Bagaimana cara kerja bedah saraf simpatik untuk tangan berkeringat? Kelenjar keringat tubuh dipersarafi oleh saraf simpatik (yang merupakan jenis saraf visceral) dan kelenjar mengeluarkan keringat ketika saraf tereksitasi untuk memproduksi keringat. Kelenjar keringat di berbagai area kulit dipersarafi oleh saraf simpatik yang berbeda. Tangan berkeringat adalah hiperhidrosis fokal dan dapat diobati dengan menghilangkan saraf simpatik yang mencapai telapak tangan. Saraf simpatis yang mempersarafi telapak tangan berasal dari dada, sehingga prosedur torakoskopi invasif minimal yang melibatkan pemotongan saraf simpatis toraks yang mempersarafi telapak tangan di area tertentu dapat secara efektif mengobati keringat tangan. Apa hasil dari operasi keringat tangan? Bedah saraf simpatik torakoskopik saat ini merupakan satu-satunya pengobatan untuk tangan berkeringat yang memiliki hasil yang bertahan lama. Untuk keringat berlebihan pada telapak tangan, efektivitas keseluruhannya lebih dari 95%. Untuk keringat ketiak yang berlebihan, dengan pilihan pendekatan bedah yang baik, tingkat efektivitasnya juga bisa mendekati 90%. Keringat kaki tidak seefektif itu, dengan hanya sejumlah kecil pasien yang mengalami pengurangan. Seberapa amankah operasi keringat tangan? Keamanan merupakan hal mendasar bagi keberadaan pengobatan apa pun. Saraf simpatik terletak jauh di dalam rongga dada, di kedua sisi tulang belakang, sehingga pembedahan perlu dilakukan dengan anestesi umum agar lebih aman. Instrumen dan endoskopi digunakan untuk mengakses rongga dada, mendorong melalui jaringan paru-paru untuk melihat dan memotong saraf simpatis. Jadi, secara tegas, ada sejumlah risiko yang terlibat. Terutama jika terdapat adhesi antara jaringan paru-paru dan dinding dada, hal ini dapat merusak jaringan paru-paru dan menyebabkan komplikasi seperti pneumotoraks dan hemotoraks. Ada juga risiko lain seperti komplikasi dari anestesi, komplikasi kardiovaskular dan perdarahan dari pembuluh darah interkostal. Namun demikian, secara keseluruhan, ini adalah prosedur invasif minimal dengan tingkat keamanan yang relatif tinggi. Selama dilakukan dengan cara yang terstandardisasi, kemungkinan terjadinya kondisi berbahaya dan komplikasi yang disebutkan di atas masih sangat rendah. Untuk mengurangi atau menghindari risiko, saya pikir kita perlu memperhatikan dua aspek: pertama. Pengalaman dokter bedah dan kekuatan rumah sakit secara keseluruhan adalah penting. Secara obyektif, ambang batas teknis untuk prosedur ini tidak terlalu tinggi, sehingga banyak rumah sakit kecil yang mencoba melakukannya, bahkan termasuk beberapa rumah sakit pengobatan Tiongkok lokal dan klinik kecil. Mereka sering kali memiliki pengalaman yang terbatas dan aspek-aspek yang sangat kecil dari proses pengobatan bisa saja salah, selain kurangnya pengetahuan tentang saraf, yang memengaruhi keamanan medis dan hasil akhir. Kedua. Jangan percaya pada semua metode “baru” yang menarik perhatian. Rantai saraf simpatik terletak di dalam rongga dada dan operasi diselesaikan dengan memotong saraf secara lembut di bawah anestesi yang aman menggunakan sayatan minimal. Ini adalah pendekatan yang paling logis. Beberapa unit dan dokter telah menciptakan berbagai tipu muslihat yang disebut “inovatif” untuk menarik pasien. Faktanya, hal ini sering kali merupakan gangguan dari hal yang mudah dan sulit, yang pada gilirannya meningkatkan risiko dan membahayakan keselamatan prosedur. Kami berharap Anda akan dapat membuat pilihan yang rasional. Apa efek samping dari operasi keringat tangan? Saraf simpatik adalah struktur penting dalam tubuh yang memiliki fungsi