Resusitasi jantung paru (RJP) adalah metode pertolongan pertama di tempat yang digunakan untuk pasien yang mengalami henti napas dan detak jantung secara tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Tujuannya adalah untuk memberikan pasokan darah minimum ke otak pasien melalui hembusan napas dari mulut ke mulut dan kompresi dada. Henti napas dan jantung, yang secara medis dikenal sebagai kematian mendadak, sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, tenggelam, sengatan listrik, sambaran petir, trauma berat, perdarahan, dll. Sebagian besar terjadi di tempat umum, rumah, dan tempat kerja, dan sering kali terlambat dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan. Kemampuan untuk memulai RJP yang benar dan efektif dalam waktu 4 menit setelah kejadian dapat menyelamatkan banyak pasien yang mengalami kematian mendadak, sehingga sangat penting secara sosial untuk membuat lebih banyak orang terbiasa dengan RJP di tempat.
Ketika pasien tiba-tiba pingsan, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengguncang pasien sambil berteriak, memastikan apakah dia tidak sadar, memiliki detak jantung yang bernapas, dan jika tidak ada respons, CPR harus segera dimulai, dan langkah-langkahnya adalah sebagai berikut.
1. Persiapan pasien.
Baringkan pasien di atas permukaan yang rata atau papan yang keras. Bila pasien mengalami trauma (misalnya patah tulang, dll.), bergeraklah dengan hati-hati agar tidak memperparah cedera. Jaga agar jalan napas pasien tetap terbuka, gunakan metode head up – chin lift (atau rahang atau leher), sehingga rongga mulut pasien, sumbu faring dalam garis lurus, untuk mencegah akar lidah, obstruksi epiglotis pada pembukaan jalan napas, caranya adalah operator umumnya berdiri atau berlutut di sisi kanan pasien, tangan kiri diletakkan di dahi pasien dengan tekanan balik, jari tangan kanan di tepi bawah mandibula pasien, dagu ke atas ke depan Dagu pasien diangkat ke depan.
2. Meniup dari mulut ke mulut.
Meniup dari mulut ke mulut adalah metode yang efektif untuk memberikan udara kepada pasien. Caranya adalah: resusitasi akan meletakkan tangan kanan di dagu pasien untuk menekan dagu dan menahan mulut pasien agar tetap terbuka, sementara ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri mencubit lubang hidung pasien agar udara yang dihembuskan tidak keluar. Penyelamat menggunakan bibir mereka untuk membungkus bagian luar mulut pasien untuk membentuk segel kedap udara, dan kemudian dengan kekuatan sedang, meniupkan sekitar 800 ml udara ke dalam mulut pasien dengan kecepatan 1 – 1,5 detik, dan setelah meniup, penyelamat mengangkat kepala mereka ke samping, menarik napas dalam-dalam, dan menunggu hembusan berikutnya, lakukan berulang-ulang dengan frekuensi 12 kali per menit hingga pasien dapat bernapas sendiri.
3 . Kompresi jantung ekstra toraks.
Tujuannya adalah untuk menciptakan perbedaan tekanan antara rongga dada bagian dalam dan luar melalui penekanan jantung ekstra kuadran untuk mempertahankan kekuatan sirkulasi darah. Caranya adalah ketika penyelamat berada di sisi kanan pasien, pangkal telapak tangan kiri diletakkan di bagian bawah tulang dada pasien, lalu telapak tangan kanan ditekan ke punggung tangan kiri (bayi dapat menggunakan ujung jari telunjuk dan jari tengah, anak-anak dapat menggunakan ujung telapak tangan), jari-jari kedua tangan dimiringkan tanpa menyentuh dinding pasien, lengan diluruskan, sendi siku tidak bengkok, dan tekanan dibentuk dengan menekan ke bawah dengan kedua bahu, menekan tulang dada ke bawah sekitar 3,5 – 4,5 cm (bayi 1,5 – 2,5 cm, anak-anak 2,5 cm). 2,5 – 2,5 cm, anak-anak 2,5 – 4 cm), tekan dan rileks untuk jangka waktu yang sama, tetapi tanpa telapak tangan meninggalkan area tulang ku pasien, berulang kali, 80 – 100 kali penekanan per menit.
