis multipel: sering kali melibatkan otak dan sumsum tulang belakang, pasien dengan neuritis optik memiliki sekitar 50% kemungkinan terkena sklerosis multipel, dan mereka yang menjalani MRI otak fokal setelah neuritis optik memiliki risiko yang lebih tinggi.
Neuromielitis optik optik: peradangan terutama memengaruhi saraf optik dan sumsum tulang belakang dan memiliki kemiripan dengan sklerosis multipel, tetapi dengan lesi intraserebral yang lebih sedikit. Neuritis optik yang terkait dengan neuritis optik optik umumnya lebih parah daripada neuritis optik yang terkait dengan sklerosis multipel.
Terdapat kondisi terkait autoimun lainnya, seperti lupus eritematosus sistemik dan penyakit nodular yang juga dapat muncul dengan episode neuritis optik.
Faktor lain yang mungkin terkait dengan episode neuritis optik meliputi
Infeksi: bakteri seperti sifilis, penyakit Lyme, dan demam akibat cakaran kucing, serta virus seperti campak, gondok, dan herpes.
Obat-obatan: misalnya etambutol untuk tuberkulosis.
Faktor risiko
Faktor risiko neuritis optik akibat penyakit autoimun meliputi
Usia: Neuritis optik paling sering menyerang orang dewasa muda berusia 20 hingga 40 tahun.
Jenis Kelamin: Wanita lebih mungkin mengalami neuritis optik dibandingkan pria (rasio 3:1).
Ras: Neuritis optik lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam.
Mutasi genetik: Mutasi genetik tertentu dapat meningkatkan risiko terjadinya neuritis optik.
Komplikasi
Kerusakan saraf optik: Sebagian besar orang mengalami kerusakan saraf optik, tetapi pada kasus yang ringan, mungkin tidak ada gejala.
Kehilangan penglihatan: sebagian besar kembali normal atau mendekati normal setelah beberapa bulan setelah onset; beberapa pasien mungkin mengalami gangguan penglihatan warna yang berlangsung lama; kehilangan penglihatan mungkin tidak akan kembali setelah peradangan terkontrol.
Efek samping pengobatan: Obat steroid menyebabkan tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Penggunaan hormon steroid dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan osteoporosis dan nekrosis kepala femoralis.
Pemeriksaan dan diagnosis
Pemeriksaan rutin: Pemeriksaan ini mencakup ketajaman penglihatan dan penglihatan warna.
Pemeriksaan oftalmoskopik: 1/3 pasien mengalami edema diskus optikus.
Potensi yang ditimbulkan oleh visual: respons otak terhadap rangsangan visual. Konduksi saraf optik yang melambat dapat dideteksi.
Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI): Dapat menunjukkan perubahan inflamasi pada saraf optik. Injeksi enhancer dapat menunjukkan lesi saraf optik dan intraserebral dengan lebih jelas.
MRI melihat adanya lesi otak untuk membantu memprediksi risiko pengembangan multiple sclerosis; MRI juga menyingkirkan penyebab lain kehilangan penglihatan, seperti tumor.
Tes darah: Antibodi AQP4 dapat diperiksa, terutama pada pasien dengan neuritis optik yang parah. Tes serologis yang terkait dengan penyakit sistemik dapat membantu mengidentifikasi penyebab lainnya.
Perawatan dan pengobatan
Kondisi ini dapat pulih dengan sendirinya, dan hormon steroid membantu meredakan peradangan saraf optik (dari penelitian di Eropa dan Amerika).
Terapi hormon steroid intravena biasanya digunakan untuk mempercepat pemulihan penglihatan, tetapi tampaknya tidak memengaruhi tingkat pemulihan penglihatan pada akhirnya (dibandingkan dengan pemulihan sendiri). Hormon steroid juga telah digunakan untuk mengurangi atau memperlambat risiko pengembangan sklerosis multipel.
Pada pasien yang sakit parah di mana hormon steroid tidak efektif, terapi penggantian plasma dapat membantu pemulihan penglihatan.
Pencegahan sklerosis multipel
Obat-obatan seperti interferon (interferon beta-1a dan interferon beta-1b) dapat digunakan untuk mencegah sklerosis multipel pada pasien dengan lesi pada otak pada pemindaian otak resonansi magnetik.
Prognosis
Sebagian besar pasien dapat kembali melihat dengan normal atau mendekati normal dalam waktu 12 bulan.
Neuritis optik dengan sklerosis multipel atau neuromielitis optik optika memiliki risiko kambuh yang tinggi, dan juga dapat kambuh jika penyebabnya tidak diketahui, tetapi prognosis jangka panjangnya relatif baik.