Pengobatan luka-luka umum:
1, luka bersih didesinfeksi dengan iodofor, yang tidak terlalu mengiritasi dan lebih efektif; untuk luka granulasi yang bersih dan baru lahir, luka tersebut juga dapat ditutup dengan kain kasa petroleum jelly untuk mengurangi rasa sakit pasien saat mengganti balutan dan untuk mengurangi eksudasi dan kehilangan cairan jaringan.
2 . Luka dengan suplai darah yang kaya dan sedikit kemungkinan infeksi dapat dibasahi hanya dengan larutan garam dan dibalut dengan eksipien steril.
3, untuk luka dengan cacat kulit, area cacat berulang kali dibilas dengan larutan garam, dan area sekitarnya dapat didesinfeksi secara rutin dengan iodofor. Setelah disinfeksi, luka ditutup dengan kain kasa garam atau kain kasa petroleum jelly, kain kasa garam baik untuk menjaga luka tetap segar dan kering, dan kain kasa petroleum jelly baik untuk pertumbuhan granulasi luka.
4. Prinsip luka yang terinfeksi atau terkontaminasi adalah mengeringkan nanah, merobek jahitan jika perlu, memperbesar luka, mengeringkannya secara menyeluruh, membilas luka berulang kali dengan hidrogen peroksida dan garam, memberikan debridemen jika ada jaringan yang nekrotik, juga mengisi luka dengan kasa antibiotik, mensterilkan luka lebih baik dengan yodium dua kali alkohol tiga kali deiodin di sekitar luka. Tentu saja, luka yang terinfeksi harus diganti setiap hari.
Selain itu, saat mengganti obat untuk sayatan septik, jangan pedulikan baunya, dan pastikan untuk menyeka lumut nanah dari sayatan dengan hati-hati, dan jangan takut menyentuh sayatan karena rasa sakit pasien; seharusnya ada sedikit darah yang keluar setelah lumut nanah dikeluarkan, untuk membantu sayatan sembuh sesegera mungkin!
5, Ulkus dekubitus, osteomielitis purulen dan luka yang terinfeksi lainnya: iodofor mendisinfeksi area di sekitar sayatan, sementara sayatan disiram dengan hidrogen peroksida, garam dan ditutup dengan balutan gentamisin.
6. Untuk osteomielitis dengan pertumbuhan tulang, penggantian balutan pertama-tama harus rajin dilakukan, karena ada banyak eksudasi dan balutan harus lebih banyak. Selama penggantian balutan, jaringan nekrotik harus selalu dibuang dan kain kasa dapat ditempatkan di rongga medula. Metode empirisnya adalah dengan membilas trauma dengan saline, kemudian yodium 0,1%, lalu hidrogen peroksida, dan terakhir kasa basah dengan gentrifikasi dan balutan penutup. Ketika permukaan trauma masih segar dan tidak terlalu menonjol, lakukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang mati dan sklerotik, gunakan flap muskulokutaneus yang sesuai untuk menutupi permukaan trauma, bingkai fiksasi eksternal untuk fiksasi eksternal, dan kemudian lakukan pemanjangan tulang setelah flap dapat dilakukan.
7. Pada kasus fraktur terbuka dengan fiksasi eksternal, prosedurnya adalah pertama-tama disinfeksi dengan iodofor (sambil membersihkan dan membuang jaringan nekrotik), kedua disinfeksi dengan hidrogen peroksida, lalu bilas dengan saline, dan terakhir tutup luka dengan furacilin. Sambil menunggu pertumbuhan granulasi, flap bebas diaplikasikan untuk menutupi luka.
8. Untuk pencairan lemak pada sayatan, area yang kaya lemak rentan terhadap pencairan lemak, ketika sayatan dibuka secara luas (semua area pencairan lemak dibuka), dikultur + disensitisasi dan diperkuat dengan perubahan obat. Sayatan seperti itu harus diubah untuk waktu yang lama, untuk mempersingkat waktu, setelah desinfeksi awal dalam injeksi gentamisin subkutan lokal, tempatkan bubuk glukosa ke dalam sayatan, ganti obat setiap hari, tunggu sampai luka memancarkan lebih sedikit setelah kain kasa minyak untuk merangsang pertumbuhan granulasi, segar setelah tahap kedua penjahitan atau pita kupu-kupu ditarik bersama.
