Pasien pertama kali diperiksa pada bulan Maret 2004, mengeluh bahwa dia tidak subur selama 6 tahun setelah pengangkatan fibroidnya. Pasien menjalani miomektomi terbuka pada tahun 1998 dan mengalami satu kali keguguran spontan sebelum operasi. Setelah operasi, dia telah menggunakan kontrasepsi selama 2 tahun karena rahim yang terluka dan belum hamil selama 4 tahun terakhir tanpa kontrasepsi. Dia mengalami menstruasi 2-3 hari/25-26 hari dengan aliran menstruasi sedang dan tidak ada dismenorea. Pemeriksaan fisik: T: 36,5°C, P: 76 denyut/menit, R: 18 denyut/menit, TD: 110/70 mmHg. Keadaan umum: jernih, mental, kardiopulmoner(-), nyeri tekan perut, hati dan limpa tidak terdeteksi; pemeriksaan ginekologi: perkembangan vulva normal, patensi vagina, serviks halus, hipertrofi, badan uterus dengan ukuran peralihan, posisi posterior, mobilitas yang buruk, area adneksa bilateral menebal tanpa massa. Endokrin basal: FSH: 8.3mIU / ml, LH: 4.60mIU / ml, PRL: 13.8ng / ml
T: 0.2nmol/l, E2: 195.51pmol/l. Histerosalpingogram menunjukkan morfologi rongga uterus yang normal, obstruksi tuba bilateral dan akumulasi cairan di ujung kiri. Air mani suami secara rutin menunjukkan spermatozoa lemah ringan. IVF-ET diusulkan, menggunakan protokol singkat promosi ovulasi trimetoprim 0,1mg, injeksi subkutan sekali sehari, dimulai pada hari ke-2 menstruasi sampai hari injeksi HCG, urotropin kemurnian tinggi 225IU, dimulai pada hari ke-3 menstruasi, disuntikkan secara intramuskular sekali sehari, USG vagina pada hari ke-8 menstruasi menunjukkan: ketebalan endometrium: 0,6cm,
Tipe A; 1 folikel kanan 1,3cm, 1,2cm2, 1,1cm; 3 folikel kiri: 1,2cm. Ultrasonografi lagi: ketebalan endometrium: 0.8cm, pemisahan garis uterus 0.1cm, folikel kanan 1.6cm1, 1.5cm21, 1.3cm1; folikel kiri: 1.5cm21, 1.2cm1. 3.2 × 2.6cm area gelap cair dengan saliva, segmentasi internal dan dinding tipis terlihat di bagian luar ovarium kiri. Efusi tuba dipertimbangkan. Pada hari ke-11 menstruasi, ketebalan endometrium adalah 0,8cm, garis rahim 0,2cm, folikel kanan 1,8cm, 1,7cm2, 1,65cm dan folikel kiri 1,75cm2, 1,4cm. Pada hari kedua setelah pengambilan sel telur, pada USG terlihat pemisahan garis rongga rahim sepanjang 0,2 cm. Cairan dalam rongga rahim dikeringkan dengan tabung lambung neonatal dan berwarna merah tua dan berdarah. 2 embrio dipindahkan dan pemindahan berjalan lancar. Embrio yang tersisa dikriopreservasi dan dukungan luteal dilanjutkan setelah transfer. 14 hari setelah transfer, tes HCG urin negatif menunjukkan tidak ada kehamilan. Setelah 3 periode menstruasi pasien dipindahkan embrio beku dalam siklus alamiah. Ultrasonografi pada hari ke-12 menstruasi menunjukkan endometrium 0,85 cm tanpa pemisahan garis uterus, 1 folikel dominan 1,75 cm di sisi kanan dan LH urin positif. Pada bulan Maret 2005, dia meminta IVT-ET lagi dan disarankan agar tuba-tubanya diikat atau diangkat melalui pembedahan di sisi hidrokel karena riwayat dua kali gagal transfer. Pada hari ke-9 ovulasi, terdapat 4 folikel dominan di kedua ovarium, dan HCG disuntikkan pada 10.000 IU. 3 sel telur diperoleh, dan 3 embrio terbentuk. Pasien disarankan untuk meninggalkan pemindahan segar dan membekukan embrio untuk pengawetan dan untuk memindahkan embrio beku dalam siklus alami setelah pengobatan hidrokel. Dia disarankan untuk meninggalkan transfer segar, membekukan embrio untuk pengawetan dan mengobati hidrokel dan kemudian mentransfer embrio beku dalam siklus alami. Setelah periode menstruasi berikutnya, dia menjalani ligasi tuba proksimal kiri terbuka dengan stoma distal dan ligasi tuba kanan. Janin dilahirkan melalui operasi caesar pada usia kehamilan 39 minggu, dengan berat 4000 g. Janin mengalami perkembangan normal.
