Stroke menempati urutan ketiga dalam spektrum kematian manusia setelah penyakit jantung koroner dan tumor. Insiden penyakit ini di Tiongkok saat ini adalah sekitar 2/1000, di mana lebih dari 75% terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Sekitar 1/4 pasien meninggal dalam waktu 1 tahun setelah timbulnya penyakit ini, dan separuh dari mereka yang selamat tidak dapat merawat diri mereka sendiri. Tidak merokok, mengontrol tekanan darah tinggi dan diabetes, serta diet rendah kolesterol, seperti jeroan hewan, memainkan peran penting dalam pencegahan stroke, dan “sayatan pembuluh darah serviks untuk pencegahan stroke”, sebuah tindakan pengobatan yang agresif, telah dilakukan sebagai prosedur rutin pencegahan stroke di Eropa dan Amerika Serikat selama lebih dari 20 tahun, dan telah menyebabkan penurunan yang signifikan pada kejadian stroke pada populasi mereka. Stroke mencakup dua kategori utama: lesi iskemik serebral dan lesi perdarahan serebral, di mana stroke iskemik yang disebabkan oleh iskemik serebral, yaitu infark serebral, menyumbang 80%, sedangkan 20% stroke lainnya disebabkan oleh perdarahan intrakranial seperti hipertensi dan aneurisma intrakranial yang pecah. Penyebab utama infark serebral adalah penyempitan atau penyumbatan arteri otak, dan arteri yang memasok otak meliputi sepasang arteri karotis interna dan sepasang arteri vertebralis. Sejumlah besar statistik menunjukkan bahwa 80% pasien dengan infark serebral mengalami stenosis atau oklusi pada arteri karotis interna dan arteri vertebralis di luar tengkorak. Penyebab umum termasuk stenosis aterosklerotik arteri karotis interna, stenosis dan torsi arteri vertebralis, aneurisma karotis, aneurisma badan karotis, aortitis multipel, dan sindrom pencurian arteri subklavia. Pada kasus infark serebral akibat stenosis dan oklusi arteri karotis interna dan arteri vertebralis, stroke dapat dihindari jika arteri dikoreksi melalui pembedahan sebelum timbulnya penyakit untuk mengembalikan aliran darah normal ke otak. Sangat penting untuk mengidentifikasi prekursor stroke pada pasien, yang tidak sulit dilakukan dengan pengobatan modern. Pada tahap awal stenosis arteri karotis, beberapa pasien hanya menemukan lesi stenotik secara kebetulan pada angiografi koroner atau ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah leher, yang dibuktikan dengan adanya murmur pembuluh darah yang dapat didengar di leher. Setelah iskemia memburuk, pasien dapat mengalami serangan iskemia transien di otak. Jika iskemia terjadi pada sistem karotis, pasien dapat mengalami kelemahan atau kelumpuhan tungkai secara tiba-tiba, gangguan sensorik, afasia, kebutaan sementara pada salah satu mata, dan pada umumnya tidak ada gangguan kesadaran. Jika iskemia terjadi pada sistem arteri vertebralis, maka akan muncul sebagai vertigo, diplopia, gaya berjalan yang tidak stabil, kadang-kadang tinnitus, gangguan pendengaran, dan kesulitan menelan. Terlepas dari lokasi iskemia, gejalanya biasanya berlangsung singkat, hanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam, dan tidak menimbulkan efek samping, tetapi serangan yang sama dapat berulang, bahkan beberapa kali dalam sehari. Inilah yang biasanya kita sebut sebagai “mini-stroke”. Jika fenomena ini berlangsung selama lebih dari 24 jam, secara medis dikenal sebagai “disfungsi neurologis iskemik reversibel”, dan pada kasus yang paling parah, fenomena ini dapat menyebabkan stroke total, yaitu infark otak. Pada kasus iskemia yang paling parah, terjadi stroke total, yang dikenal sebagai infark serebral. Pada tahap awal stenosis arteri, pembedahan dapat menyebabkan pemulihan total, bahkan pada pasien yang telah mengalami infark otak, selama kondisi umum mereka memungkinkan, karena pemulihan aliran darah otak dapat mencegah kambuhnya stroke dan secara efektif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Endarterektomi karotis, yang banyak digunakan di luar negeri, telah dilakukan di rumah sakit kami selama hampir 20 tahun dengan hasil yang meyakinkan. Prosedur ini melibatkan pengangkatan trombus, plak aterosklerotik dan intima arteri yang rusak secara bersamaan di lokasi stenosis, mengembalikan lumen arteri yang menyempit ke kaliber normal. Tergantung pada lokasi lesi, bypass arteri karotis-karotis, bypass arteri subklavia-arteri vertebralis, bypass arteri subklavia-arteri karotis, bypass arteri ekstrakranial-intrakranial, rekonstruksi arteri vertebralis invasif minimal karotis posterior, atau kombinasi dari berbagai modalitas bedah yang dikombinasikan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pengembangan teknik bedah vaskular endoluminal invasif minimal, kami telah membuat terobosan dalam pengobatan stenosis arteri karotis dengan menggunakan arterioplasti balon endoluminal + pemasangan stent vaskular endoluminal atau pembuluh darah artifisial endoluminal. Berbagai prosedur rekonstruksi untuk arteri karotis tidak rumit dan relatif aman selama pencegahan iskemia otak intraoperatif dilakukan. Kami merekomendasikan agar para lansia yang berusia di atas 60 tahun, terutama mereka yang memiliki kebiasaan merokok, atau yang menderita hipertensi atau diabetes, atau yang menderita penyakit jantung koroner atau penyakit aterosklerosis-oklusif tungkai bawah, serta mereka yang memiliki riwayat stroke dalam keluarga, untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi Doppler tahunan pada arteri karotis. Pasien dengan gejala iskemia dan stenosis arteri karotis dan vertebralis lebih dari 50% harus ditangani dengan pembedahan sedini mungkin.