9. Untuk luka yang tidak kunjung sembuh dalam waktu yang lama, gunakanlah obat herbal Cina untuk mengganti obatnya. Penggantian balutan pengobatan Tiongkok memiliki keunikan tersendiri, tetapi biasanya tidak ada konsep steril. Misalnya, untuk saluran sinus refrakter (misalnya setelah operasi otak, setelah operasi bypass jantung atau saluran sinus yang disebabkan oleh osteomielitis kronis, biasanya menggunakan Baji Er Dan atau Jiuyi Dan + salep minyak merah untuk mengangkat pembusukan dan mengeluarkan nanah pada tahap awal, dan untuk menutup luka dengan bubuk otot mentah + salep minyak merah pada tahap selanjutnya, yang sangat efektif, bahkan jika infeksinya adalah Pseudomonas aeruginosa atau Staphylococcus aureus yang resisten terhadap obat dapat disembuhkan dengan baik.
10, Untuk luka berminyak yang terkontaminasi, kami menggunakan terpentin di sini untuk membersihkan noda minyak.
11 . Untuk luka granulasi lama, jaringan granulasi tidak diregenerasi dengan baik (merah tua, tidak segar, tidak rata, terkadang tampak berdarah tua) dan jaringan di sekitarnya tidak mudah sembuh, sehingga jaringan granulasi permukaan dikikis atau dipotong dengan pengikis untuk membuatnya berdarah dan memperlihatkan granulasi segar, dan salep karet dioleskan secara eksternal (ini adalah istilah pengobatan Tiongkok untuk pembusukan dan pertumbuhan otot, sedangkan pengobatan barat akan menggunakan hidrogen peroksida untuk berkumur untuk mencapai tujuan pembusukan). Jika terdapat nanah, perhatian harus diberikan pada adanya rongga nanah atau saluran sinus dan perubahan suhu tubuh pasien.
12. Untuk luka yang terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, nanahnya berwarna hijau muda dan berbau amis manis. Jika lukanya berkerak, nanah terakumulasi di bawah keropeng dan terdapat jaringan nekrotik, keropeng, nanah, dan jaringan nekrotik harus dibuang. Infeksi nanah hijau awal pada luka bakar dapat dipotong menjadi keropeng dan implan. Anda juga dapat menggunakan pembalut basah fenoksietanol 1% hingga 2%, atau gentamisin 0,1%, perak sulfadiazin 1%, metanesulfamilon 10%, dan larutan pembalut basah lainnya. Jika lukanya kecil, balutan basah asam asetat 3%, kloral hidrat 10%, dan larutan lainnya dapat digunakan.
13. Untuk operasi penanaman kembali atau operasi flap dengan pembuluh darah yang mengalami anastomosis, yang terbaik adalah mengganti balutan dengan larutan furacilin yang mirip dengan suhu tubuh; mengganti balutan dengan alkohol dan Anda akan dimarahi; kain kasa pembalut jari sebaiknya menghindari pembungkus melingkar dan yang terbaik adalah mengisi area tersebut dengan kain kasa yang diparut.
14, Untuk saluran sinus refraktori seperti setelah operasi otak, setelah bypass jantung atau yang disebabkan oleh osteomielitis kronis, biasanya menggunakan Baji Dan atau Jiuyi Dan + salep minyak merah pada tahap awal untuk mengangkat busuk dan mengeluarkan nanah, dan pada tahap selanjutnya untuk menutup mulut dengan bubuk otot mentah + salep minyak merah, yang sangat efektif, bahkan jika infeksinya adalah Pseudomonas aeruginosa atau Staphylococcus aureus yang resistan terhadap obat dapat disembuhkan dengan baik.
15. Untuk luka granulasi lama: jaringan granulasi seperti itu memiliki kemampuan regenerasi yang buruk (warna merah tua, tidak segar, tinggi tidak rata, terkadang tampak berdarah lama) dan jaringan di sekitarnya tidak mudah sembuh, kikis atau potong jaringan granulasi permukaan dengan pengikis untuk membuatnya berdarah dan mengekspos granulasi segar, oleskan karet yang tinggi secara eksternal (ini adalah pepatah pengobatan Tiongkok tentang pembusukan dan pertumbuhan otot, sementara pengobatan barat akan menggunakan hidrogen peroksida untuk berkumur untuk mencapai tujuan pembusukan) jika ada nanah, perhatian harus diberikan pada Amati adanya rongga nanah atau saluran sinus dan catat perubahan suhu tubuh pasien.
Perhatian:
1, penggantian balutan luka fase I secara aseptik biasanya dilakukan pada 24 jam dan 72 jam untuk secara rutin mengamati pembengkakan dan cairan lokal.
2, luka terbuka selama 24, 48, 72 jam setelah operasi selama tiga hari berturut-turut perubahan obat, beri perhatian khusus pada hematoma yang mudah muncul atau situasi drainase tepat waktu untuk mengecualikan situasi berbahaya yang lebih kritis.
