Tangan manusia melakukan gerakan yang rumit dan cekatan, seperti mencubit, menggenggam, menjepit dan mengangkat, dengan sensasi yang sangat halus. Fungsi-fungsi tangan yang kompleks ini terkait erat dengan struktur anatomisnya.
I. Kulit
Permukaan telapak tangan memiliki lapisan kulit keratin yang lebih tebal, bantalan lemak yang lebih tebal di bawah kulit dan banyak trabekula serat vertikal, yang memberikan sensasi fisik yang baik. Kulit tangan memiliki tekstur yang berbeda, dengan garis-garis kulit yang konstan pada telapak tangan dan di seberang sendi interphalangeal, yang merupakan penanda penting dari sayatan tangan, yang harus sejajar dengan garis-garis kulit untuk mencegah kontraktur bekas luka.
Kulit di punggung tangan tipis, dengan sedikit lemak subkutan dan lapisan jaringan seluler yang longgar di publik, yang memiliki mobilitas lebih besar. Ketika merentangkan jari-jari, kulit di bagian belakang tangan bisa terjepit dan terangkat, tetapi ketika mengepalkan tangan, kulit diregangkan dengan kencang dan menjadi putih secara lokal di bagian belakang sendi metakarpofalangeal karena meningkatnya ketegangan. Oleh karena itu, cacat kulit pada punggung tangan harus ditutupi dengan cangkok kulit atau flap seperti pada telapak tangan, daripada jahitan paksa yang mengganggu fleksi jari.
Pembuluh darah dan pembuluh limfatik jari dan telapak tangan kembali melalui punggung tangan, dan oleh karena itu, pembengkakan punggung tangan terlihat jelas pada peradangan telapak tangan.
II. Tendon
(i) Tendon fleksor
Otot-otot fleksor dalam dan superfisial masing-masing melekat pada pangkal falang distal dan tengah, dan masing-masing melenturkan sendi interphalangeal distal dan sendi interphalangeal proksimal, dan ada jaringan membran berbentuk segitiga yang dekat dengan tendon, yang terhubung ke tendon dan periosteum dan merupakan tautan tendon pendek. Pada falang proksimal terdapat pita jaringan membran yang melekat pada tendon, tombol tendon panjang. Mereka adalah bagian dari selubung tendon tempat lapisan sinovial dan lapisan mural bertemu. Tombol tendon berisi pembuluh darah yang menyehatkan tendon. Ketika jari difleksikan, tendon dalam dan tendon superfisial tidak berkontraksi pada kecepatan yang sama dan ada slip relatif 0,5-0,75 cm di antara keduanya, yang hilang ketika ada adhesi antara tendon dalam dan superfisial dan memengaruhi fleksi dan ekstensi jari. Dari kepala metakarpal ke phalanx tengah, tendon fleksor tertutup dalam kanal tulang berserat yang disebut selubung tendon. Selubung tendon kepala metakarpal, bagian tengah falanx proksimal dan bagian tengah falanx tengah secara signifikan menebal dan disebut selubung tendon tendon.
Apabila katrol ini rusak, tendon meninggalkan falang selama fleksi, menciptakan bentuk “tali busur” dan mencegah fleksi penuh. Sisi radial tendon fleksor palmar dalam adalah titik awal otot cacing tanah tangan, jadi ketika tendon jari pecah, tendon dalam tetap berada di telapak tangan akibat tarikan otot cacing tanah. Fleksor ibu jari yang panjang berakhir di dasar phalanx distal ibu jari dan juga memiliki selubung tendon di dalam ibu jari, karena fleksor ini dan fleksor jari superfisial tidak ditarik oleh otot cacing tanah, dan setelah pecah, ujung proksimal sering ditarik ke pergelangan tangan atau bahkan lengan bawah.
(ii) Tendon ekstensor
Tendon ekstensor pada punggung tangan hanya ditutupi oleh kulit dan lapisan jaringan retikuler longgar, dengan membran paratendinous di luar tendon, yang memiliki sirkulasi yang baik. Jari telunjuk dan jari kelingking masing-masing memiliki tendon ekstensor intrinsik, keduanya terletak pada sisi ulnar tendon ekstensor umum.
Ibu jari memiliki ekstensor ibu jari yang panjang dan ekstensor ibu jari yang pendek, yang masing-masing melekat pada pangkal falang distal dan falang proksimal, dan memperpanjang sendi interphalangeal ibu jari dan pembuluh darah tangan ventral dalam dua lapisan dalam dan dangkal. Vena dalam telapak tangan sebagian besar disertai arteri dan kembali ke vena ulnaris dan radial atau ke jaringan vena dorsum tangan. Vena superfisial tangan berada di sisi punggung dan jauh lebih penting daripada vena dalam, akhirnya kembali ke vena sefalika dan mulia, yang merupakan saluran balik darah utama untuk penanaman kembali jari-jari yang patah atau rekonstruksi ibu jari.
