(I) peralatan dan bahan 1, peralatan pencitraan sinar-X: Mesin sinar-X lengan-C dan mesin CT lebih disukai, dapat membuat tulang belakang lumbal positif dan fluoroskopi TV lateral dari mesin sinar-X definisi tinggi dapat digunakan, tetapi tidak disarankan. 2, ruang mesin sinar-X: ada peralatan desinfeksi, kondisi ventilasi yang baik, ada ruang persiapan cuci tangan pra operasi. 3 . Instrumen ablasi frekuensi radio: Instrumen domestik termasuk instrumen perawatan nyeri XJ-03 dari Perusahaan Xi’an Xijie. 4 . Bahan: 1% lidokain, jarum kosong 5ml, jarum kosong 1ml (untuk injeksi intra-disc), paket pembalut tusukan lumbal. (II) Indikasi: herniasi diskus lumbal sederhana. (C) Indikasi relatif 1, herniasi diskus intervertebralis lumbal, kekambuhan setelah perawatan bedah; 2, herniasi diskus intervertebralis lumbal dengan kalsifikasi parsial; 3, herniasi diskus intervertebralis lumbal dengan diameter lebih dari 10mm; 4, herniasi diskus intervertebralis lumbal dengan pengurangan gejala setelah perawatan pertama, perawatan diskresi untuk kedua kalinya. (Kontraindikasi: 1, dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang tulang atau hipertrofi ligamentum flavum; 2, dikombinasikan dengan gejala cauda equina yang parah; 3, kalsifikasi atau pengerasan cakram intervertebralis yang menonjol; 4, selip tubuh vertebral lebih dari Ⅱ derajat; 5, kecenderungan perdarahan; alergi; 6, penyakit mental atau pasien tidak dapat bekerja sama dengan operasi; 7, jantung, hati, paru-paru, otak, kelainan organik yang serius. (E) pilihan metode ablasi frekuensi radio: 1, herniasi posterior lateral lumbal diskus lumbal sederhana, disertai dengan satu sisi linu panggul yang memancar pada tungkai bawah, lebih disukai ablasi target pemosisian tiga dimensi. 2 . Herniasi tipe bulging atau sentral dengan nyeri punggung bawah atau linu panggul bergantian di kedua tungkai bawah, lebih disukai ablasi intra-disk. 3 . Menurut bagian yang menonjol, pilih rute tusukan, gunakan tepi medial sendi kecil untuk menusuk, atau gunakan foramen intervertebralis untuk tusukan segitiga yang aman ke dalam jarum. 4, diameter tonjolan lebih besar dari 10mm, efek ablasi tipe prolaps tidak ideal, perawatan berulang diskresioner dan dengan ozon dan metode lainnya. (F) metode dan langkah operasi ablasi frekuensi radio 1, persiapan pra operasi ① Bacalah film dengan cermat untuk menentukan lebar, tinggi dan panjang tonjolan, untuk menentukan lokasi titik target, dan untuk mengembangkan rencana perawatan tusukan (jalur tusukan dan kedalaman jarum). ② Perkenalkan metode perawatan kepada pasien, hilangkan ketegangan sebelum operasi, dan berikan obat penenang dan analgesik dalam jumlah yang sesuai sebelum operasi. 2 . Ablasi frekuensi radio pada batas medial sendi kecil: (1) Pemosisian, desinfeksi kulit lokal: pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan fluoroskopi, ruang intervertebralis yang sesuai dengan garis tengah bukaan paracentral 0-2 cm, dengan gentian violet sebagai penanda titik tusukan. Titik tusukan sebagai pusat desinfeksi kulit, meletakkan handuk disinfektan. Anestesi lokal: anestesi lokal dilakukan berlapis-lapis dengan lidokain 1% dari titik tusukan, dan akar saraf tidak boleh dibius. Tusukan: cari titik tusukan melalui kulit, gunakan jarum tusuk frekuensi radio, vertikal atau miring ke dalam jarum, melalui kulit, subkutan, melalui ligamentum flavum, saluran tulang belakang, di antara ligamentum flavum dan kantung tulang belakang ke dalam jarum, sejajar dengan tusukan titik target objek yang menonjol yang sesuai. Sebisa mungkin hindari menusuk kantung dural. ④ Posisi ujung jarum: ujung jarum terletak di tepi medial pedikel di dalam diskus intervertebralis pada ortopantomogram. Ujung jarum fluoroskopi lateral terletak di herniasi intervertebralis, sehingga ujung depan pernis adiabatik jarum tusukan terletak tepat di tepi posterior herniasi. Ini juga dapat dihitung dengan rumus: A = B-0.5CM di mana A adalah jarak antara ujung jarum dan tepi posterior vertebra atas dan bawah, B adalah jarak antara herniasi dan garis yang menghubungkan tepi posterior vertebra atas dan bawah, dan 0,5 cm adalah panjang ujung jarum tusukan yang terbuka. Tes saraf: keluarkan inti jarum, masukkan elektroda, dan lakukan tes sensorik-motorik: saraf sensorik, 2-4HZ, 1.2mA, saraf motorik, 50-100HZ, 0.8mA. Jika ada mati rasa yang kuat atau reaksi kedutan otot, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Tes nilai impedansi, biasanya antara 150-250. (6) Ablasi pemanasan: Pemanasan berurutan 66 ℃, 76 ℃, 86 ℃ masing-masing berlangsung selama 30 detik, 90 ℃ atau 92 ℃ pemanasan berlangsung