I. Gambaran umum osteoporosis.
Osteoporosis (osteoporosis) adalah penyakit tulang metabolik sistemik yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan kerusakan struktur mikro tulang, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kerapuhan tulang dan dengan demikian sangat meningkatkan risiko patah tulang, yang dapat dengan mudah terjadi bahkan dengan trauma ringan atau tanpa trauma. Fraktur osteoporosis juga dikenal sebagai fraktur kerapuhan, dan perawatan bedah fraktur merupakan metode pengobatan yang penting. Fraktur pada lansia merupakan masalah yang sulit bagi ahli bedah ortopedi.
Fraktur adalah masalah yang sulit bagi ahli bedah ortopedi. Lansia memiliki toleransi bedah yang buruk dan sering kali memiliki lebih banyak atau lebih sedikit penyakit yang mendasarinya, yang membuatnya sulit untuk mendapatkan stabilitas implan yang dapat diandalkan setelah operasi dan dapat dengan mudah melonggarkan atau jatuh, sehingga menyebabkan kegagalan fiksasi dan mempengaruhi penyembuhan fraktur.
Osteoporosis adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh banyak faktor. Biasanya tidak ada manifestasi klinis spesifik sebelum fraktur terjadi. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria (sekitar 4/5 wanita), dan umum terjadi pada wanita pascamenopause dan lansia. Dengan meningkatnya populasi lansia di China, kejadian osteoporosis meningkat, oleh karena itu, perawatan kesehatan preventif sangat penting, tidak mengabaikan pekerjaan anti-osteoporosis, dan tidak berpikir bahwa usia tua sudah terlambat, pencegahan dan pengobatan osteoporosis tidak pernah terlambat.
Kedua, penyebab osteoporosis.
Ada banyak penyebab osteoporosis, penyebab paling umum dirangkum dalam bidang-bidang berikut.
1, faktor endokrin: saat ini dianggap sebagai faktor yang paling penting yang mempengaruhi. Termasuk wanita pascamenopause dan pria yang lebih tua, penurunan tingkat hormon seks, sel tiroid mengeluarkan pengurangan kalsitonin.
2, faktor genetik: sekitar 46%-62% orang memiliki korelasi keluarga dekat.
3, faktor nutrisi: asupan protein, kalsium, fosfor, vitamin dan elemen jejak yang tidak mencukupi, gigi yang longgar dan hilang pada orang tua, dan berkurangnya asupan makanan yang tidak mudah dikunyah berkorelasi.
4, osteoporosis yang tidak digunakan: mengurangi olahraga, mengurangi beban anggota tubuh yang terkena setelah trauma, terutama untuk menghindari istirahat di tempat tidur jangka panjang, istirahat di tempat tidur selama lebih dari seminggu dapat muncul kehilangan mineral tulang.
5. Penyakit sekunder: penyakit rematik, diabetes, penyakit hati, penyakit ginjal, penyakit ginjal, penyakit tiroid, penyakit pencernaan, tumor tulang dan tumor tulang metastasis, dll.
Tiga, kinerja osteoporosis.
1, nyeri: nyeri pada banyak tulang di seluruh tubuh, nyeri punggung adalah yang paling umum, rasa sakit meningkat setelah berdiri dan berdiri dalam waktu lama, dan berkurang setelah aktivitas yang cukup.
2, kehilangan tinggi badan, bungkuk
3, patah tulang: trauma ringan dapat menyebabkan patah tulang. Lokasi fraktur terbaik dalam urutan kejadian adalah tulang belakang (fraktur kompresi vertebra tulang belakang sering terjadi, seringkali tanpa disadari, fraktur lumbal lebih banyak daripada fraktur toraks) –> tulang paha proksimal (tulang paha di dekat sendi pinggul, fraktur intertrochanteric, Fraktur leher femoralis sering terjadi, sering karena jatuh) –> radius distal (fraktur dekat sendi pergelangan tangan, sering karena pelindung dari jatuh) –> humerus proksimal (jatuh atau benturan) –> pergelangan kaki (keseleo atau trauma kekerasan).
