Neuritis optik adalah kondisi “inflamasi” mata yang umum terjadi.
Meskipun umum, hal ini tidak banyak diketahui oleh kebanyakan orang. Bahkan pasien yang mengalami neuritis optik sering kali tidak menganggapnya sebagai kondisi “peradangan”, jadi mengapa tidak disembuhkan?
Tidak sesederhana itu. Neuritis optik adalah kondisi neuro-opthalmologis yang umum dan merupakan penyakit mata yang menyilaukan, sehingga harus ditangani secara serius: jika kedua mata mengalami kehilangan penglihatan subakut pada saat yang bersamaan, dan jika gangguan penglihatan memburuk selama lebih dari 14 hari serta penglihatan tidak pulih dalam waktu enam bulan, maka kemungkinan besar akan terjadi kebutaan.
Faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan neuritis optik
Insiden neuritis optik adalah sekitar 1 dari 100.000 hingga 5 dari 100.000 di Amerika Serikat dan sekitar 4 dari 100.000 hingga 5 dari 100.000 di Denmark. Di Cina, tidak ada statistik yang pasti, beberapa orang menghitung sekitar 2/100.000 hingga 3/100.000. Banyak penyebab yang dapat menyebabkan neuritis optik. Yang utama meliputi.
1. Penyakit infeksi sistemik: umum terjadi pada infeksi virus seperti influenza, herpes zoster, campak, gondong, sifilis dan AIDS; infeksi bakteri seperti pneumonia, ensefalitis, meningitis, dan tuberkulosis; penyakit autoimun seperti penyakit demielinisasi; juga terlihat pada penyakit granulomatosa serta gangguan metabolisme dan toksisitas: yang pertama seperti diabetes, anemia pernisiosa, kekurangan vitamin B1 atau B12, yang terakhir seperti tembakau, alkohol Yang terakhir adalah tembakau, alkohol, metanol, timbal, arsenik, dan obat kina. Gangguan nutrisi juga dapat menyebabkan neuritis optik. Pada tahun 1993, rata-rata asupan kalori harian penduduk Kuba dilaporkan turun menjadi 1.863 kalori, hanya 65% dari tingkat tahun 1989, dan rata-rata asupan protein harian turun dari 77 menjadi 46 gram. Pada musim semi dan musim panas tahun 1993, epidemi neuritis optik merebak di Havana dan provinsi-provinsi bagian timur, sebanyak 40.000 orang menderita penyakit ini pada bulan Juni tahun itu. Setelah timbulnya penyakit ini, para pasien secara bertahap kehilangan penglihatan mereka dan beberapa di antaranya mengembangkan penyakit pada otot-otot anggota tubuh.
2. Infeksi fokal yang terlokalisasi.
(1) Peradangan intraokular. Umumnya terlihat pada korioretinitis retina, uveitis, dan uveitis simpatis, yang semuanya dapat menyebar ke diskus optikus dan menyebabkan neuritis optik intraglomerular.
Peradangan orbita. Osteochondritis orbital dapat menyebar secara langsung dan menyebabkan neuritis optik retrobulbar.
(iii) Peradangan pada jaringan yang berdekatan. Sebagai contoh, sinusitis dapat menyebabkan neuritis optik.
(iv) Infeksi fokal. Hal ini juga dapat disebabkan oleh radang amandel dan karies gigi.
Neuritis optik memiliki ‘suka dan tidak suka’
Seperti kebanyakan penyakit, neuritis optik memiliki “favorit”.
1. Perempuan. Wanita lebih sering menderita neuritis optik, terutama mereka yang berusia 18 hingga 49 tahun. Jumlah wanita dengan neuritis optik sekitar tiga kali lebih tinggi daripada jumlah pria.
2. Pasien dengan diagnosis multiple sclerosis (MS). Orang dengan diagnosis MS berisiko tinggi mengalami neuritis optik. Neuritis optik sering kali merupakan manifestasi pertama MS. Neuritis optik dapat menjadi gejala pertama MS (1/4) atau berdiri sendiri, atau sekunder akibat perjalanan penyakit. Pada 8,7% pasien neuritis optik, MS terjadi selama perjalanan penyakit, dan angka ini meningkat setiap tahunnya (30% pada masa tindak lanjut 5 tahun; hingga 58% pada masa tindak lanjut 15 tahun). Dari jumlah tersebut, hanya beberapa kasus yang sembuh secara spontan. Tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa 2/3 wanita dan 1/3 pria dengan neuritis optik pada akhirnya mengalami MS, dan risiko terjadinya MS setelah episode neuritis optik secara statistik cukup tinggi, berkisar antara 13 hingga 58%.
Tidak ada data resmi yang membuktikan bahwa wanita yang menyukai makanan manis lebih mungkin mengembangkan neuritis optik. Vitamin B1 diperlukan untuk metabolisme gula dalam tubuh, dan kekurangan vitamin B1 dapat menjadi penyebab penting neuritis optik. Namun, sudah pasti bahwa makanan manis tidak baik untuk kesehatan Anda.
Kiat: Kiat kesehatan
1. Pasien dengan neuritis optik harus mewaspadai risiko sklerosis multipel. Untuk pasien dengan neuritis optik, MRI merupakan pemeriksaan tambahan yang penting untuk membantu menentukan apakah terdapat MS dan untuk menyingkirkan patologi lain.
2, Faktor risiko perkembangan MS pada neuritis optik: lesi materi putih tunggal atau multipel pada MRI otak; memiliki tanda neurologis atipikal; kambuh atau riwayat MS dalam keluarga.
