Presentasi klinis dasar dari hernia inguinalis adalah massa yang menonjol di daerah inguinalis. Pada beberapa kasus, massa kecil pada awalnya, hanya melewati cincin dalam ke dalam kanal inguinalis, dengan hanya sensasi pembengkakan ringan pada cincin hernia, yang membuat diagnosis menjadi lebih sulit; setelah massa menjadi signifikan dan melewati cincin superfisial atau bahkan masuk ke dalam skrotum, diagnosis menjadi lebih mudah. Hernia hiatus yang berulang tidak memiliki gejala selain massa di daerah inguinalis dan sesekali bengkak dan nyeri. Massa ini sering muncul saat berdiri, berjalan, batuk atau bekerja dan seringkali berbentuk buah pir dengan tangkai dan dapat turun ke dalam skrotum atau labia mayora. Jika benjolan ditekan dengan tangan dan pasien diminta untuk batuk, mungkin akan timbul sensasi pembengkakan akibat benturan. Jika pasien berbaring datar atau mendorong massa ke arah rongga perut dengan tangan, massa dapat tertarik ke arah rongga perut dan menghilang. Setelah retraksi, cincin superfisial membesar dan dinding perut terasa lunak ketika pasien diminta untuk batuk dan ada sensasi benturan pada ujung jari. Massa hernia tidak tampak ketika pasien diminta untuk berdiri dan batuk dengan tekanan jari yang kuat pada cincin dalam saluran inguinalis; namun, setelah jari diangkat, massa hernia terlihat menonjol keluar dari bagian atas ke bagian bawah tubuh. Jika isi hernia adalah kolateral usus, maka massa akan terasa lembut, halus dan menonjol pada perkusi. Sering kali terdapat resistensi terhadap pencabutan; setelah dicabut, massa akan menghilang lebih cepat dan sering kali mengeluarkan suara mendengus saat jaminan usus masuk ke dalam rongga perut. Jika isi hernia adalah omentum mayor, massa akan terasa keras dengan suara keruh pada perkusi dan pengambilannya lambat. Selain distensi yang sedikit lebih menyakitkan, ciri utama hernia hiatus refrakter adalah ketidakmampuan untuk menarik massa hernia sepenuhnya. Selain evakuasi massa hernia yang tidak sempurna, hernia geser juga dikaitkan dengan dispepsia dan konstipasi. Meskipun hernia geser jarang terjadi, sekum atau kolon sigmoid yang menyelinap ke dalam kantung hernia dapat disalahartikan sebagai bagian dari kantung tersebut selama operasi perbaikan hernia dan harus ditangani dengan perawatan khusus. Hernia yang tidak terkurung biasanya terjadi pada hernia hiatus, di mana peningkatan tekanan intra-abdomen secara tiba-tiba seperti mengejan atau buang air besar adalah penyebab utamanya. Secara klinis, kondisi ini muncul sebagai peningkatan ukuran massa hernia yang tiba-tiba dengan rasa sakit yang signifikan. Massa hernia tidak dapat ditarik dengan berbaring atau dengan mendorong dengan tangan. Massa tersebut tegang dan keras, dan terasa nyeri tekan. Jika isi yang tertanam adalah omentum besar. Dalam kasus kolateral usus, nyeri lokal sering kali ringan; dalam kasus kolateral usus, tidak hanya nyeri lokal yang signifikan tetapi juga tanda-tanda klinis obstruksi usus mekanis seperti kram perut, mual, muntah, berhentinya buang air besar dan perut kembung. Setelah hernia tertanam, hernia memiliki peluang yang lebih kecil untuk menarik diri dengan sendirinya; sebagian besar pasien memiliki gejala yang semakin memburuk. Jika tidak diobati, hernia akan berkembang menjadi hernia yang tercekik. Pada kasus hernia dinding usus (hernia Richter), massa lokal tidak terlihat jelas dan tidak selalu menunjukkan tanda-tanda obstruksi usus, sehingga dapat dengan mudah terlewatkan. Hernia yang tercekik cenderung memiliki gejala klinis yang lebih parah. Namun, pada kasus perforasi nekrotik pada kolateral usus, rasa sakit dapat berkurang sementara oleh penurunan tekanan massa hernia secara tiba-tiba. Oleh karena itu, pengurangan rasa sakit dengan adanya massa tidak boleh dianggap sebagai perbaikan. Pada kasus pencekikan yang lebih lama, peradangan akut pada jaringan yang ditutupi oleh hernia dapat terjadi karena infeksi pada isi hernia dan invasi jaringan di sekitarnya. Pada kasus yang parah, sepsis dapat terjadi. Hernia inguinalis langsung sering terjadi pada orang tua dan lemah. Manifestasi klinis utamanya adalah ketika pasien dalam posisi tegak. Massa setengah bola muncul di ujung medial selangkangan, tepat di atas simfisis pubis, tanpa rasa sakit atau gejala lainnya. Leher kantung hernia lebar dan isi hernia keluar langsung dari posterior ke anterior. Oleh karena itu, massa hernia sebagian besar menghilang dengan sendirinya setelah berbaring dan tidak memerlukan dorongan manual untuk mengatur ulang. Hernia tidak pernah masuk ke dalam skrotum dan jarang terjebak. Isi hernia sering kali adalah usus kecil atau omentum yang lebih besar. Kandung kemih kadang-kadang dapat memasuki kantung hernia dan menjadi hernia geser, dalam hal ini kandung kemih menjadi bagian dari kantung hernia dan harus diperhatikan selama pembedahan. Ada empat jenis hernia inguinalis menurut ukuran defek cincin hernia, kekencangan fasia perut melintang di sekitar cincin dan integritas dinding posterior saluran inguinalis. Tipe I: cacat cincin hernia berdiameter ≤1,5 cm (sekitar satu ujung jari), fasia transversalis di sekitar cincin hernia tegang dan dinding posterior saluran inguinalis masih utuh; Tipe II: cacat cincin hernia berdiameter 1,5-3,0 cm (sekitar dua ujung jari), fasia transversalis di sekitar cincin hernia ada tetapi tipis dan berkurang ketegangannya dan dinding posterior saluran inguinalis tidak utuh; Tipe III: cacat cincin hernia berdiameter ≥3,0 cm (lebih besar dari dua jari), fasia transversalis di sekitar cincin hernia tipis dan Tipe IV: hernia berulang.