kompleks, dan pembedahan untuk memutuskan jaringan ini pasti memiliki beberapa efek samping. Tetapi apa itu dan apakah mereka serius? sangat memprihatinkan bagi para penderita. Sejauh ini, efek samping utama yang telah diamati adalah keringat berlebihan kompensasi pada batang tubuh dan, pada beberapa pasien, kekeringan berlebihan pada telapak tangan. Pada beberapa pasien, ada beberapa rasa sakit pasca operasi di dada dan punggung dan sedikit mati rasa di sekitar sayatan, tetapi semua pulih secara bertahap. Efek lainnya, seperti efek pada fungsi kardiopulmoner, secara teoritis mungkin terjadi, tetapi dari penelitian saat ini berada pada tingkat subklinis, yaitu sangat ringan. Faktor terpenting yang mempengaruhi apakah efek samping terjadi dan seberapa parah efek sampingnya adalah tingkat gangguan simpatik pada pembedahan. Alasan mengapa metode pembedahan sebelumnya, seperti diseksi T2, memberikan kompensasi yang sangat baik untuk keringat berlebihan adalah karena luas dan parahnya desimpatisasi (saraf simpatis berasal dari bagian sumsum tulang belakang yang secara bertahap naik ke leher dan tungkai atas, dan semakin tinggi potongan berarti semakin banyak konduksi saraf yang hilang). Kemudian, prosedur ditingkatkan menjadi T3 dan kemudian menjadi T4, yang memungkinkan de-simpatisasi telapak tangan dan memastikan kemanjuran prosedur tanpa memengaruhi area atau organ lain, dan masalah hiperhidrosis kompensasi berkurang secara signifikan dan bahkan menghilang sebagian besar. Inilah sebabnya mengapa dikatakan sebagai prosedur yang lebih diinginkan. Pandangan pribadi saya adalah, bahwa semakin sedikit gangguan pada saraf, semakin baik, selama kemanjurannya terjamin. Inilah alasan mengapa saya menganjurkan potongan yang lebih rendah. Pertanyaan apakah harus memotong T3 atau T4 untuk keringat tangan sering dibahas. Potongan T3 hampir 100% efektif, tetapi beberapa pasien akan memiliki telapak tangan yang kering, yang tidak nyaman, dan kejadian hiperhidrosis kompensasi akan lebih tinggi dan lebih parah; potongan T4 sekitar 95% efektif, dan sejumlah kecil pasien akan memiliki telapak tangan yang sedikit lembab, tetapi mendekati normal. Keuntungan terbesar dari eksisi T4 adalah bahwa hiperhidrosis kompensasi minimal, dan gejalanya ringan, jadi pada dasarnya tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Saya pribadi lebih menyukai potongan T4. Tentu saja, jika pasien bersikeras untuk memotong T3, hal ini bisa diterima. Tidak ada perbedaan dalam kesulitan prosedur di antara keduanya. Kadang-kadang ada kasus luar biasa di mana T4 direncanakan, tetapi ketika Anda masuk dan melihat bahwa pembuluh darah dan saraf berdekatan dan tidak dapat dipisahkan, Anda harus mengubah ke diseksi T3 untuk menghindari pendarahan. Ada juga kasus di mana perubahan sementara dari T3 ke T4 dilakukan. Mengenai perbedaan antara T3 dan T4, saya pikir dapat dipahami bahwa keduanya adalah jenis obat yang sama, T3 setara dengan 2 tablet dan T4 setara dengan 1 setengah tablet. Jika Anda dapat mencapai tingkat efektivitas 95% dengan 1½ tablet, dan jika aman dan memiliki efek samping ringan, maka 1½ tablet akan baik-baik saja. Anda mengatakan bahwa saya mencari efektivitas 100%, jadi saya akan mengambil 2 tablet, tetapi efek samping dari 2 tablet lebih besar dan lebih berat (dalam prosedur ini terutama keringat kompensasi) dan itu seumur hidup dan tidak ada obat untuk mereka. Ini sangat bermasalah. Sama seperti dulu ada obat yang disebut streptomisin, yang merupakan antibakteri yang baik, tetapi jika Anda menggunakannya terlalu banyak, obat ini bisa menjadi ototoksik dan menyebabkan