3. Bahkan dengan lesi otak, hanya 50% pasien yang memiliki manifestasi klinis MS.
Gejala apa yang perlu diwaspadai
Penyebab neuritis optik sangat kompleks, dan jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan kebutaan permanen. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan kondisi berikut ini ketika terjadi di “jendela jiwa” kita.
1. Wanita muda dan paruh baya dengan penglihatan yang menurun dengan cepat. Hilangnya penglihatan secara tiba-tiba dan dramatis dalam beberapa jam atau beberapa hari (umum), biasanya terjadi pada usia 18-45 tahun, terutama pada wanita, dan seminggu setelah gejala ini, harus ditangani dengan serius. Kehilangan penglihatan ini bisa sangat dramatis dan parah.
2. Nyeri. Nyeri pada bola mata atau di belakang mata, terutama saat menoleh.
3. Kehilangan penglihatan warna. Berbagai tingkat kehilangan penglihatan warna yang didapat, sering kali lebih berat daripada kehilangan penglihatan.
4. Defisit visual terkait suhu. Kadang-kadang terdapat tanda Uhthoff, di mana defisit visual bervariasi dengan naik dan turunnya suhu tubuh. Pasien dengan neuritis optik dapat menjadi lebih buruk ketika terjadi perubahan drastis pada suhu eksternal. Misalnya, berendam di sauna, atau berpindah dari ruangan ber-AC ke area luar ruangan yang panas dapat memperburuk gejala utama.
5. Onset sebagian besar bersifat monokuler. Serangan pertama biasanya terjadi pada satu mata.
6. Mungkin terdapat gejala infeksi virus sebelumnya (saluran pernapasan atau saluran pencernaan). Flu, demam, dan aktivitas berat dapat memicu neuritis optik – mungkin terdapat gejala seperti flu dan demam yang mendahului gejala mata, atau pilek, dll., juga dapat memicu kekambuhan atau eksaserbasi neuritis optik.
7. Kelainan neurologis. Mungkin terdapat kelainan neurologis sementara yang dapat pulih sendiri, yang mengarah pada MS yang tidak terdiagnosis, seperti mati rasa atau kelemahan anggota tubuh, vertigo yang tidak dapat dijelaskan, atau kehilangan keseimbangan.
Apakah neuritis optik dapat disembuhkan sepenuhnya?
Sangat mungkin bagi pasien neuritis optik untuk disembuhkan dengan penanganan dini dan tepat waktu serta mengurangi kemungkinan kekambuhan. Langkah pertama adalah mengobati penyebabnya; pada pasien akut, respons inflamasi harus dikontrol sejak dini untuk menghindari keterlibatan serabut saraf optik, baik dengan metilprednisolon intravena, atau prednisolon oral atau prednisolon. Vasodilator dan dukungan neurotropik juga harus diberikan. Jika ada bukti infeksi, antibiotik (penisilin, vinkristin) dapat digunakan. Saat ini, meskipun beberapa ahli masih kontroversial mengenai pengobatan dengan kortikosteroid, sebagian besar ahli setuju bahwa penggunaan kortikosteroid sejak dini bermanfaat untuk mengendalikan penyakit. Data penelitian dari American Optic Neuritis Treatment Study Group (ONTT) menunjukkan bahwa
1, meskipun hormon tidak memberikan hasil jangka panjang untuk pencegahan MS, pasien dengan episode neuritis optik memiliki risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan MS, dan pasien yang menjalani terapi kejut metilprednisolon pertama kali mengurangi kejadian MS, menunda timbulnya MS hingga 2 tahun.
2. Neuropati optik akut tanpa penyebab sebagian besar diobati dengan terapi hormonal. Meskipun beberapa kasus dapat sembuh dengan sendirinya, terapi hormon dapat menghasilkan pemulihan yang lebih cepat dan lengkap.
3. Pemulihan penglihatan lebih cepat pada kelompok yang diobati dengan metilprednisolon dibandingkan dengan kelompok prednisolon oral, tetapi hanya untuk 2 minggu pertama, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pemulihan penglihatan antara kedua kelompok ini dengan kelompok kontrol plasebo oral setelah 6 bulan.
Tingkat kekambuhan neuritis optik yang khas adalah sekitar 25%. Di sisi lain, akibat hilangnya penglihatan warna, cacat lapang pandang yang tidak merata, dan berkurangnya sensitivitas kontras, pasien mengeluh “tidak lagi sejernih sebelumnya”, meskipun penglihatan mereka telah pulih dengan baik. Ini berarti, meskipun penglihatan pasien ‘dipulihkan’, kelainan penglihatan warna dan gangguan aferen pupil relatif (RAPD) akan tetap ada.
Tips: Tips
1. Perubahan suhu tubuh secara tiba-tiba (misalnya sauna), kehamilan, pilek, demam, aktivitas, dll. dapat memicu serangan neuritis optik.
2. Penggunaan obat jangka panjang seperti etambutol, isoniazid, dan kina dapat menyebabkan neuritis optik. Beberapa pasien bahkan mengalami neuritis optik setelah enam bulan penggunaan ethambutol. Selain itu, merokok dan alkohol yang berlebihan juga dapat menyebabkan lesi neuritis optik.
3. Pasien dengan riwayat tuberkulosis (diobati dengan obat anti-TB) harus menjalani pemeriksaan mata secara rutin.