Jumlah orang di sekitar kita yang memiliki nodul tiroid semakin meningkat dan dengan meningkatnya teknologi peralatan skrining, 60-70% dari populasi Cina dapat mendeteksi nodul tiroid ketika resolusi USG mencapai 1mm. Ini berarti bahwa 2 dari 3 orang Cina memiliki nodul. Hal ini membuat nodul tiroid tidak lagi terlihat seperti penyakit. Kita sering mendengar tentang orang-orang yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan menemukan bahwa mereka memiliki nodul tiroid, atau memiliki banyak nodul. Seseorang yang baik-baik saja tetapi melakukan pemeriksaan di tempat kerja dan menemukan nodul di tiroidnya dan harus menjalani operasi. Ya, nodul tiroid sangat tidak menimbulkan rasa sakit dan berbahaya. Semakin banyak orang yang menderita nodul tiroid, apakah itu penting atau tidak? 85-95% nodul tiroid adalah nodul jinak. Dari nodul tiroid ganas, lebih dari 90% adalah ganas tingkat rendah lagi. 1. Apakah USG atau CT atau MRI lebih baik untuk memeriksa tiroid? Ultrasonografi adalah tes pencitraan tiroid yang paling akurat, tetapi CT dan MRI tidak sebaik itu. Kecuali jika Anda ingin melihat jaringan di sekitarnya secara detail, Anda dapat melakukan MRI lain. 2. Bagaimana cara melihat hasil USG tiroid? Ultrasonografi melihat 3 hal: batas – kalsifikasi – aliran darah, sesuai dengan urutan pembobotan. Berikut adalah beberapa deskripsi umum pada laporan: 1) “batas yang tidak jelas”: nodul jinak umumnya memiliki batas yang jelas, sedangkan nodul ganas bersifat invasif terhadap jaringan di sekitarnya. Batas-batasnya bisa jadi tidak jelas. Namun, lesi inflamasi, yang tidak ganas karena dapat bersifat eksudatif, juga memiliki batas yang tidak jelas. 2) “Ekogenisitas kuat bertitik”: hal ini dapat dilihat dengan dua cara: satu adalah koloid, yang merupakan tanda jinak. Kedua, kalsifikasi, yang biasanya muncul pada kasus keganasan dan sebagian besar berupa kalsifikasi mikro; namun, adanya kalsifikasi tidak selalu merupakan tanda keganasan. (2) “Gangguan aliran darah internal”: Aliran darah dibagi menjadi aliran darah internal dan eksternal. Yang ganas cenderung memiliki gangguan aliran darah internal. (i) Batas yang tidak jelas. (ii) Mikrokalsifikasi. (iii) Gangguan aliran darah internal. Jika Anda tidak memiliki salah satu dari 3 poin ini, jangan khawatir, kemungkinan besar itu jinak. Jika Anda memiliki 1-2 titik, Anda harus melakukan tusukan, tetapi jika Anda memiliki ketiga titik tersebut, kemungkinan besar Anda memiliki nodul ganas. Untuk mengidentifikasi nodul jinak dan ganas, selain tiga poin di atas, Anda juga dapat melihat: apakah ada perlekatan pada jaringan di sekitarnya, apakah ada metastasis kelenjar getah bening, apakah ada pertumbuhan yang cepat dalam waktu singkat, pola pertumbuhan (nodul ganas yang tumbuh membujur lebih mungkin terjadi), ukuran nodul (pembedahan juga dianjurkan untuk nodul >50px), dll. Penting untuk diperhatikan bahwa pengalaman dokter USG dan resolusi mesin mungkin memiliki pengaruh besar pada penilaian hasil USG, yang sangat penting dalam menentukan sifat nodul. 3. Bagaimana dengan nodul jinak? TSH yang tinggi dapat menyebabkan nodul tiroid tumbuh, sehingga orang dengan nodul memerlukan TSH yang rendah, antara 0,5 dan 1,0. Ada hubungan umpan balik antara TSH dan T3 dan T4. TSH yang tinggi dapat meningkatkan kadar T3 dan T4 yang lebih tinggi, sementara peningkatan T3 dan T4 pada gilirannya akan memberi umpan balik untuk membuat kadar TSH lebih rendah. Orang dengan nodul harus menurunkan kadar TSH mereka dengan tepat. Apa saja pilihannya? Pilihan pertama adalah terapi diet. Makanan apa yang dapat mengecilkan nodul? Makanan laut. Ya, Anda tidak salah baca, makanan laut. Orang dengan nodul tiroid jinak makan lebih banyak makanan laut, bukan makanan laut seperti yang mungkin dipikirkan orang jika mereka memiliki nodul, tetapi jika TSH>2,5, Anda perlu mengonsumsi Eugenol untuk mengendalikan nodul. Makanan apa yang menumbuhkan nodul? Makanan silangan: kubis, lobak putih, dll. adalah penumbuh nodul karena dapat memblokir sintesis T3 dan T4, sehingga meningkatkan TSH, sehingga mereka adalah penumbuh nodul dan harus dimakan dengan hemat, tetapi tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun juga, Anda tidak bisa makan terlalu banyak dalam sehari. Perlu juga dicatat bahwa pasien dengan nodul tiroid, selama antibodi ini negatif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, tidak perlu menghindari yodium; jika mereka positif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, mereka harus mengurangi makan rumput laut dan makanan jenis nori yang mengandung yodium tinggi. Nodul jinak dapat ditinjau secara teratur dengan USG. Ukuran nodul yang digambarkan pada laporan hasil pemeriksaan dapat berbeda beberapa milimeter karena perbedaan bagian pemeriksaan ultrasonografi setiap kali pemeriksaan. Meskipun nodul jinak dapat diobati dengan terapi diet, tidak ada tindakan yang dapat secara signifikan mengurangi ukuran nodul. Anda juga tidak perlu bersikap keras, karena nodul jinak tidak perlu terlalu dikhawatirkan selama ukurannya tidak terlalu besar, tidak melukai atau memengaruhi fungsi tiroid. 4.Yodium dalam makanan Jika yodium dalam garam dihitung 1 kali, maka (1) makanan laut seperti rumput laut, nori dan rumput laut adalah 1000 kali; (2) kerang dan kepiting adalah 100 kali; (3) ikan, udang, cumi-cumi dan cumi-cumi adalah 10 kali; (4) saripati ayam adalah 700 kali. 5. Kanker tiroid: Tumor ganas pada kelenjar tiroid diklasifikasikan menjadi karsinoma papiler, karsinoma folikel, karsinoma meduler, karsinoma yang tidak berdiferensiasi, limfoma, dan karsinoma metastasis sesuai dengan jenis patologi. Yang ganas tingkat rendah, termasuk karsinoma papiler dan karsinoma folikel, mencakup sekitar 92% dari mereka. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun lebih dari 90 persen. Jenis jaringan tumor ganas tingkat rendah ini dapat menyerap yodium dan bahkan jika terjadi metastasis, jaringan ini dapat dibunuh dengan isotop (yodium radioaktif), terlepas dari di mana ia telah bermetastasis di dalam tubuh. Tumor folikel dan karsinoma folikel tidak dapat dibedakan dengan aspirasi jarum halus dan hanya dapat dibedakan dengan biopsi untuk melihat apakah selubungnya telah rusak. Bahkan dalam kasus tumor folikel, tidak ada cara untuk memprediksi kapan mereka akan menembus selubung. Oleh karena itu, selama itu adalah tumor folikel, apakah itu tumor atau kanker, pembedahan tetap dianjurkan. Terdapat kontroversi mengenai perlunya pembedahan untuk karsinoma papiler. Satu pihak percaya bahwa dengan mengetahui hasil patologis yang ganas, akan mudah menimbulkan beban psikologis jangka panjang jika Anda tidak melakukan operasi; dan jika terjadi metastasis, maka perlu diobati dengan isotop dan pembedahan masih diperlukan sebelum pengobatan. Jadi mereka percaya bahwa selama tumor tersebut dipastikan ganas, pembedahan harus dilakukan. Di sisi lain, pihak lain percaya bahwa mengoperasi satu kanker tiroid ketika ditemukan adalah tindakan yang berlebihan. Hal ini karena menurut sebuah penelitian di Jepang, tingkat metastasis untuk kanker tiroid papiler adalah 1% pada 5 tahun dan 5% pada 10 tahun, dan tidak ada metastasis ulang pasca operasi yang diamati terjadi ketika pembedahan dilakukan setelah metastasis ditemukan. Jadi, pembedahan tidak perlu dilakukan secara agresif dan mengakibatkan pengobatan yang berlebihan. Dan terdapat kontroversi mengenai apakah pembedahan harus dilakukan secara total atau sebagian. Pengobatan standar untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi: eksisi bedah total atau hampir total – terapi yodium radioaktif untuk pengangkatan sisa lesi – obat levotiroksin T4 selama lebih dari 10 tahun untuk penekanan TSH – pemindaian seluruh tubuh dan Tg dalam waktu 1 tahun. Terapi penekanan TSH pasca operasi: bagi mereka yang memiliki metastasis, TSH harus dikontrol pada 0,1-0,5. Bagi mereka yang tidak memiliki metastasis, TSH harus dikontrol pada 0,5-1,0. Selain pemeriksaan fungsi kuku pasca operasi, CEA dan penanda tumor lainnya harus ditindaklanjuti, dan kadar kalsium darah serta hormon paratiroid (PTH) harus diperiksa setidaknya satu kali untuk memperjelas apakah kelenjar paratiroid, yang mudah rusak saat pembedahan, telah terpengaruh, karena mereka terkait dengan pengaturan kadar kalsium dan fosfor darah. Kelenjar paratiroid terlibat dalam pengaturan kadar kalsium dan fosfor darah.