Ketiadaan vagina tanpa rahim secara kongenital umumnya dikenal sebagai ‘gadis batu’. Anovagina kongenital adalah kelainan bawaan pada saluran genital, yang sering kali dikombinasikan dengan tidak adanya rahim atau rahim primordial (yaitu rahim yang tidak berkembang). Ketiadaan vagina bawaan paling sering terlihat sebagai akibat dari tidak adanya menstruasi setelah pubertas. Sebagian besar pasien memiliki payudara yang berkembang dengan baik pada masa pubertas dan memiliki karakteristik seksual sekunder wanita yang terlihat. Alasan tidak adanya menstruasi adalah karena sebagian besar pasien tidak memiliki rahim atau hanya memiliki rahim primordial (yang merupakan rahim yang tidak berfungsi); jika terdapat endometrium di hadapan rahim yang belum berkembang, pasien mungkin mengalami nyeri perut secara berkala karena stagnasi darah menstruasi. Jenis pasien ini sering terdeteksi saat amenorea primer setelah pubertas atau saat berkunjung ke klinik setelah menikah dengan kesulitan dalam hubungan seksual, dan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien jika tidak ditangani. Rumah sakit pertama di Universitas Zhengzhou, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Ji Mei Pasien dengan anovagina kongenital tanpa rahim atau hanya memiliki rahim primordial tidak memiliki kemungkinan untuk memiliki anak, tetapi mereka dapat direkonstruksi vaginanya dengan cara medis agar dapat melakukan hubungan seksual. Waktu terbaik untuk melakukan operasi adalah saat Anda sudah memiliki pacar dan siap untuk menikah. Pengobatan utama untuk anovaginismus kongenital, selain aspirasi vagina non-bedah, adalah pembedahan, yang dikenal sebagai vaginoplasti. Prosedur ini melibatkan pemisahan rongga sepanjang 8-10 cm antara kandung kemih dan rektum, lalu menutup keempat dinding rongga dengan berbagai jaringan, yang diisi dengan kain kasa sehingga jaringan tumbuh di dekat keempat dinding tersebut. Setelah sekitar 7-10 hari, ketika jaringan yang ditutupi telah tumbuh dengan baik, maka dapat diganti dengan model yang kaku untuk memastikan bahwa vagina tidak runtuh dan untuk mencegah kontraktur jaringan. Saat ini terdapat lebih dari 20 prosedur vaginoplasti yang berbeda, dengan nama yang berbeda-beda tergantung pada bahan yang digunakan untuk membuat rongga buatan. Yang paling umum digunakan adalah: vaginoplasti ketuban, vaginoplasti peritoneal, vaginoplasti sigmoid, vaginoplasti flap, dan vaginoplasti biopatch. Masing-masing metode ini telah digunakan dalam praktik klinis selama periode waktu yang berbeda dan memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda. Perawatan bedah utama serta kelebihan dan kekurangannya dijelaskan di bawah ini: I. Biopatch vaginoplasty: Tambalan jaringan medis saat ini digunakan baik di dalam maupun di luar negeri untuk menutupi keempat dinding vagina buatan untuk merekonstruksinya. Ini adalah matriks ekstraseluler alami yang diperoleh dengan dekelularisasi jaringan alogenik menggunakan teknik rekayasa jaringan, dan merupakan pengganti kulit. Fitur yang paling mencolok dari bahan baru ini adalah bahwa bahan ini tidak beracun dan histokompatibel serta tidak memicu penolakan kekebalan tubuh. Prosedur ini merupakan prosedur sederhana selama 30 menit dengan anestesi intravena dengan komplikasi dan perdarahan minimal, dan vagina pasien sebagian besar sudah berlendir dalam waktu 4-12 minggu setelah prosedur. Dibandingkan dengan metode rekonstruksi vagina lainnya, kelebihannya adalah waktu operasi dan anestesi yang singkat, waktu mukosalisasi pasca operasi yang