Mengenai dehidrasi pada anak-anak dengan penyakit diare, jangan terburu-buru menghentikan diare, fokuslah pada pencegahan dan pengobatan dehidrasi
Selama diare, air dan elektrolit (natrium, klorida, kalium dan bikarbonat) hilang melalui tinja yang encer, muntah, keringat, air seni dan pernapasan. Tanpa penggantian yang memadai, dehidrasi dapat terjadi dan kekurangan air dan elektrolit dapat berkembang. Dehidrasi adalah penyebab utama kematian akibat diare. Adanya dan tingkat dehidrasi dapat diperkirakan dengan mengamati tanda-tanda klinis anak, seperti kesadaran anak, semangat, elastisitas kulit, ada atau tidaknya mata cerobong depan yang cekung, suhu tubuh, dan keluaran urin.
1.Tahap awal dehidrasi: tidak ada tanda atau gejala.
2.Dehidrasi ringan hingga sedang: tanda dan gejala muncul secara bertahap. Awalnya, tanda-tandanya adalah rasa haus, mudah tersinggung atau mudah marah, buang air kecil yang lebih jarang dari biasanya (untuk bayi, kurang dari 6 popok basah per hari menunjukkan berkurangnya produksi urin), elastisitas kulit menurun, rongga mata cekung dan ubun-ubun cekung (untuk bayi).
3. Dehidrasi berat: tanda dan gejala di atas memburuk, mudah tersinggung atau mengantuk, rongga mata dan ubun-ubun cekung yang jelas, tangan dan kaki dingin, air seni berkurang menjadi hanya 1 ~ 2 kali sehari. Jika rehidrasi tidak tepat waktu, kematian terjadi dengan cepat.
Tentang tindakan pengobatan utama untuk diare
1. Rehidrasi yang tepat untuk mencegah dan mengobati dehidrasi (paling penting): Garam rehidrasi oral III adalah garam rehidrasi oral hipotonik yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang diserap dalam usus kecil dan mengisi kembali air dan elektrolit yang hilang bersama tinja. Garam rehidrasi oral III harus diberikan sejak awal diare untuk mencegah dehidrasi. Garam rehidrasi oral III tidak hanya mencegah dan mengobati dehidrasi ringan hingga sedang, tetapi juga mengurangi volume tinja sebesar 20%, muntah sebesar 30%, dan rehidrasi intravena sebesar 33%, dan WHO mengharuskan lebih dari 90% anak-anak yang menderita diare diberikan garam rehidrasi oral III.
Ketika memberikan garam rehidrasi oral III kepada anak-anak, penting untuk mengikuti prinsip jumlah kecil, sebaiknya 10 – 20 ml setiap 2 – 3 menit. Ini akan memberi anak 150 – 300 ml cairan setiap jam. Untuk bayi dan anak-anak yang lebih kecil, sendok, pipet atau cangkir kecil dapat sering digunakan sampai dosis yang diperlukan diberikan. Jika anak muntah, hentikan selama 10 menit dan kemudian beri makan perlahan-lahan.
Pasien dengan diare perlu menentukan dosis yang harus diminum sesuai dengan tingkat dehidrasi dan usia serta berat badannya.
①Tidak ada gejala dehidrasi: Prinsip umumnya adalah: minum dosis garam rehidrasi oral III setiap kali selesai buang air besar sesuai dengan usia pasien sampai diare berhenti. Rinciannya adalah sebagai berikut.
Contoh: Untuk anak yang mengalami diare berusia sekitar 1 tahun, yang mengalami diare 5 kali sehari dan tidak menunjukkan gejala dehidrasi yang jelas, maka setiap kali diare harus diberikan 100 ml, dengan total 100 ml/kali x 5 kali sehari = 500 ml (yaitu 2 kantong).
Dehidrasi ringan sampai sedang: dosis (ml) = (50~75) ml × berat badan (kg), diminum dalam waktu 4 jam untuk anak-anak. Jika dehidrasi diperbaiki setelah 4 jam, minumlah dengan jumlah yang sama seperti pada kasus pertama untuk mencegah dehidrasi sampai diare berhenti.
Contoh: Untuk anak berusia 18 bulan yang mengalami diare dengan berat badan 10 kg dan mengalami dehidrasi ringan, gunakan dosis = 50 ml/kg × 10 kg = 500 ml (yaitu, 2 kantong), yaitu, selesaikan pemberian 500 ml dalam waktu 4 jam, dan jika dehidrasi diperbaiki pada saat ini, maka ambil dosis sesuai dengan situasi tanpa gejala dehidrasi, yaitu, 100 ml setelah setiap tinja encer sampai diare berhenti.