3, trauma ortopedi yang lebih sering terlihat trauma yang terinfeksi adalah nekrosis kulit, trauma ulkus dekubitus, garam hipertonik umumnya digunakan dalam jangka waktu tertentu, infeksi berat, lebih banyak trauma eksudat, dapat dengan cepat mengurangi trauma dan edema jaringan granulasi, mengurangi eksudat.
4, Operasi reimplantasi atau operasi flap dengan pembuluh yang mengalami anastomosis paling baik dilakukan dengan larutan furacilin yang mirip dengan suhu tubuh untuk penggantian pembalut, penggantian kasa pembalut jari harus menghindari pembungkus cincin, dan pengisian lokal dengan kain kasa parut lebih disukai.
5. Untuk luka yang besar, pertama-tama perhatikan untuk membersihkan luka. Jangan memudarkan jaringan yang sudah nekrotik termasuk tendon nekrotik dan jaringan pembuluh darah, dan upayakan untuk menghilangkannya dengan tegas setelah batasnya terlihat jelas dalam beberapa kali penggantian balutan. Jika dibiarkan begitu saja, hal ini hanya akan menghambat pertumbuhan granulasi dan bahkan menyebabkan infeksi.
6 . Untuk luka yang sebagian besar jaringan nekrotiknya telah diangkat, perhatikan pertumbuhan granulasi. Jaringan granulasi itu sendiri memiliki kemampuan untuk melawan infeksi, jadi jika tidak ada eksudasi yang jelas, jangan mengganti luka dengan antibiotik atau obat tetes lainnya, cukup disinfeksi kulit di tepi luka dengan iodofor dan tutupi dengan kain kasa garam basah.
7. Jangan letakkan kasa minyak pada trauma, kasa minyak harus diletakkan di atas kasa saline untuk mencegah saline menguap terlalu cepat.
8. Untuk luka yang terinfeksi, berhati-hatilah dalam melakukan kultur bakteri + sensitivitas obat sebelum mengganti obat agar tidak berpindah tempat.
Obat yang umum digunakan untuk penggantian obat:
1 . Garam:
Ini memiliki fungsi meningkatkan nutrisi jaringan granulasi dan menyerap sekresi permukaan planar, dan tidak memiliki stimulasi yang merugikan pada jaringan granulasi. Bola kapas dan kain kasa saline isotonik digunakan untuk membersihkan permukaan luka, membasahi permukaan luka dan mengisi rongga nanah; larutan saline isotonik digunakan untuk menyiram rongga luka; saline 3% hingga 10% memiliki efek dehidrasi yang kuat dan digunakan untuk permukaan luka dengan edema granulomatosa yang jelas.
2. 3% hidrogen peroksida:
Melepaskan oksigen melalui penguraian setelah kontak dengan jaringan dan memiliki efek bakterisida. Ini digunakan untuk membilas luka traumatis, *** atau luka yang berbau busuk, terutama untuk luka yang terinfeksi oleh bakteri anaerob.
3, larutan kalium permanganat 0,02%:
Perlahan-lahan membusuk dan melepaskan oksigen, tetapi dengan efek yang tahan lama, dengan efek pembersihan, penghilang bau, antiseptik, dan sterilisasi. Ini digunakan untuk mencuci luka yang busuk, berbau busuk, dan terinfeksi, terutama untuk infeksi anaerobik yang dicurigai, luka anal dan perineum. Larutan 1:5000 sering digunakan secara klinis untuk pembalut basah.
4. 0,1% Ravnol
Memiliki efek antibakteri dan antiseptik. Digunakan untuk membersihkan dan membalut luka yang terinfeksi.
5 . Larutan Yaozuo (bubuk pemutih, asam borat):
Memiliki efek sterilisasi, antiseptik dan penghilang bau, melarutkan jaringan nekrotik. Ini digunakan untuk membersihkan dan membalut luka basah dengan banyak nanah dan jaringan yang busuk dan berbau tidak sedap. Sediaan ini harus dijaga agar tetap kedap udara dan terlindung dari cahaya, dan tidak boleh dibiarkan lebih dari satu minggu. Sebaiknya tidak diaplikasikan pada luka yang besar untuk menghindari penyerapan ion klorida yang berlebihan.
6 . Polivinil pirolidon iodida (PVP-I):
Ini adalah jenis bakterisida baru, efektif melawan bakteri, jamur, dan sel tunas. Larutan 0,05% ~ 0,15% digunakan untuk selaput lendir, permukaan luka, dan pembilasan rongga nanah; Larutan 1% digunakan untuk membalut sayatan steril; Larutan 1% ~ 2% digunakan untuk pembalut basah yang terinfeksi luka, paling sesuai untuk tukak tungkai bawah kronis dan tukak kanker.
