Insiden kanker prostat tinggi di negara-negara Barat. Di Amerika Serikat, misalnya, kanker prostat telah melampaui kanker paru-paru sebagai pembunuh tumor nomor satu pada pria. Insiden kanker prostat di Tiongkok tidak setinggi di Amerika Serikat, tetapi dengan populasi yang menua, insidennya telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir.
Jadi, apa karakteristik kejadian kanker prostat di Tiongkok? Bagaimana status kelangsungan hidup pasien kanker prostat? Apa saja masalah dalam diagnosis dan pengobatan? Dalam artikel ini, kami akan mengulas dan memperkenalkan masalah-masalah ini untuk menarik perhatian pada penyakit kanker prostat, terutama di kalangan pria.
Insiden kanker prostat berkembang pesat di Tiongkok
Ada perbedaan regional dan etnis yang signifikan dalam kejadian kanker prostat, dengan statistik yang menunjukkan bahwa orang Cina memiliki insiden terendah, orang Eropa tertinggi, Afrika dan Israel di antaranya, dan negara-negara seperti Cina dan Jepang sebagai daerah insiden rendah untuk kanker prostat. Di Amerika Serikat, kanker prostat telah menjadi tumor nomor satu yang mengancam kesehatan pria, dengan sekitar 160.000 kasus baru dan hampir 30.000 kematian akibat kanker prostat di seluruh negeri pada tahun 2018.
Penting untuk dicatat bahwa meskipun Cina adalah daerah dengan insiden rendah untuk kanker prostat dibandingkan dengan Eropa dan Amerika Serikat, insiden kanker prostat meningkat dari tahun ke tahun karena standar hidup masyarakat meningkat dan teknologi skrining prostat digunakan. insiden kanker prostat pada pria Cina meningkat dari 3,52 per 100.000 pada tahun 1998 menjadi 11,00 per 100.000 pada tahun 2008, peningkatan tahunan rata-rata 12 persen. Kanker prostat telah menjadi keganasan yang tumbuh paling cepat di Tiongkok.
Kecenderungan ini terutama terlihat di kota-kota besar dibandingkan dengan daerah pedesaan. Misalnya, insiden kanker prostat di Beijing telah meningkat dari 5,53 per 100.000 pada tahun 2001 menjadi 16,62 per 100.000 pada tahun 2010, peningkatan lebih dari tiga kali lipat.
Kanker prostat jarang terjadi pada pria di bawah usia 50 tahun dan terjadi terutama pada pria yang lebih tua, dengan insiden yang meningkat seiring bertambahnya usia, dengan usia puncak insiden adalah 75 tahun atau lebih.
Dengan meluasnya penggunaan skrining antigen spesifik prostat (PSA) dan meningkatnya kesadaran akan skrining kesehatan nasional, insiden dan deteksi kanker prostat di China diperkirakan akan meningkat lebih lanjut.
Skrining PSA kontroversial secara internasional, tetapi di Cina manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Sejak tahun 1980-an, Amerika Serikat telah menggunakan tes PSA untuk menyaring pria di atas usia 50 tahun untuk kanker prostat, yang telah sangat meningkatkan tingkat deteksi kanker prostat; selain itu, sebagian besar pasien kanker prostat yang didiagnosis oleh PSA berada pada tahap awal kanker prostat, dan sebagian besar kanker prostat stadium awal dapat disembuhkan.
Mayoritas pasien di Tiongkok didiagnosis menderita kanker prostat hanya setelah mereka mengalami rasa sakit akibat pembesaran lokal kanker prostat yang menyebabkan kesulitan buang air kecil atau metastasis tulang, dan pada saat kanker prostat terdeteksi, sebagian besar pasien sudah berada pada stadium lanjut dan telah kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan. Akibatnya, prognosis keseluruhan untuk pasien kanker prostat di China buruk dibandingkan dengan Amerika Serikat.
Ada kurangnya pengetahuan umum tentang kanker prostat di kalangan pria paruh baya dan lebih tua di Cina, dan ada penghindaran masalah seperti penyumbatan buang air kecil atau nyeri tulang yang telah terjadi. Akibatnya, skrining PSA & nbsp; skrining tidak umum di Cina seperti di Amerika Serikat; pada saat yang sama, ada relatif sedikit studi tentang skrining PSA di Cina, dan tidak ada penelitian yang dilakukan pada skrining PSA serum pada populasi umum.