Saraf
Tangan terutama dipersarafi oleh saraf median dan ulnar, sedangkan saraf radial hanya mempersarafi sebagian dari sensasi dorsal tangan.
Batang utama memasuki terowongan karpal di permukaan dalam otot palmaris longus dan bercabang ke otot interoseus mayor tepat setelah ligamen karpal transversal, mempersarafi otot-otot interoseus (kecuali adduktor ibu jari, yang kadang-kadang dipersarafi oleh saraf ulnaris). Setelah keluar dari terowongan karpal, saraf median memberikan persarafan sensoris ke tiga setengah jari radial secara berturut-turut.
Saraf ulnar bercabang supracarpal ke dorsum tangan dan menginervasi dua jari setengah ulnar dorsal. Batang utama memasuki kanal ulnar pada sisi radial tulang adonan. Di dalam kanal, kanal ini terbagi menjadi cabang dangkal dan cabang dalam. Cabang superfisial adalah radial dan terutama merupakan cabang sensoris, mempersarafi otot palmar pendek, sisi ulnar tangan dan satu setengah jari pada sisi ulnar. Cabang dalam adalah cabang motorik yang berjalan dengan arteri ulnaris, melintasi trokanter yang lebih rendah ke telapak tangan, dan berjalan dengan lengkungan telapak tangan yang dalam di sisi dalam tendon fleksor dan sisi dangkal otot interoseus, di mana ia memunculkan cabang-cabang otot yang mempersarafi trokanter yang lebih rendah, otot interoseus dan otot-otot bumi 3 dan 4, dan akhirnya otot adduktor ibu jari dan kadang-kadang kepala dalam fleksor ibu jari pendek. Di dalam batang saraf ulnaris di pergelangan tangan, cabang dangkal dan dalam memiliki pembagian alami 5-6 cm, dan ketika saraf dianastomosis di pergelangan tangan, cabang sensorik dan motorik dapat dianastomosis secara terpisah, sesuai dengan pembagian alami.
Ada lebih banyak variasi dalam persarafan sensasi di tangan. Aspek dorsal sendi metakarpofalangeal ibu jari dan bagian dari area interphalangeal yang lebih besar kadang-kadang dapat dipersarafi oleh cabang terminal saraf muskulokutaneus.
Sendi tulang dan ligamen
Sendi karpal radial terdiri atas radius, tulang navicular, otot lunate dan cakram tulang rawan segitiga.
Sendi karpometakarpal adalah yang paling penting dari ibu jari, terdiri dari sebagian besar tulang sudut dan pangkal metakarpal pertama, dan merupakan sendi berbentuk pelana dengan kapsul sendi yang longgar yang memungkinkan fleksi, ekstensi, adduksi dan abduksi ibu jari.
Sendi metakarpofalangeal terdiri atas kepala metakarpal dan pangkal falang proksimal. Kepala metakarpal ibu jari datar dan kurang dinamis dibandingkan sendi metakarpofalangeal lainnya. Setiap sendi metakarpofalangeal diperkuat oleh ligamen kolateral lateral dan ligamen palmar lateral. Ligamen kolateral lateral berjalan miring dari sisi dorsal proksimal ke sisi metakarpal distal pada kedua sisi. Ligamen akan tegang apabila sendi dilenturkan, membuatnya lebih stabil, dan kendur apabila diluruskan. Fiksasi pada posisi jari yang diperpanjang dapat menyebabkan kontraktur ligamen yang mengakibatkan fleksi terbatas, sehingga fiksasi pada posisi fleksi harus digunakan ketika tangan mengalami trauma. Sendi interphalangeal hanya fleksi-ekstensi dan juga diperkuat oleh ligamen kolateral di kedua sisi. Strukturnya sama dengan sendi metakarpofalangeal. Sendi metacarpophalangeal adalah sendi utama untuk gerakan jari. Jika lurus atau hiperekstensi, sendi interphalangeal dapat dilenturkan dan diperpanjang secara normal, tetapi sulit untuk mencubit dan mencengkeram ibu jari dan fungsinya sangat terbatas. Jika sendi interphalangeal bisa dilenturkan hingga 35°-45°, maka sendi ini bisa berfungsi sebagai sendi interphalangeal dan fungsi tangan bisa sangat ditingkatkan.