7 . Larutan antibiotik:
Larutan yang umum digunakan adalah larutan neomisin 0,5%, gentamisin 0,16%, kloramfenikol 0,5%, bacitracin 2%, kloramfenikol 2% hingga 5% dan larutan lain untuk luka yang terkontaminasi yang sedang menunggu penjahitan tahap kedua, pembalut basah untuk luka yang lebih besar (misalnya luka bakar) sebelum penanaman kulit, pembalut harus diganti sekali sehari. Tetes kloramfenikol ditanamkan langsung ke dalam luka yang terinfeksi, 21 kapsul per lcm, sekali sehari.
8. Larutan fenoksietanol 1% – 2%:
Obat ini memiliki efek bakterisidal terhadap Pseudomonas aeruginosa dan memiliki efek terbaik, dengan menggunakan balutan basah secara terus menerus pada trauma.
9, 0,01% ～ 0,05% Neosporin dan larutan Klorheksidin 0,02%:
Yang terakhir ini lebih baik daripada yang pertama untuk irigasi sayatan.
Larutan bawang putih 10 ％:
Memiliki efek sterilisasi dan meningkatkan fagositosis sel jaringan, dan memiliki efek yang lebih baik pada infeksi Staphylococcus aureus.
11, larutan metil violet (gentian violet) 2-4%:
Memiliki efek bakterisidal dan astringen. Ini digunakan untuk desinfeksi kulit dangkal atau ulkus selaput lendir, dan untuk meningkatkan penyembuhan nodul.
12 . Larutan asam karbol murni:
Memiliki efek korosif dan antiseptik. Gunakan penyeka larutan asam karbol murni untuk membakar celah anus dan saluran sinus kronis, sehingga jaringan granulasi yang tidak sehat menjadi nekrotik dan rontok untuk mempercepat penyembuhan. Setelah digunakan, seka dengan kapas alkohol untuk menetralkannya, kemudian seka dengan kapas saline isotonik.
13. Larutan perak nitrat 10%-20%:
Digunakan untuk membakar fisura anus, saluran sinus kronis, dan pertumbuhan berlebih jaringan granulasi yang korosif, untuk diseka dengan penyeka garam isotonik setelah digunakan.
14 . Kasa minyak:
Ini memiliki fungsi drainase, melindungi trauma, pembalut tidak mudah kering dan memperpanjang waktu penggantian pembalut. Jika hanya ada sedikit keputihan yang bersifat traumatis, maka dapat diganti setiap 2 hingga 3 hari sekali.
Yang umum digunakan adalah.
(1) Kain kasa vaseline.
② Kasa minyak hati ikan kod: memiliki fungsi nutrisi dan mendorong pertumbuhan granulasi dan epitel, dll. Kasa ini digunakan untuk luka yang lambat sembuh.
15. Serbuk dan salep:
(1) Kasa Iodoform: memiliki fungsi anti infeksi, antiseptik, astringen, penghilang bau dan mendorong pertumbuhan granulasi. Digunakan untuk saluran sinus kronis dengan sekresi kelenjar, seperti fistula anus dan luka setelah pengangkatan lesi tuberkulosis. Iodoform bersifat toksik dan tidak boleh digunakan dalam jangka waktu lama.
(2) Salep ichthyolite 10%-20%: memiliki efek antiinflamasi dan dekongestan dan digunakan untuk abses dini.
(3) Salep seng oksida 10%: dioleskan ke permukaan kulit, memiliki efek melindungi kulit dari sekresi, sering digunakan untuk kulit di sekitar fistula usus, fistula bilier, dll.
(4) Salep streptomisin: dioleskan secara eksternal pada kain kasa untuk luka tuberkulosis.
(5) Salep yodium polivinil piridon 2%: digunakan untuk mengobati luka bakar dan bisul kronis dengan hasil yang memuaskan.
(6) Salep Bactroban: untuk luka yang terinfeksi.
16 . Pengobatan Tiongkok:
Seperti salep minyak merah, otot mentah, salep merah yu otot mentah, salep luka bakar bunga ungu, salep luka bakar lembab, salep hijau besar, dll., Dengan pereda nyeri, memetik racun dan otot mentah, drainase nanah dan pembusukan.
Yodium dan alkohol hanya dapat digunakan pada area yang kulit ari masih utuh. Dan iodofor tidak cocok untuk digunakan pada area yang kaya sebum. Glukosa dan insulin digunakan untuk memberikan nutrisi bagi granulasi luka, sementara garam hipertonik memiliki efek dehidrasi pada granulasi edema. Prinsip penggantian balutan adalah memperjelas tujuan penggantian balutan bedah dan memutuskan apa yang akan digunakan tergantung pada kondisi luka.