I. DATA DAN METODE Data klinis Dari Juni 2003 hingga Desember 2007, total 212 operasi penggantian katup aorta dilakukan, di mana 18 kasus (8,4%) direkonstruksi dengan annuloplasti aorta. Terdapat 10 kasus pria dan 8 kasus wanita. Usia berkisar antara 12 hingga 71 tahun, dengan rata-rata 54,9 tahun. Terdapat 5 kasus lesi kongenital, di antaranya dua anak yang akan menjalani operasi Ross tidak jadi menjalani operasi karena perkembangan katup pulmonal autogenous yang buruk dan menjalani penggantian katup aorta sebagai gantinya. Terdapat 3 kasus abses perivalvular yang disebabkan oleh endokarditis, 8 kasus kalsifikasi parah yang menembus dinding, 2 kasus lesi degeneratif pada lansia, 14 kasus fungsi jantung kelas 3 NYHA, dan 4 kasus kelas 2. Metode Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan sirkulasi ekstrakorporeal hipotermia dangkal. Perlindungan miokard adalah perfusi retrograde cairan HTK (40 ml/kg) melalui sinus koroner. Kanulasi jantung kiri rutin dilakukan. Setelah penyumbatan aorta, lesi pertama-tama dieksplorasi melalui sayatan melintang 2M 1M di atas persimpangan sinus uncinate dan sinus koroner kanan. Setelah memastikan bahwa tidak mungkin memasukkan katup dengan ukuran yang sesuai secara rutin, annuloplasti dan angioplasti yang diperluas dilakukan sebagai berikut. Tidak ada kematian akibat pembedahan pada kelompok ini. Satu pasien dengan endokarditis mengalami infark serebral dan gagal ginjal akut 4 hari setelah pembedahan, dan dipulangkan dari rumah sakit 3 minggu setelah pembedahan setelah membaik dengan dialisis dan perawatan lainnya. Ada 2 kasus pasien anak-anak dengan anulus katup autologus pada usia 14M dan 15M, masing-masing, setelah perawatan dan implantasi katup supra-annular 19 # dan 21 #, dengan hasil yang baik. Waktu blok aorta dari seluruh kelompok berkisar antara 48 hingga 129 menit, dengan rata-rata (68,4±48,7). Anulus aorta lurus melalui 14-21L (rata-rata 18,34±3,12) sebelum kayu, dan 21-25L (rata-rata 23,12±2,48) setelah rekonstruksi, dan semuanya ditanamkan dengan katup aorta 19#-23#. Pada tinjauan 6 bulan pasca operasi, perbedaan tekanan transvalvular puncak (ΔP), diameter akhir diastolik ventrikel kiri (LVEDD), dan kecepatan puncak (PV) katup aorta secara signifikan berbeda dari nilai sebelum operasi (P<0,01) (Tabel 1). Tidak ada kebocoran perivalvular, hemolisis, atau infeksi berulang, dan fungsi jantung NYHA berada pada tingkat 1-2.3 DISKUSI Ada beberapa masalah yang menjadi perhatian para ahli bedah dalam penggantian aorta. 1. Apakah katup yang diimplantasikan memiliki ukuran yang tepat. Jika Anda memilih katup buatan yang kecil, pasti akan menyebabkan ventrikel kiri - aorta setelah operasi masih menyisakan perbedaan tekanan transvalvular yang relatif tinggi. Ini tidak kondusif untuk pemulihan ventrikel kiri, dan bahkan memperburuk hipertrofi ventrikel kiri. 2, masalah perdarahan. Terutama pada pasien dengan anulus sempit dan lesi jaringan aorta yang parah, ketegangan anastomosis yang berlebihan sering menyebabkan perdarahan anastomosis yang parah, dan kadang-kadang bahkan pemblokiran kembali hemostasis atau penggantian pembuluh darah buatan. 3, Kebocoran perivalvular atau infeksi berulang. Hal ini sering terjadi pada pasien dengan riwayat endokarditis, dan klarifikasi yang tidak lengkap dari jaringan yang sakit menyebabkan kekambuhan pasca operasi. 4, Gangguan hemodinamik arteri koroner. Beberapa pasien memiliki bukaan arteri koroner yang tidak normal, beberapa di antaranya dekat dengan punggungan aorta di persimpangan katup atau dekat dengan cincin katup dan sinus tidak membesar. Penggunaan katup supra-annular pada saat ini dapat mempengaruhi pembukaan arteri koroner dan menyebabkan konsekuensi serius. Pada kelompok pasien ini, akar aorta tidak dapat diganti secara rutin karena anulus terlalu kecil (seperti pada dua kasus penggantian aorta pada anak-anak) atau karena lesi akar aorta yang parah seperti kalsifikasi dan abses, dan metode umum pembesaran anulus tidak sepenuhnya menghilangkan komplikasi yang terkait, seperti komplikasi yang disebabkan oleh kalsifikasi atau abses yang parah. Hanya debridemen lengkap akar aorta yang sakit, rekonstruksi saluran keluar ventrikel kiri, dan penggantian katup yang dapat diandalkan. Hasil dari kelompok operasi ini menunjukkan bahwa penggunaan teknik khusus pada pasien khusus tidak hanya secara efektif memperbesar anulus, tetapi juga menghilangkan jaringan yang sakit, dan hasil penjahitan yang tepat, yang memiliki nilai tambah dalam operasi pasien dengan kondisi khusus tertentu.