Infertilitas karena faktor tuba adalah salah satu indikasi untuk fertilisasi in vitro-embrio transfer (IVF-ET), di mana pasien dengan hidrokel yang tidak diobati mengalami penurunan implantasi embrio dan tingkat kehamilan klinis serta peningkatan tingkat aborsi spontan setelah perawatan IVF. Studi terkait telah mengkonfirmasi bahwa hidrokel dapat mempengaruhi hasil IVF-ET dengan cara-cara berikut. (i) dapat mempengaruhi kualitas embrio, karena hidrokel dapat mengubah akuisisi sperma/respon akrosom, yang mengakibatkan hilangnya motilitas sperma dan menghambat proses pembuahan; (ii) dapat mengubah toleransi endometrium, karena hidrokel dapat mengubah morfologi endometrium dan perubahan hematologi, termasuk perubahan morfologi histologis endometrium, jumlah tonjolan sitosolik, yang dapat mempengaruhi toleransi endometrium, molekul adhesi epitel glandular endometrium, dan struktur seluler endometrium. molekul adhesi, ekspresi sitokin endometrium: integrin avβ3, matrix metalloproteinases (MMPs), frame homologi gen endometrium (HOXA10), faktor penghambat leukemia (LIF). Efek pembilasan mekanis menyebabkan perubahan tekanan dalam rongga rahim, dan tekanan dilatasi terus menerus dalam rongga rahim juga dapat menyebabkan lumen kelenjar endometrium mengalami atrofi, dengan sekresi kelenjar yang berkurang atau tidak ada dan sel-sel kelenjar dalam keadaan hipersekresi; ④ Efusi tuba dan perlengketan dapat mengurangi sensitivitas ovarium terhadap gonadotropin eksogen (Gn), yang mengakibatkan berkurangnya respons ovarium selama superovulasi terkontrol; ⑤ Efusi tuba dapat menekan pembuluh darah ovarium secara mekanis, yang mempengaruhi (5) Efusi tuba dapat secara mekanis menekan pembuluh darah ovarium, mempengaruhi suplai darah ke ovarium dan dengan demikian mempengaruhi fungsi ovarium dan mengurangi daya tanggap ovarium. (6) Hidrosalpinx dapat mengubah arah peristaltik endometrium dan aliran darah ke endometrium, menghambat implantasi embrio. Bila mukosa tuba masih utuh dan bebas dari perlengketan, yaitu hidrosalpinx ringan, tuboplasti dapat dilakukan. Waktu untuk mengharapkan kehamilan setelah operasi harus bergantung pada usia pasien dan sperma pasangan pria. Pada kasus efusi tuba sedang sampai berat, lesi tuba yang berat dan efusi tuba berdiameter lebih dari 3cm, tubektomi harus dilakukan. Laparoskopi salpingo-ooforektomi dapat mengurangi kejadian kehamilan ektopik dan kekambuhan hidrosalpinx setelah IVF-ET dibandingkan dengan ostomi tuba. Klasifikasi hidrosalpinx: Ringan
Efusi tuba berdiameter <1,5 cm, atau tidak ada efusi, ujung pusar yang dapat diidentifikasi, tidak ada perlengketan yang jelas di sekitar tuba falopi atau ovarium, pola HSG normal sebelum operasi. Sedang: hidrosalpinx berdiameter 1,5-3,0 cm dengan struktur pusar yang dapat dikenali, perlekatan di sekitar tuba falopi atau ovarium tetapi belum tetap, beberapa perlekatan di fossa rektum uterus, hilangnya pola HSG pra-operasi. Parah: hidrosalpinx berdiameter 3,0 cm, atresia ujung umbilikalis, adhesi padat pada perlekatan panggul, penutupan fosa rektum uterus, atau panggul beku.