IV. Pemeriksaan.
1.Pengukuran densitas mineral tulang (BMD), penilaian massa tulang: termasuk SPA foton absorptiometri energi tunggal, DPA foton absorptiometri energi ganda, DEXA absorptiometri sinar-X energi ganda, ada juga metode untuk menentukan densitas mineral tulang dengan bantuan CT dan USG. BMD untuk menilai tingkat keparahan osteoporosis bersifat intuitif dan jelas, dan perubahan indikatornya sering kali membutuhkan waktu enam bulan atau lebih untuk mengamati perubahan yang signifikan.
2.Pemeriksaan biokimia: Pengukuran mineral dan indikator biokimia metabolik tertentu dalam darah dan urin cepat dan gesit, dan perubahan dapat dipantau dalam waktu singkat.
3.Pemeriksaan sinar-X: menemukan hemat dengan mengamati ketebalan kortikal tulang dan morfologi trabekula tulang, yang tidak dapat menentukan tingkat hemat, dan memiliki nilai diagnostik awal dan nilai sensus.
V. Populasi kunci.
Menurut pedoman pengobatan terbaru yang ditetapkan oleh Yayasan Osteoporosis Nasional (National Osteoporosis Foundation) di Amerika Serikat, kelompok orang berikut ini perlu diuji kepadatan tulangnya.
1, wanita pascamenopause di atas 65 tahun, meskipun ada berbagai tindakan pencegahan, kelompok orang ini masih beresiko osteoporosis dan perlu difokuskan pada hal itu, dan jika osteoporosis ada maka harus diobati dengan tepat.
2. Wanita pascamenopause dengan satu atau lebih faktor risiko dan berusia kurang dari 65 tahun.
a. Riwayat patah tulang pascamenopause (kecuali tengkorak, tulang wajah, pergelangan kaki, jari tangan dan kaki);
b. Wasting (kurang dari 57,7 kg atau indeks massa tubuh 21 kg/m2 );
c, tidak ada penyebab traumatis yang jelas, kompresi tinggi badan vertebra lebih dari 20% atau 4 mm pada saat film tulang belakang lumbal (fraktur kompresi vertebra dapat dikonfirmasi);
d. Salah satu orang tua memiliki riwayat patah tulang pinggul;
e. Merokok saat ini.
3. Wanita pascamenopause dengan fraktur kerapuhan;
4, Didiagnosis dengan osteoporosis berdasarkan pengukuran BMD dan memutuskan untuk melakukan pengobatan secara sistematis;
5. Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon jangka panjang;
6, Pria dengan patah tulang setelah trauma ringan;
7, orang dengan sinar-X yang menunjukkan keropos tulang dan pasien dengan penyakit lain yang dapat menyebabkan osteoporosis.
VI. Pencegahan dan pengobatan.
1, gizi seimbang, suplementasi kalsium yang tepat: memperhatikan asupan kalsium, fosfor, vitamin D, protein dan elemen jejak.
2, latihan fisik secara teratur, latihan menahan beban: setelah usia 35 tahun perlu menyesuaikan program latihan rutin untuk meningkatkan cadangan tulang, hindari istirahat di tempat tidur jangka panjang, hindari tidak adanya sinar matahari dalam jangka panjang.
3.Mengobati penyakit terkait yang menyebabkan osteoporosis.
4.Mencegah patah tulang: mencegah jatuh dan terpeleset, tempat yang terang dan kering untuk beraktivitas, tongkat penyangga atau kruk. Patah tulang osteoporosis perlu diobati tepat waktu untuk menghindari lingkaran setan osteoporosis yang diperburuk oleh hilangnya fungsi.
5, pengobatan obat dibagi menjadi tiga kategori: selain tablet kalsium oral, pengobatan obat perlu digunakan di bawah bimbingan dokter (tanda merah adalah obat anti-osteoporosis yang digunakan secara klinis)
a. Penghambat resorpsi tulang untuk mengurangi kehilangan tulang lebih lanjut: estrogen, kalsitonin, difosfonat, isoproterenol termasuk dalam kategori ini;
b. Promotor pembentukan tulang untuk meningkatkan massa tulang: termasuk fluoride, vitamin K, hormon paratiroid, androgen, hormon pertumbuhan, dll;
c. Promotor mineralisasi tulang untuk meningkatkan deposisi kalsium tulang dan meningkatkan massa tulang, seperti vitamin D dan kalsium.