Dehidrasi berat: Pasien yang mengalami dehidrasi berat harus segera dikirim ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan darurat, pertama-tama lakukan rehidrasi intravena, lakukan rehidrasi intravena sambil memberikan garam rehidrasi oral III selama pasien dapat meminumnya secara oral; setelah dehidrasi berat diperbaiki, dapat sepenuhnya diganti dengan garam rehidrasi oral III sampai diare berhenti.
2, memberi makan selama diare: jika tidak ada muntah yang hebat harus terus memberi makan (atau meningkatkan pemberian ASI), anak untuk sejumlah kecil kali makan daripada sejumlah besar kali makan lebih sedikit tolerabilitas yang lebih baik.
Bayi yang disusui, berapapun usianya, harus disusui sesuai permintaan. Ibu dianjurkan untuk meningkatkan frekuensi dan durasi menyusui. Bayi yang tidak disusui harus diberi makan setidaknya setiap 3 jam (atau susu formula), dengan menggunakan cangkir bila memungkinkan. Bayi yang diberi makan campuran di bawah usia 6 bulan
Bayi di bawah usia 6 bulan harus disusui lebih sering. Ketika anak membaik dan pemberian ASI meningkat, makanan lain harus dikurangi (cairan selain ASI harus diberikan, dan cangkir harus digunakan sebagai pengganti botol).
Setelah diare berhenti, makanan yang kaya energi harus terus diberikan dan anak harus makan lebih sering dari biasanya setiap hari selama setidaknya dua minggu. Jika anak kekurangan gizi, makanan tambahan harus selalu diberikan sampai tinggi dan berat badan anak kembali normal.
Suplementasi Zinc: Suplementasi Zinc dapat mengurangi durasi diare sebesar 25% dan jumlah tinja sebesar 30%. 10mg/hari untuk bayi di bawah 6 bulan dan 20mg/hari untuk bayi di atas 6 bulan, selama 10-14 hari.
4. Perawatan: Segera cuci dengan air hangat setelah buang air besar, oleskan salep berminyak setelah mencuci untuk mencegah pantat merah, dan segera ganti popok untuk menghindari kerusakan.
Pengobatan etiologi: Jika itu adalah infeksi bakteri, antibiotik dapat diterapkan untuk mengobatinya. Jika itu adalah infeksi virus seperti rotavirus, tidak perlu menerapkan pengobatan antivirus seperti ribavirin, dan tidak perlu menerapkan antibiotik.
Kapan harus pergi ke rumah sakit
1. Diare yang hebat, sering buang air besar atau diare dalam jumlah besar atau ketidakmampuan untuk makan apa pun; tanda-tanda dehidrasi yang jelas: urin berkurang secara signifikan, mungkin hanya 1-2 kali sehari; semangat menjadi tertekan atau sangat mudah tersinggung; kulit kering dan longgar, terjepit dan pulih dengan sangat lambat; tangan dan kaki dingin dan basah, dll.
2. Muntah terus-menerus selama lebih dari 12-24 jam; (Ini dapat dengan mudah menyebabkan dehidrasi dan gangguan elektrolit. Muntah terus-menerus berarti bahwa anak tidak dapat makan apa pun di antara muntah-muntah dan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama. Dalam banyak kasus, anak-anak yang menderita diare atau gastritis akut mungkin mengalami muntah yang sering selama beberapa jam dan tidak dapat makan, tetapi gejala muntah biasanya dapat berangsur-angsur berkurang setelah periode istirahat).
3, muntahan mengandung sisa tinja, lebih banyak darah atau bahan seperti bubuk kopi, muntahan terlihat berwarna hijau kekuningan atau berbau seperti tinja (ini sering merupakan tanda obstruksi usus); tinja dengan darah, atau tinja dengan seperti selai (ada kemungkinan komplikasi jebakan usus dan penyakit agresif lainnya).
4. Demam: usia < 6 bulan, prematuritas, riwayat penyakit kronis atau penyakit penyerta. Langkah-langkah utama untuk mencegah diare adalah 1. Akses ke air bersih; penggunaan fasilitas sanitasi yang lebih baik; mencuci tangan dengan sabun; praktik kebersihan pribadi yang baik dan sanitasi makanan; pemberian ASI eksklusif pada bayi selama enam bulan pertama 2. pendidikan kesehatan tentang bagaimana infeksi ditularkan 3. vaksinasi terhadap rotavirus.