Bagaimana cara mendiagnosis plak oedematous yang keras dan tidak cekung pada tibia anterior dan kaki

       Plak oedematosa yang tidak cekung pada tibia anterior dan kaki adalah bentuk difus dari oedema mukinosa tibialis anterior: plak oedematosa yang tidak cekung dan tidak cekung yang difus terlihat pada tibia anterior dan kaki. Bagaimana diagnosis plak oedematous yang keras dan tidak cekung pada tibia anterior dan kaki dibuat?  Lesi paling sering ditemukan di daerah tibialis anterior dan dapat dimulai pada satu sisi dan kemudian meluas ke kedua tungkai bawah dalam distribusi yang kurang lebih simetris. Sejumlah kecil lesi juga dapat ditemukan pada tangan, lengan dan wajah, dan kadang-kadang pada batang tubuh. Lesi berbentuk bulat, lonjong atau bulat tidak beraturan, bengkak, tegas, plak yang tidak tertekan dengan batas yang jelas di bawah tekanan. Warnanya seperti lilin, tembus cahaya hingga merah mawar atau merah pucat, terkadang dengan semburat cokelat atau hitam kecoklatan. Permukaannya tidak rata. Rambutnya juga kasar dan mungkin berbentuk kulit jeruk. Sering terjadi peningkatan keringat dan rambut kasar dan gelap secara lokal. Persepsi diri dapat disertai dengan rasa gatal atau sensasi seperti semut yang gatal. Hal ini sering disertai hipertiroidisme dan proptosis. Akromegali tiroid jarang terjadi dan ditandai oleh hiperplasia tulang jari tangan (kaki) dan periosteum distal panjang, dengan pembengkakan jaringan lunak di atasnya, dan presentasi klinis jari tangan dan kaki yang menonjol. Diagnosis umumnya tidak sulit berdasarkan plak tembus lilin pada tibia anterior, rambut kasar dan hitam yang terlokalisasi dan adanya sinostosis dengan hipertiroidisme. Titer LATS serum meningkat. Pengukuran fungsi tiroid (termasuk tingkat metabolisme basal, radiolusen “‘I dan 1r3) sering menunjukkan hipertiroidisme. Dermis secara nyata menebal oleh akumulasi mucin yang besar, terutama di sepertiga bagian tengah dan bawah dermis. Mucin menyebabkan pembelahan fibril kolagen yang ekstensif dan mikroskop elektron menunjukkan ekspansi stellate fibroblast dengan peningkatan aktivitas di dalam zona mucin.  Terapi injeksi intra kerusakan trimethoprim (de-inflamasi pinus) dilakukan dengan mengencerkan suspensi de-inflamasi pinus dengan larutan garam hingga larutan 5mg/ml dan menyuntikkan 1ml ke setiap lokasi, dengan total tidak lebih dari 40mg sekaligus, setiap 3-4 minggu sekali; suspensi de-inflamasi pinus dengan jumlah hyaluronidase yang sama (1500U/ml saline) juga telah dianjurkan untuk injeksi intra kerusakan, yang dapat menghasilkan regresi total kerusakan, tetapi setelah beberapa bulan penghentian obat, kerusakan sering terjadi. Pengobatan ini masih efektif pada kasus yang berulang.