gangguan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Ini sangat merepotkan. Apa yang harus dilakukan jika Anda berkeringat lagi setelah operasi Ada dua kasus. Pertama, beberapa pasien tiba-tiba berkeringat pada tangan sekitar 1 minggu setelah operasi, yang menghilang dengan sendirinya atau berkurang secara signifikan setelah beberapa hari. Ini disebut “keringat sementara pasca operasi” dan telah dilaporkan di seluruh dunia, dan kami telah menemukan banyak dari mereka, baik di T3 maupun T4. Penyebabnya tidak sepenuhnya jelas. Tetapi sama sekali tidak ada yang perlu dikhawatirkan, ini adalah fenomena sementara. Ada juga kasus di mana keringat di tangan lebih sedikit daripada sebelum operasi, tetapi masih ada beberapa keringat. Selama keringat tidak terlalu berat dan tidak terlalu memengaruhi kehidupan kerja normal Anda, Anda bisa membiarkannya. Anda tidak perlu khawatir akan menjadi semakin buruk dan semakin buruk dan kembali seperti sebelum operasi, itu tidak mungkin terjadi. Kami telah memperhatikan bahwa beberapa pasien dengan tangan kering setelah operasi tiba-tiba menjadi sedikit berkeringat dan menjadi sangat gugup, berpikir bahwa itu akan kembali dan akan menjadi lebih buruk, tetapi setelah beberapa bulan mereka menemukan bahwa tidak ada kecenderungan untuk menjadi lebih buruk. Tentu saja, ada sejumlah kecil pasien yang mengalami kekambuhan keringat tangan setelah pembedahan, berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Kami memiliki pasien dengan pemotongan T3 dan T4. Alasan mengapa hal ini berulang sangat tidak jelas. Faktanya, seperti halnya minum obat, bahkan obat terbaik pun hampir tidak 100% efektif, terutama jika 100% efektif seumur hidup. Jika terjadi kekambuhan dan gejalanya cukup parah sehingga mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal, maka dapat diobati dengan operasi ulang. Saya sering berpikir bahwa salah satu prinsip yang paling mendasar dalam mengobati orang adalah bahwa kita tidak boleh “menambahkan penyakit baru pada penyakit lama”. Hiperhidrosis kompensasi adalah salah satu efek samping yang lebih umum dari bedah simpatik, dan jika gejalanya parah, ini bisa menjadi masalah baru yang sangat tidak nyaman. Jika hasil setelah pembedahan buruk (kemungkinan terjadinya hal ini sebenarnya sangat rendah), masih ada sesuatu yang bisa kita lakukan (pembedahan ulang). Tetapi, jika terdapat hiperhidrosis kompensasi yang parah setelah pembedahan, tidak ada yang bisa kita lakukan, setidaknya untuk saat ini. Tidak masalah jika ada masalah, yang penting adalah kurangnya solusi! Oleh karena itu, sangat penting bagi para ahli bedah yang melakukan teknik ini untuk mempertimbangkan cara mengurangi atau bahkan menghindari efek samping ini. Beberapa dokter mengatakan kepada pasien mereka berulang kali sebelum operasi bahwa orang selalu berkeringat, dan jika telapak tangan tidak keluar, keringat pada batang tubuh pasti meningkat. Pasien, karena putus asa untuk pengobatan, menerima keringat kompensasi yang terjadi setelah operasi. Namun, seiring waktu, rasa sakit dari keringat tangan asli secara bertahap dilupakan, dan masalah keringat berlebihan kompensasi pada batang tubuh secara bertahap muncul sebagai masalah baru, dan dalam beberapa kasus yang sangat serius, mereka bahkan menyesal telah menjalani operasi. Pendekatan inti untuk mencegah hiperhidrosis kompensasi adalah dengan mengurangi lokasi saraf simpatis yang terputus. Pembedahan T4 untuk keringat kompensasi sangat ringan dan pada dasarnya tidak perlu dikhawatirkan. Ini adalah masalah yang telah dikonfirmasi oleh pengalaman dan praktik kami baik di dalam maupun di luar negeri.