Bile reflux gast ritis (BRG), juga dikenal sebagai penyakit refluks duodenogastrik, adalah peradangan kronis mukosa lambung yang disebabkan oleh refluks isi duodenum yang mengandung empedu dan jus pankreas ke dalam lambung akibat disfungsi sfingter pilorus atau pembedahan untuk mengurangi fungsi pilorus. Faktor penyebab utamanya adalah empedu, yang terutama bermanifestasi sebagai serangkaian sindrom seperti nyeri epigastrium, muntah empedu, distensi abdomen dan penurunan berat badan. Banyak pasien berpikir bahwa “mulut pahit” terkait dengan refluks empedu karena orang berpikir bahwa empedu itu pahit, tetapi pada kenyataannya, kecuali jika ada refluks gastroesofagus yang sangat serius, empedu dapat refluks ke faring dengan isi lambung, jika tidak, hampir tidak mungkin empedu mencapai rongga mulut. Gejala “mulut pahit” lebih sering dikaitkan dengan pola makan yang tidak tepat, insomnia, kecemasan, dll. Patogenesis: Gastritis refluks empedu sering dibagi menjadi dua kategori: refluks lambung non-bedah dari cairan duodenum yang berlebihan, yang disebut gastritis refluks empedu primer, dan dismotilitas lambung-pilorus-duodenum terkoordinasi dianggap sebagai patogenesis utama gastritis refluks empedu primer. Gastritis yang disebabkan oleh refluks empedu berlebihan yang terjadi setelah operasi pilorus atau kolesistektomi disebut gastritis refluks bilier sekunder. Asam empedu dan garam empedu dalam empedu adalah zat yang larut dalam lemak yang dapat melarutkan lendir lambung dan dengan demikian kehilangan fungsi penghalang; mereka juga dapat menurunkan keasaman dalam lambung, meningkatkan gastrin, mengendurkan sfingter pilorus, dan memperburuk refluks empedu. Lesitin dalam empedu berinteraksi dengan fosfolipase A dalam getah pankreas untuk membentuk lesitin hemolis, yang memiliki efek merusak mukosa yang lebih kuat. Refluks empedu menyebabkan lingkungan rendah asam atau bebas asam di lambung, yang memungkinkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di lambung, yang memungkinkan asam empedu diubah menjadi asam empedu bebas yang lebih beracun, menyebabkan kerusakan integritas biokimia mukosa lambung, kongesti dan edema mukosa lambung, distensi epigastrium yang persisten atau sensasi terbakar dengan mual dan muntah, yang tidak mudah dihilangkan dengan makan atau minum antasida. Diagnosis: 1. Endoskopi Kriteria diagnostik gastroskopi untuk gastritis refluks empedu adalah: pada gastroskop terlihat kumpulan lendir seperti empedu berwarna kuning atau kuning-hijau, terlihat stasis empedu pada mukosa lambung, dan mukosa mengalami kongesti, edematosa, rapuh atau terkikis, dan berwarna merah daging. Gastroskopi bersifat visual, tetapi rentan terhadap hasil positif palsu karena respons mual yang signifikan pada kebanyakan pasien. Secara umum, jika hal ini terjadi pada gastroskopi tanpa rasa sakit, atau jika empedu yang menempel pada dinding lambung tebal dan tidak mudah memerah, dan jika mukosa lambung kasar dan tidak rata, maka pasien mungkin mengalami refluks empedu kronis jangka panjang. Selain itu, seperti yang disarankan oleh Kellosalo et al, warna danau lendir lambung dibagi menjadi 0, 1, 2 dan 3 tingkat refluks berdasarkan warna lendir lambung dari jernih, terang, sedang hingga kuning tua atau kuning-hijau, yang dapat mengecualikan refluks empedu dalam beberapa kasus karena stimulasi penyisipan, dll. dan secara signifikan meningkatkan akurasi diagnosis gastroskopi. 2, pemeriksaan patologis Gastritis refluks empedu jaringan mukosa sinus lambung memiliki perubahan patologis khusus, bermanifestasi sebagai hiperplasia lubang lambung, kongesti lamina propria, vasodilatasi dan hiperplasia otot mukosa, sementara infiltrasi sel inflamasi relatif ringan. Pengobatan: Pengobatan gastritis refluks empedu di satu sisi harus dikombinasikan dengan asam empedu untuk mengurangi efek merusak dari refluks; di sisi lain, dinamika gastrointestinal harus ditingkatkan untuk meningkatkan gerakan gastroduodenal yang terkoordinasi untuk mengurangi terjadinya refluks duodenogastrik. Pengobatan saat ini termasuk agen motilitas lambung (Mosapride atau Itopride) + agen pelindung mukosa adsorpsi empedu (Simethicone dan magnesium aluminium karbonat) + penekan asam (Rabeprazole, Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole, dll.), psikoterapi, perawatan bedah, dll.). Selain itu, kebiasaan diet juga penting. (1) Pemilihan makanan: makanan rendah lemak dan mudah dicerna harus menjadi andalan untuk menghindari stimulasi peningkatan sekresi empedu. (2) Membentuk kebiasaan diet yang baik: Pasien harus memperhatikan pola makan yang teratur dan makan tiga kali tepat waktu, karena mudah menyebabkan refluks setelah makan, jadi tidak disarankan untuk beristirahat dengan datar dan berinteraksi dengan penuh semangat segera setelah makan. (3) tidak boleh makan terlalu banyak sebelum tidur (4) menurunkan berat badan (obesitas yang berlebihan akan meningkatkan tekanan perut dan berkontribusi terhadap refluks, sehingga asupan makanan berlemak tinggi yang mendorong refluks harus dihindari dan berat badan harus dikurangi) (5) angkat kepala tempat tidur 10-15 cm (ini sangat penting untuk refluks di malam hari ketika berbaring, menggunakan gravitasi untuk menghilangkan zat berbahaya di kerongkongan) (6) hindari berbagai tindakan dan posisi yang meningkatkan tekanan perut dalam waktu lama dalam hidup (termasuk mengenakan pakaian ketat dan ikat pinggang ketat). (7) Berhenti merokok dan minum minuman keras; (8) Rilekskan pikiran Anda.