4. Tindakan pencegahan untuk melakukan RJP
1, meniup dari mulut ke mulut dan kompresi jantung dada harus dilakukan secara bersamaan (tunggal atau ganda pada saat yang sama), rasio kompresi untuk meniup adalah: resusitasi tunggal 15:2, resusitasi ganda 15:2.
(1) Yaitu, meniup dua kali (satu orang) atau satu kali (dua orang), kompresi jantung dada 15 kali (satu orang) atau 5 kali (dua orang), terlalu banyak atau terlalu sedikit kali meniup dan kompresi akan mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan resusitasi.
(2) Lokasi penekanan dada tidak boleh terlalu rendah untuk menghindari kerusakan pada hati, limpa, lambung, dan organ dalam lainnya. Kekuatan penekanan harus sesuai. Terlalu banyak tekanan dapat mematahkan tulang dada dan menyebabkan pneumotoraks dan hemotoraks. Menekan terlalu ringan, tekanan yang terbentuk di rongga dada terlalu kecil dan tidak cukup untuk meningkatkan sirkulasi darah.
(3) Hembusan dari mulut ke mulut tidak boleh terlalu besar (tidak boleh melebihi 1200 ml) dan waktu hembusan tidak boleh terlalu lama untuk menghindari dilatasi lambung akut. Proses peniupan harus diamati untuk melihat apakah jalan napas pasien terbuka dan rongga dada terhembus.
(4) Keberhasilan dan penghentian resusitasi. Setelah melakukan RJP, pupil mata pasien berubah dari besar menjadi kecil, respons terhadap Anda pulih, fungsi jaringan otak mulai pulih (misalnya, pasien meronta-ronta, tonus otot meningkat, ada gerakan menelan, dll.), dapat bernapas sendiri, detak jantung pulih, sianosis mereda, dll. RJP dapat dianggap berhasil. Jika, setelah sekitar 30 menit resusitasi RJP, tanda-tanda resusitasi yang disebutkan di atas tidak terjadi, resusitasi diperkirakan gagal. Jika terdapat denyut nadi, tekanan sistolik tetap di atas 60 mmHg dan pupil mata berkontraksi, resusitasi RJP harus dilanjutkan. Jika pasien sangat tidak sadar, tidak bernapas secara spontan, dan pupil mata tetap melebar, hal ini mengindikasikan kematian otak. Tidak pulihnya aktivitas jantung setelah RJP berlangsung selama satu jam mengindikasikan kematian jantung. Resusitasi CPR dapat ditinggalkan ketika pasien mengalami bintik-bintik kadaver.
Jantung berdebar-debar di bagian anterior
Pukulan prekordial adalah pukulan tunggal yang cepat pada sepertiga tengah atau tengah bawah tulang dada dengan celah kecil. Alat ini digunakan pada saat terjadi henti jantung, fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel, dan pada saat terjadi henti jantung sebelum pemasangan alat pacu jantung pada pasien dengan blok atrioventrikular. Biasanya hanya satu kali ketukan dan jika tidak ada respons, kompresi dada harus segera dilakukan.
Denyut prekordial bukanlah teknik resusitasi dan umumnya tidak digunakan untuk resusitasi di tempat, meskipun dapat digunakan pada jantung yang berpotensi responsif untuk menginduksi efek listrik jantung dan memicu jantung yang berhenti berdetak untuk kembali berdetak. Namun, ini bukan pengganti kompresi dada yang efektif, karena selain tidak efektif untuk fibrilasi ventrikel yang berkepanjangan, henti jantung hipoksia, dan pemisahan mekanis elektrokardiografi, denyut prekordial juga dapat mengubah takikardia ventrikel menjadi fibrilasi ventrikel, serta dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel pada pasien yang kehilangan darah atau mengalami sesak napas, sehingga denyut prekordial hanya boleh digunakan jika ada indikasi yang jelas. Penggunaan denyut prekordial dikontraindikasikan pada bayi dan anak-anak dalam semua keadaan. Tujuan dari bagian ini adalah untuk mencegah penggunaan denyut prekordial oleh non-spesialis yang tidak mengetahui indikasi penggunaannya.