Secara teoritis, skrining PSA dapat meningkatkan diagnosis dini kanker prostat dan meningkatkan kemungkinan beberapa pasien kanker prostat akan sembuh melalui intervensi dini. Namun, ada sejumlah masalah yang terkait dengan proses skrining, seperti rendahnya akurasi skrining PSA, potensi pemborosan sumber daya perawatan kesehatan, dan overdiagnosis dan overtreatment. Masalah-masalah ini telah menjadi subjek kontroversi, dan dua studi prospektif di AS dan Eropa telah dilakukan sebagai tanggapan terhadap kontroversi ini, tetapi dua studi besar telah sampai pada kesimpulan yang berlawanan, menambah perdebatan tentang implikasi skrining PSA.
Meskipun ada sejumlah kekurangan dan kontroversi seputar skrining PSA, dalam situasi saat ini di Cina – di mana mayoritas pasien kanker prostat sudah lanjut pada saat diagnosis awal atau memiliki metastasis tulang – manfaat PSA sebagai alat skrining untuk kanker prostat masih signifikan dan lebih besar daripada kerugiannya.
Banyak obat baru yang belum diperkenalkan, mempengaruhi kelangsungan hidup pasien pada stadium lanjut
Dalam hal pengobatan kanker prostat, pembedahan, radioterapi, dan terapi endokrin saat ini menjadi andalan di Tiongkok. Untuk kanker prostat terbatas stadium awal, prostatektomi radikal dan radioterapi masih merupakan metode yang direkomendasikan. Sebaliknya, untuk pasien dengan kanker prostat stadium lanjut yang berulang secara biokimia, terapi endokrin (termasuk pembedahan atau debulking farmakologis dan penggunaan obat anti-androgen seperti antagonis reseptor androgen) adalah lini pertama pengobatan. Namun, terapi endokrin dan modalitas yang diadopsi untuk kelompok pasien ini di Tiongkok masih relatif homogen. Untuk banyak obat endokrin baru untuk kanker prostat, sebagian besar rumah sakit belum memperkenalkannya, sehingga gagal memaksimalkan kelangsungan hidup pasien dengan penyakit stadium lanjut secara keseluruhan.
Sistem diagnostik dan terapeutik yang didirikan di Eropa dan Amerika Serikat sudah mapan dan mencakup diagnosis dini, pengobatan dan tindak lanjut kanker prostat yang disaring dengan PSA, serta pengobatan kekambuhan yang terdeteksi selama masa tindak lanjut, pengobatan lebih lanjut setelah kekambuhan, pengobatan kanker prostat resisten kastrasi (CRPC), dan partisipasi dalam uji klinis. Persyaratan untuk berpartisipasi dalam uji klinis sudah ditetapkan dengan baik. Di Tiongkok, melalui upaya bersama Masyarakat Urologi dan dokter, diagnosis dan pengobatan kanker prostat telah membuat kemajuan besar, dengan peningkatan yang signifikan dalam skrining dan tingkat kelangsungan hidup, tetapi masih ada kesenjangan dengan sistem Eropa dan Amerika.
“Overtreatment” mengurangi kualitas kelangsungan hidup pasien kanker prostat
Secara umum, kanker prostat adalah salah satu jenis keganasan yang lebih menjanjikan, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hampir 100% untuk pasien dengan kanker prostat terbatas. Namun, kanker prostat juga agak heterogen dan secara klinis diklasifikasikan ke dalam kelompok risiko rendah, menengah, dan tinggi berdasarkan serum PSA, skor Gleason, dan stadium klinis. Prognosis pasien dengan kanker prostat juga dikaitkan dengan ketergantungan androgen tumor.
Ada banyak pilihan pengobatan untuk kanker prostat, termasuk pengawasan aktif / perawatan menunggu, operasi radikal, terapi radiasi, pengobatan lokal, terapi endokrin dan kemoterapi. Setiap metode pengobatan memiliki efek samping yang sesuai. Misalnya, perawatan bedah dan terapi radiasi dapat mempengaruhi fungsi kontrol kemih dan fungsi seksual pasien, dan terapi endokrin dapat menyebabkan peningkatan insiden penyakit kardiovaskular dan penyakit yang berhubungan dengan metabolisme, dll. Semua ini dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang bahaya yang disebabkan oleh pengobatan bahkan dapat melebihi kanker prostat itu sendiri.
Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas medis telah menjadi semakin sadar akan potensi “pengobatan berlebihan” kanker prostat, dan sekarang menjadi tujuan ahli urologi untuk menilai risiko penyakit dengan benar dan memilih pengobatan yang tepat untuk mengendalikan perkembangan kanker prostat sambil memastikan kualitas hidup pasien. Diyakini bahwa kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien kanker prostat akan lebih ditingkatkan di masa depan.
Akhirnya, kami ingin menyarankan rekan-rekan pria untuk menjaga kesehatan prostat mereka dengan serius dan meningkatkan kesadaran akan pencegahan kanker prostat.