Ikterus obstruktif sangat umum terjadi di klinik bedah hepatobilier dan pankreas. Penyebab umum ikterus obstruktif adalah batu empedu, penyempitan saluran empedu dan tumor. Obstruksi yang disebabkan oleh dua penyakit pertama sebagian besar tidak lengkap dan penyakit kuning pasien tidak dalam; obstruksi saluran empedu yang disebabkan oleh tumor sebagian besar lengkap dan penyakit kuning cenderung meningkat secara progresif. Penyakit kuning obstruktif memiliki efek yang merugikan pada hati pasien, fungsi ginjal dan pembekuan darah. Penanganan bedah ikterus obstruktif diperlukan pada sebagian besar pasien. Pertanyaannya adalah apakah perawatan pra-operasi selalu diperlukan? Telah terjadi perdebatan tentang masalah ini. Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas bedah telah mendukung pengurangan bilirubin total >500 μmol/l sebelum operasi. Metode umum pengurangan praoperasi meliputi: PTBD, ENBD, dan drainase internal melalui stent ERCP. Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas bedah tidak setuju dengan pengurangan kekuningan pra-operasi. Mayoritas pasien tidak memerlukan pengurangan pra operasi, kecuali pada kasus disfungsi hati atau ginjal dan koagulasi. Mayoritas pasien yang telah berhasil melakukan reduksi menunda atau tidak melakukan pembedahan karena enggan menjalani pembedahan, sehingga membuang kesempatan untuk melakukan pengobatan radikal. Pasien atau keluarga pasien diingatkan bahwa reduksi pra-operasi adalah tindakan sementara sebelum pembedahan dan bukan merupakan pengobatan radikal, karena tumor belum diangkat; selain itu, kanulasi transbilier bawah biasanya berlangsung selama 3 bulan, setelah itu demam berulang dan tanda-tanda obstruksi yang tidak lengkap lainnya dapat terjadi. Manfaat tidak melakukan pengurangan kekuningan pra-operasi adalah sebagai berikut: 1. operasi awal, pembukaan awal saluran empedu selama operasi, dekompresi dan drainase lengkap; pengurangan kekuningan dan pengangkatan tumor dapat diselesaikan sekaligus; 2. perluasan saluran empedu kondusif untuk anastomosis empedu-usus, dengan anastomosis kaliber besar, patensi anastomosis pasca-operasi tanpa stenosis, dan hasil jangka panjang yang baik; 3. kecenderungan perdarahan intra-operasi dapat diobati dengan obat hemostatik, kompleks protrombin, dll. untuk memastikan keberhasilan penyelesaian operasi. Beberapa tahun yang lalu, saya berhasil menyelesaikan operasi untuk pasien dengan bilirubin total pra operasi >700μmol/l; 4. Penggunaan obat herbal Tiongkok Yin Chen Tang dapat membantu mengurangi kekuningan pasca operasi. Efek ikterus obstruktif pada fungsi hati bersifat reversibel dan pulih dengan cepat setelah pembedahan. Masalahnya begini: apabila penyakit kuning tidak parah, lesi dapat berhasil (atau bahkan dengan mudah) dihilangkan, dan pasien dapat mentolerir operasi, tidak perlu perawatan pengurangan kekuningan. Jangan pernah melakukan perawatan pengurangan kekuningan, apalagi pergantian tabung berulang-ulang tanpa operasi yang melewatkan kesempatan untuk beroperasi. Datang ke rumah sakit lebih awal untuk operasi, pengangkatan tumor secara menyeluruh, kelangsungan hidup bebas tumor, peningkatan kualitas hidup dan rute yang lebih cepat untuk diagnosis dan pengobatan, yang menghemat uang dan mencapai efek pengobatan radikal.