Memprioritaskan pertolongan pertama
Pertolongan pertama di tempat (atau pertolongan pertama pra-rumah sakit) mengacu pada perawatan darurat dan perawatan cedera yang disebabkan oleh penyakit, trauma yang tidak disengaja, dan bencana sebelum kedatangan petugas medis, untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemindahan pasien, untuk meringankan penderitaan mereka, dan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari cedera dan kondisi mereka. Setiap orang pasti akan mengalami kecelakaan, keadaan darurat mendadak, atau cedera traumatis dalam hidupnya, dan apakah hal tersebut dapat ditangani dengan benar dan tepat waktu, secara langsung berkaitan dengan keselamatan dan prognosis pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk memastikan keselamatan nyawa orang dengan memungkinkan lebih banyak orang untuk memahami pengetahuan pertolongan pertama di tempat kejadian, sehingga ketika mereka menghadapi situasi ini, mereka dapat melakukan pertolongan mandiri dan saling membantu.
Saat melakukan penyelamatan di tempat, tim penyelamat harus menjalankan semangat kemanusiaan untuk menyelamatkan nyawa dan menolong yang terluka, dan harus segera diberitahu. Unit darurat medis untuk datang menyelamatkan pada saat yang sama, tenang, fleksibel dan cepat untuk melakukan pekerjaan penyelamatan di tempat, menghadapi sejumlah besar orang yang terluka, untuk mengorganisir massa untuk melakukan swadaya dan gotong royong. Dalam pertolongan pertama, kita harus mematuhi prinsip-prinsip penyelamatan pertama, pertama berat, kemudian ringan, pertama mendesak, kemudian lambat. Untuk pasien yang terluka parah dengan pendarahan hebat, kebingungan, pernapasan tidak normal atau henti napas, denyut nadi lemah, atau henti jantung, pertama-tama kita harus menyelamatkan nyawa, kemudian mengobati cedera. Pasien dengan beberapa cedera umumnya harus ditangani terlebih dahulu dengan menjaga jalan napas yang bersih, menghentikan perdarahan, menangani syok dan kerusakan organ dalam, kemudian menangani patah tulang, dan terakhir menangani luka.
Memprioritaskan dan memprioritaskan dan melakukan resusitasi tepat waktu. Tanda-tanda vital yang umum digunakan adalah.
(1) Kesadaran: jika korban tidak merespons rangsangan dari luar seperti pertanyaan, ketukan, atau dorongan, berarti korban tidak sadarkan diri atau kehilangan kesadaran dan dalam kondisi kritis.
(2) Pernapasan: Orang normal bernapas 16 – 18 kali per menit; ketika sekarat, pernapasan menjadi cepat, dangkal, dan tidak teratur. Sebelum kematian, pernapasan menjadi lebih lambat dan tidak teratur, atau bahkan berhenti.
(3) Sirkulasi darah: detak jantung manusia normal adalah 60 – 80 kali per menit untuk pria dan 70 – 90 kali per menit untuk wanita. Pada trauma berat (misalnya perdarahan), detak jantung cepat dan lemah, denyut nadi tipis dan cepat, dan pada kematian, detak jantung berhenti.
(4) Pupil: dalam keadaan normal, pupil kedua mata sama besar dan bulat, dan dengan cepat menyempit saat terkena cahaya; pada pasien yang cedera kritis, pupil kedua mata tidak sama besar dan bulat, atau menyempit atau melebar atau melenceng, dan tidak merespons rangsangan cahaya. Henti napas, henti jantung, dan dilatasi tetap pupil secara bilateral adalah tiga ciri utama kematian. Adanya nekropsi dianggap sebagai kematian yang tidak dapat dipulihkan.
Untuk menentukan tingkat trauma, secara umum, cedera ringan adalah cedera yang hanya menyebabkan luka ringan pada tubuh, seperti lecet atau hematoma subkutan pada jaringan lokal. Cedera serius adalah cedera yang terjadi pada tubuh yang mengalami satu atau beberapa cedera yang terjadi bersamaan seperti patah tulang, kerusakan organ dalam, luka bakar pada area yang luas atau khusus, atau cedera himpitan yang parah. Cedera kritis adalah cedera yang menyebabkan pendarahan hebat (termasuk pendarahan internal) atau cedera otak traumatis berat yang menyebabkan koma, syok, henti napas dan henti jantung, dll. Resusitasi di tempat harus secara akurat menentukan tingkat keparahan trauma, dengan menekankan pada yang berat terlebih dahulu dan kemudian yang ringan, yang mendesak terlebih dahulu dan kemudian yang lambat.