Anatomi dan fisiologi: Vena-vena pada tungkai bawah dibagi menjadi vena superfisial, dalam dan pengumpan. Vena superfisial terletak di antara fasia otot dan kulit. Vena dalam dibungkus oleh fasia dalam dan berjalan di dalam otot. Pembuluh darah yang menembus menembus pada tingkat anatomi. Karena mereka berada jauh di dalam jaringan subkutan, vena saphena sejati jarang terlihat di paha dengan jumlah lemak normal. Vena yang melebar, menonjol dan varises biasanya terlihat pada paha bagian dalam dan betis sebagai varises saphena, dan dalam kebanyakan kasus varises yang terlihat pada paha bagian dalam dan betis adalah cabang dari vena saphena. Ciri khas yang paling khas dari urat nadi adalah, bahwa urat nadi memiliki katup. Katup-katup ini memandu aliran darah dari vena superfisial dan vena dalam ke jantung, dan terdapat bahkan pada kapiler kulit yang paling kecil sekalipun. Pelebaran kapiler, spider veins, dan varises, semuanya kehilangan fungsi katupnya dan memiliki mobilitas dua arah ke ujung proksimal dan distal. Tidak seperti vena dalam, yang diberi nama sesuai dengan arteri yang cocok dan menyertainya, vena superfisial tidak memiliki arteri yang menyertainya; vena superfisial adalah serangkaian vena subkutan yang bergabung membentuk dua vena superfisial utama, vena saphena yang lebih besar dan lebih kecil. Vena-vena ini mengalir ke vena dalam di persimpangan saphenofemoral dan persimpangan sapheno-N. Katup memainkan peran penting dalam mengangkut darah dari tungkai bawah kembali ke jantung. Saat katup menutup, memungkinkan darah mengalir ke atas dan agar katup menutup, harus ada pembalikan perbedaan tekanan transvalvular normal. Mekanisme patofisiologis: Ketidakcukupan sistem vena disebabkan oleh kerusakan pada dinding vena dan katup vena. Manifestasi paling awal sering kali berupa varises superfisial dan dermal. Lebih dalam lagi adalah sistem vena retikularis biru-hijau yang rata. Akhirnya jaringan vena yang lebih dalam itu sendiri menjadi varises. Hiperpigmentasi kulit, jaringan parut dari ulkus sebelumnya dan ulkus aktif secara kolektif disebut sebagai insufisiensi vena kronis. Hipoksia, tegangan geser dan kaskade inflamasi berperan dalam perkembangan insufisiensi vena. Epidemiologi: Tanda-tanda superfisial insufisiensi vena, varises dan pelebaran kapiler sering terjadi. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa lebih dari 20% wanita dan lebih dari 10% pria memiliki manifestasi insufisiensi vena. Prevalensi varises hanya bergantung pada jenis kelamin dan lebih sering terjadi pada wanita. Bahkan ketika varises besar hadir, pria yang lebih muda dari 60 tahun sering tanpa gejala. Sebaliknya, wanita yang lebih muda rentan terhadap gejala khas termasuk nyeri, rasa sakit seperti terbakar, gatal-gatal, kelemahan dan tenggelam di tungkai bawah. Karakteristik lesi: Cabang-cabang geniculate dari vena saphena secara anatomis terletak pada permukaan superfisial dari fasia subkutan, superfisial, tanpa dukungan lain. Sebaliknya, vena safena terletak di rongga vena safena antara fasia dalam dan superfisial dan oleh karena itu sangat didukung. Cabang-cabang vena terletak di bawah kulit dan oleh karena itu lebih rentan terhadap kerusakan jika terjadi hipertensi vena, yang dapat memanjang dan melebarkannya. Cabang-cabang vena yang memanjang dan melebar, dan bahkan kapiler yang melebar, dapat menekan saraf somatik, menyebabkan gejala umum nyeri dan kusam. Kompresi cabang-cabang neurokutan menghasilkan nyeri terbakar yang terkait dengan neuropati vena. Peradangan yang terkait dengan varises juga dapat terjadi dan dapat menyebabkan pruritus, yang dapat berkembang menjadi dermatitis seperti eksim. Indikasi untuk intervensi: 1. nyeri; 2. berat di kaki; 3. kelelahan kaki; 4. tromboflebitis superfisial; 5. perdarahan; 6. penampilan. Prinsip pengobatan: 1. Pengobatan dasar: kompresi dengan perban elastis dan stoking elastis. 2. Perawatan bedah: pengangkatan total vena safena dari sirkulasi selalu menjadi bagian penting dari perawatan insufisiensi vena primer, dan meskipun pengupasan vena safena tidak lagi populer, prinsip ini masih penting hingga saat ini. Komplikasi, invasif, rasa sakit dan dampak estetika adalah masalah utama dengan perawatan ini. 3. Perawatan intervensi: Penggunaan energi elektromagnetik untuk menghancurkan vena in situ dapat menghindari trauma yang terkait dengan pengupasan vena safena. Energinya bervariasi dari gelombang frekuensi radio hingga gelombang laser dengan panjang gelombang yang lebih pendek. Energi biasanya dihantarkan melalui kateter yang ditempatkan di vena dengan tusukan perkutan. Ablasi vena memiliki tingkat keberhasilan lebih dari 90% dan oleh karena itu dianggap sebagai standar perawatan saat ini.