Jika pasien memiliki banyak keringat di kaki mereka, dapatkah prosedur ini memperbaikinya juga?
Liu Yanguo: Tangan berkeringat sering dikombinasikan dengan kaki berkeringat, tetapi operasi hanya dapat mengatasi tangan berkeringat, hanya 30% pasien yang akan mengalami sedikit pengurangan keringat kaki setelah operasi, yang berarti bahwa sebagian besar pasien tidak memiliki pengurangan keringat kaki yang baik.
Jika pasien memiliki banyak keringat aksila atau kombinasi rubah, dapatkah keringat aksila dikurangi melalui pembedahan?
Liu Yanguo: Keringat di ketiak dapat diperbaiki, tetapi bau ketiak tidak cocok untuk operasi ini dan hasilnya tidak bagus.
Apakah keringat di bagian tubuh lainnya akan berkurang setelah operasi?
Liu Yanguo: Masalah utamanya adalah tangan berkeringat, tidak berpengaruh pada bagian tubuh lainnya.
Sebagian pasien melaporkan bahwa sekitar seminggu setelah operasi, telapak tangan mereka tiba-tiba berkeringat banyak.
Liu Yanguo: Ada fenomena seperti itu – beberapa pasien memiliki hasil pasca operasi yang baik dan tiba-tiba telapak tangan berkeringat seminggu atau lebih setelah operasi. Hal ini biasanya berlangsung selama sekitar 2 atau 3 hari atau seminggu, dan setelah itu berhenti. Ini adalah reaksi fisiologis.
Dapatkah pembedahan menyebabkan kelopak mata kendur?
Liu Yanguo: Pada masa-masa awal beberapa dekade yang lalu, anatomi saraf simpatis tidak dipahami dengan baik, dan teknik bedah lama memotong saraf pada posisi tinggi, yang dapat merusak ganglion stellata dan menyebabkan sindrom Horner, manifestasi yang menonjol adalah kelopak mata yang terkulai, selain berkeringat di wajah, penyempitan pupil dan mata cekung. Saat ini, segmen T3 atau T4 dipotong pada lokasi yang sama sekali berbeda dari ganglion stellata, sehingga hampir tidak ada kemungkinan cedera dan tidak ada kemungkinan kelopak mata terkulai.
Apakah pembedahan ini melibatkan pemotongan semua saraf simpatis di dada?
Liu Yanguo: Tidak, tentu saja tidak. Saraf simpatik adalah saraf yang mengatur keringat pada telapak tangan.
Apa perbedaan antara blok saraf simpatis T3 dan T4?
Liu Yanguo: Blok saraf simpatis T3 dan T4 adalah prosedur bedah utama untuk tangan berkeringat. Setelah pemotongan T3, tangan pasien akan lebih kering dan pengobatan untuk keringat tangan akan lebih lengkap, tetapi juga memiliki lebih banyak efek samping, yang berarti keringat tubuh kompensasi lebih berat; setelah pemotongan T4, beberapa tangan pasien akan sedikit lembab dan tidak sekering, tetapi keuntungannya adalah efek sampingnya lebih sedikit – keringat tubuh kompensasi lebih berat. Tetapi keuntungannya adalah efek sampingnya lebih sedikit – keringat somatik kompensasi sangat ringan.
Apakah Anda biasanya menyarankan pasien untuk melakukan blok T3 atau T4?
Liu Yanguo: Pertama-tama, saya akan menjelaskan pro dan kontra dari kedua prosedur tersebut kepada pasien dan membiarkannya memilih sesuai dengan preferensinya (blok T3 jika dia ingin lebih kering, pemotongan T4 jika dia khawatir tentang terlalu banyak keringat kompensasi); selain itu, saya juga akan membuat penilaian individu pasien dengan mengacu pada tingkat keparahan keringat di tangan untuk menentukan prosedur mana yang cocok untuknya.
Apakah akan ada efek samping jika saraf simpatik dipotong?
Liu Yanguo: Dokter bedah memiliki pemahaman yang sangat baik tentang di mana dan seberapa jauh untuk memotong saraf. Saraf simpatis di area lain tidak akan terpengaruh, dan pembedahannya jelas ditargetkan – hanya keringat pada tangan, yang memiliki sedikit efek pada tubuh. Pengalaman dokter bedah itu penting.
Beberapa pasien melaporkan bahwa tangan mereka tidak terlalu berkeringat setelah operasi, tetapi bagian tubuh lainnya berkeringat, mengapa demikian?
Liu Yanguo: Ini adalah efek samping dari pembedahan – “keringat kompensasi”, yang berarti bahwa keringat di area batang tubuh, terutama di bagian depan dan belakang, meningkat setelah keringat di tangan berkurang.
Dapatkah keringat kompensasi dikoreksi?
Liu Yanguo: Setelah keringat kompensasi terjadi, biasanya tidak akan sembuh secara spontan, jadi satu-satunya cara untuk mencegah atau menghindarinya adalah menemukan cara untuk mencegahnya.
