1. Riwayat singkat: Perempuan, 21 tahun, dirawat di rumah sakit dengan rasa tidak nyaman di dada selama satu minggu. CT dada: tumor terletak di mediastinum superior anterior, dengan bias ke arah rongga dada kanan, dengan ukuran sekitar 5×6×7 cm, batas yang jelas dan halus, batas yang jelas dengan vena innominate kanan dan kiri, vena kava superior, arkus aorta, dan perikardium, densitas yang tidak merata dan soliditas kistik. Diagnosis pra operasi: tumor mediastinum anterosuperior dengan kemungkinan besar jinak. Manajemen yang diusulkan: Lumpektomi tumor mediastinum anterosuperior melalui dada kanan. 2. Deskripsi pembedahan: Pleura mediastinum diiris melingkar di dasar tumor, dan peritumor tumor ditemukan utuh dan terdapat vena tebal yang kembali ke aspek anteromedial vena kava superior (sedikit di bawah pertemuan vena inkominata kanan dan kiri), yang dilepaskan ke arah proksimal dengan hemo-lock, dan dipotong dengan pisau bedah ultrasonik. Pembedahan selubung tumor dilanjutkan, dengan jaringan ikat membran antara tumor dan selubung, dan kombinasi detasemen tumpul dan tajam membebaskan tumor. Akhirnya, hanya ujung yang lebih luas yang menempel pada tumor, yang meluas lebih dalam ke dalam hiatus yang dikelilingi oleh vena innominate kiri, arkus aorta, batang sefalika, dan arteri karotis komunis kiri. Jaringan ikat di sekitar ujungnya dipotong dengan hati-hati, dan diameter ujung yang tersisa sekitar 1,5 cm, yang dipotong dengan pisau bedah ultrasonik dalam beberapa tahap, dan tumor sepenuhnya direseksi. 3. Pengalaman: Seluruh operasi berjalan lancar dan lancar, yang dapat dianggap sebagai operasi mediastinum laparoskopi klasik. Alasan mengapa operasi dapat dilakukan dengan lancar banyak berkaitan dengan penempatan posisi tubuh dan pemilihan lubang operasi dan lubang cermin yang tepat. Tumor pasien sangat besar dan terletak di mediastinum superior anterior yang sempit, sehingga jika bidang operasi tidak dapat terlihat dengan baik, pembedahan tidak dapat dilakukan sama sekali. Berikut ini adalah penjelasan mengenai posisi dan pemilihan lubang untuk pembedahan ini: tumor mediastinum anterosuperior miring ke sisi kanan, sehingga pendekatan toraks kanan dipilih. Pertama, pasien ditempatkan pada posisi berbaring dengan sisi kanan dada dan punggung ditinggikan pada sudut sekitar 30° terhadap bidang horizontal. Keuntungan dari hal ini adalah, di bawah pengaruh gravitasi, lobus paru kanan bergeser ke belakang dan ke bawah, dan tumor bergeser ke depan dan ke bawah, sehingga bidang pembedahan yang baik dapat dihadirkan tanpa perlu ditarik. Kedua, pemilihan lubang operasi dan lubang cermin: lubang operasi utama operasi dipilih pada garis aksila interkostal ketiga, dengan panjang sekitar 4 cm, lubang operasi sekunder dipilih pada garis aksila interkostal kelima, dengan panjang sekitar 2 cm, dan lubang cermin dipilih pada garis aksila interkostal keempat, dengan panjang sekitar 1,5 cm, dan garis penghubung ketiga lubang tersebut berbentuk segitiga. Alasan mengapa lubang dipilih dengan cara ini adalah karena dapat memperlihatkan bidang bedah dengan baik dan memudahkan operasi pembedahan. Sebenarnya, tidak ada aturan khusus untuk penempatan posisi tubuh atau pemilihan lubang, tetapi prinsip-prinsip yang harus diikuti adalah visualisasi yang baik dari bidang bedah dan operasi bedah yang nyaman. Posisi lubang di atas secara kasar didistribusikan di sepertiga bagian atas anterior garis yang menghubungkan garis aksila anterior kanan dan garis aksila posterior. Karena tubuh utama tumor terletak di mediastinum superior anterior, maka dipilihlah ruang interkostal 3, 4, dan 5, yang dapat menyeberangi lobus paru kanan dengan baik, sehingga bidang pandang operator dapat menutupi tumor dalam bentuk kipas, dan fondasi untuk kelancaran reseksi tumor telah diletakkan.