singkat, dan waktu yang dibutuhkan untuk memakai cetakan juga lebih singkat. Kerugiannya adalah biayanya yang tinggi dan kecenderungan ujung vagina yang direkonstruksi untuk menumbuhkan jaringan granulasi. Vaginoplasti peritoneal: Dengan berkembangnya teknik invasif minimal dan kesempurnaan teknik laparoskopi, vaginoplasti peritoneal, di mana peritoneum dinding panggul dipisahkan melalui saluran laparoskopi dan kemudian ditarik ke bawah dan dilapisi di rongga yang terpisah dari vagina, juga banyak dilakukan. Dalam praktik klinis, vaginoplasti peritoneal laparoskopi di rumah sakit kami telah menunjukkan kedalaman vagina pasca operasi dan kepuasan seksual yang jauh lebih tinggi daripada metode ketuban tradisional. Prosedur ini menggunakan selaput ketuban segar sebagai pembalut biologis sementara, yang memiliki tingkat pertumbuhan yang tinggi dan mencegah infeksi pada luka dan bertindak sebagai perancah berserat. Setelah prosedur, epitel mukosa ruang depan dapat tumbuh ke dalam rongga sesuai dengan perancah, dan vagina akhir yang terbentuk biasanya mirip dengan vagina alami setelah 3-6 bulan. Prosedur ini adalah yang termudah dan teraman untuk dilakukan, tetapi harus dilakukan dengan teknik aseptik yang ketat, jika tidak, prosedur ini rentan terhadap kegagalan karena infeksi. Untuk vaginoplasti amniotik, vagina buatan tidak boleh dipisahkan lebih dari 8 cm, jika tidak, infeksi sering terjadi akibat pertumbuhan mukosa apikal yang tidak sempurna. Keuntungan dari metode vaginoplasti amniotik adalah biaya yang murah dan waktu operasi serta anestesi yang singkat, tetapi ada banyak cairan yang keluar pasca operasi. Vaginoplasti ileo dan sigmoid: Prosedur ini melibatkan pembukaan bagian kolon sigmoid, yang menjaga aliran darah, dan mentransplantasikannya ke dalam rongga vagina yang telah terbentuk. Karena prosedur ini secara langsung menggantikan vagina dengan usus tanpa perlu merayapi epitel mukosa vagina, maka vagina tidak berkontraksi setelah prosedur dan dapat tetap lebar dan tidak terhalang tanpa memerlukan model vagina. Namun, prosedur ini rumit dan traumatis bagi pasien, dan sekresi cairan usus serta bau vagina yang baru saja terjadi dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada kehidupan pasien. V. Vaginoplasty: Prosedur ini dilakukan dengan mengambil kulit pasien sendiri dan mencangkokkannya ke dalam rongga vagina. Prosedur ini umumnya digunakan pada paha bagian dalam, vulva, pangkal paha dan perut, serta memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan tingkat keberhasilan yang tinggi. Namun, bekas luka pasca operasi terlihat jelas di area donor, ada pertumbuhan rambut setelah patchplasty kulit perut, dan kulit vagina yang dihasilkan kering karena fungsi non-sekresi, yang mengakibatkan kehidupan seks yang kurang memuaskan. Penting untuk dicatat bahwa waktu terbaik untuk menjalani operasi adalah ketika pasien sudah siap atau sudah menikah, jika tidak, akan merepotkan untuk memakai cetakan untuk waktu yang lama setelah operasi dan sulit untuk dioperasi kembali setelah vagina buatan runtuh atau mengkerut. Selain itu, karena sebagian besar pasien dengan anovagina kongenital memiliki rahim anovaginal atau primordial, mereka dapat melakukan hubungan seksual yang normal tetapi tidak dapat memiliki anak setelah pembentukan vagina buatan. Dalam beberapa tahun terakhir, para penulis telah menggunakan vaginoplasti laparoskopi pada pasien-pasien ini, yang bersifat minimal invasif, tidak terlalu menyakitkan dan memberikan tingkat kepuasan seksual yang tinggi setelah operasi.