Menurut Anda, bagaimana cara menghindari keringat kompensasi?
Liu Yanguo: Faktor utama yang terkait dengan keringat kompensasi adalah pendekatan bedah – lokasi pemotongan saraf simpatis. Secara tradisional, keringat kompensasi sangat berat setelah pembedahan, tetapi dalam dekade terakhir ini, melalui penyempurnaan berulang-ulang dari pendekatan bedah, pendekatan bedah yang ada dapat meminimalkan atau sebagian besar menghindari keringat kompensasi. Walaupun sebagian pasien mungkin juga mengalami peningkatan keringat di area batang tubuh setelah pembedahan, namun hal ini hanya berdampak kecil pada kehidupan sehari-hari.
Jika seorang pasien cukup malang untuk mengembangkan keringat kompensasi pasca-operasi, bagaimana sebaiknya penanganannya?
Liu Yanguo: Saya memiliki banyak pasien yang menanyakan pertanyaan ini secara online kepada saya. Sebagian besar waktu, hal ini disebabkan oleh prosedur pembedahan sebelumnya dan pasien harus beradaptasi lagi; juga, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, seiring bertambahnya usia, volume keringat secara keseluruhan menurun dan ketika volume keringat secara keseluruhan menurun, keringat kompensasi menjadi kurang dari masalah.
Apakah tidak ada cara khusus untuk mengatasi keringat kompensasi?
Liu Yanguo: Sejauh ini, tidak ada pengobatan.
Apakah Anda harus memotong semua saraf simpatik di dada untuk operasi ini?
Liu Yanguo: Tidak, tentu saja tidak, saraf simpatik pasti saraf yang mengatur fase kecil keringat di telapak tangan.
Jika saraf simpatik dipotong, apakah akan ada efek sampingnya?
Liu Yanguo: Dokter bedah memiliki pemahaman yang sangat baik tentang lokasi dan luasnya saraf yang terputus, dan saraf simpatik di area lain tidak akan terpengaruh.
Apa yang harus saya perhatikan dalam hal perawatan pasien pasca-operasi, olahraga dan diet?
Liu Yanguo: Pasien harus berhati-hati agar tidak terkena air di area luka ketiak dan tidak terinfeksi. Operasi ini relatif singkat, misalnya, operasi dilakukan pada hari Jumat, pasien dipulangkan pada hari Sabtu, beristirahat pada hari Minggu, dan dapat bekerja kembali pada hari Senin. Tidak ada kontraindikasi khusus dalam hal diet dan olahraga.
Apakah ada kekambuhan keringat tangan pada pasien setelah pembedahan?
Liu Yanguo: Ada tingkat kekambuhan sekitar 5% pada beberapa pasien.
Apa yang harus saya lakukan jika terjadi kekambuhan?
Liu Yanguo: Tergantung situasinya, umumnya gejala kekambuhan setelah operasi tidak separah sebelum operasi, jadi jika pasien merasa hidupnya baik-baik saja dan dampaknya tidak terlalu besar, Anda bisa membiarkannya; jika pasien merasa gejalanya parah dan bahkan kembali ke keadaan sebelum operasi, maka Anda dapat mempertimbangkan untuk menjalani operasi lagi.
Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit untuk operasi tangan berkeringat?
Liu Yanguo: Hari pertama rawat inap di rumah sakit adalah untuk beberapa tes, hari kedua untuk pembedahan, dan setelah pembedahan, pasien dipulangkan setelah satu malam observasi.
Berapa perkiraan biaya operasi?
Liu Yanguo: Total biaya di unit kami (Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking) adalah sekitar 10.000 yuan.
Apa yang harus saya perhatikan dalam hal perawatan pasca-operasi, olahraga dan diet?
Liu Yanguo: Pasien harus berhati-hati agar tidak terkena air pada luka ketiak dan tidak terinfeksi. Operasi ini relatif singkat, misalnya, operasi dilakukan pada hari Jumat, pasien dipulangkan pada hari Sabtu, beristirahat pada hari Minggu, dan kemudian dapat pergi bekerja pada hari Senin. Tidak ada kontraindikasi khusus dalam hal diet dan olahraga.
Apakah ada kekambuhan keringat tangan pada pasien setelah pembedahan?
Liu Yanguo: Ada tingkat kekambuhan sekitar 5% pada beberapa pasien.
Apa yang harus saya lakukan jika terjadi kekambuhan?
Liu Yanguo: Tergantung situasinya, umumnya gejala kekambuhan setelah operasi tidak separah sebelum operasi, jadi jika pasien merasa hidupnya baik-baik saja dan dampaknya tidak terlalu besar, maka bisa dibiarkan saja; jika pasien merasa gejalanya sangat parah bahkan kembali ke keadaan sebelum operasi, maka bisa dipertimbangkan untuk dioperasi lagi.