selama 180 detik. Dalam proses pemanasan demam area nyeri asli, sensasi terbakar yang menginduksi nyeri asli lebih baik, rasa sakitnya adalah penghentian pemanasan yang intens, sesuaikan posisi ujung jarum, dan pemanasan ulang. Beberapa titik target dapat diulang beberapa kali. (7) akhir pengobatan, dengan plester plester di bagian mata jarum. ⑧ posisi pasca operasi: pertahankan posisi berbaring, 12 ~ 24 jam. 3, operasi ablasi frekuensi radio intra-cakram: (1) pemosisian, desinfeksi kulit lokal: pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan, bantal perut bantal, ruang antar tulang belakang yang sesuai di garis tengah ke sisi yang terkena dari sisi yang terbuka 6 ~ 10 cm, titik tusukan dengan gentian violet sebagai tanda. Desinfeksi kulit, meletakkan handuk steril. Anestesi: lidokain 1% sebagai anestesi lokal. Tusukan: dari titik penandaan kulit, badan jarum dan daerah lumbosakral pada sudut 45º ~ 60º, sejajar dengan tusukan ruang intervertebralis yang sesuai. Tusukan diskus intervertebralis L5 ~ S1, badan jarum dimiringkan sefalad 20º ~ 25º atau lebih, ujung jarum menusuk anulus fibrosus dengan sensasi zat. ④Posisi ujung jarum fluoroskopi: ujung jarum mencapai batas medial sisi kalkaneus yang terkena pada posisi ortostatik, dan ujung jarum terletak di tengah dan posterior 1/5 diskus intervertebralis pada posisi lateral. Tes saraf: keluarkan inti jarum, masukkan elektroda, dan lakukan tes sensorik-motorik: saraf sensorik, 2-4HZ, 1.2mA, saraf motorik, 50-100HZ, 0.8mA. Jika ada reaksi mati rasa atau kedutan otot yang kuat, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Tes nilai impedansi, biasanya antara 150-250. (6) Ablasi pemanasan: Pemanasan berurutan 66 ℃, 76 ℃, 86 ℃ masing-masing berlangsung selama 30 detik, pemanasan 90 ℃ atau 92 ℃ berlangsung selama 180 detik. Dalam proses pemanasan demam area nyeri asli, sensasi terbakar yang menginduksi nyeri asli lebih baik, rasa sakitnya adalah penghentian pemanasan yang intens, sesuaikan posisi ujung jarum, dan pemanasan ulang. Beberapa target dapat diulang berkali-kali. ⑦ Posisi: pertahankan posisi berbaring, 12-24 jam. 4, perawatan pasca operasi ① Setelah operasi, kembali ke bangsal untuk mempertahankan posisi yang diperlukan untuk beristirahat, amati suhu tubuh, denyut nadi, pernapasan, detak jantung, reaksi alergi apa pun. ② Pasien pasca operasi diharuskan berbaring selama 12-24 jam. ③ Pasca operasi umumnya tidak memerlukan perawatan khusus, atau perawatan gejala sesuai dengan respon pasca operasi. (VII) Komplikasi dan pengobatan Ablasi frekuensi radio tidak terlalu traumatis dan komplikasi yang terjadi lebih sedikit. Komplikasi yang umum terjadi adalah sebagai berikut: 1. Reaksi nyeri pasca operasi ① Derajat: derajat keparahannya berbeda-beda pada setiap orang; reaksi injeksi intra diskus lebih berat dibandingkan dengan reaksi injeksi ekstra diskus; apabila gejalanya tidak dapat diredakan dengan obat analgesik dan pengobatan simptomatik, maka perlu dilakukan dekompresi diskus secara terbuka. ② Keteraturan: setelah injeksi target, gejalanya sering kali dapat diredakan, tetapi gejalanya memburuk 2 hingga 3 hari setelah operasi, dan berangsur-angsur berkurang setelah 1 minggu. ③Waktu: beberapa pasien dapat mengurangi gejala setelah operasi, dan beberapa pasien mengalami kejengkelan reaksi nyeri setelah operasi, yang biasanya berlangsung sekitar 1 minggu dan berkurang dengan sendirinya. Reaksi nyeri pada setiap pasien dapat berlangsung sekitar 3 minggu. Pasien dengan reaksi nyeri yang berat, obat penghilang rasa sakit oral pasca operasi, panas basah lumbal, manitol tetes statis, injeksi danshen majemuk dan tindakan lain untuk meningkatkan sirkulasi mikro, nutrisi saraf, mengurangi edema akar saraf dan tindakan lain untuk meringankan gejala. 2, mati rasa tungkai bawah: area mati rasa umum di area nyeri asli, mungkin terkait dengan efek panas pada kerusakan saraf, lebih dari 3-7 hari, hilang dengan sendirinya. Methylcobalamin dan vitamin B1 dapat ditambahkan. 3, cedera saraf: tidak ada laporan cedera akar saraf, tetapi dalam proses tusukan ujung jarum menyentuh saraf dan refleks nyeri terjadi, maka ingatlah untuk tidak memaksakan tusukan, arah ujung jarum harus disesuaikan, lalu tusukan. 4. Cedera pembuluh darah: Tidak ada laporan kematian yang disebabkan oleh cedera pembuluh darah. Operasi dapat merusak pembuluh darah kecil, sejumlah kecil perdarahan tanpa perawatan khusus, tetapi perlu menyesuaikan arah tusukan. 5, cedera kantung dural: beberapa pasien mengalami pusing dan ganas, infus pengobatan simtomatik menghilang, tetapi tidak ada laporan yang jelas terkait hal ini.