Apa itu rabies?

Menurut CDC, jumlah kematian akibat rabies di Tiongkok adalah 854 pada tahun 2014 dan 1128 pada tahun 2013. Kekhawatiran utama banyak pengguna internet adalah paparan mana yang memerlukan vaksinasi. Rabies, juga dikenal sebagai hidrofobia dan rabies, adalah penyakit menular akut pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh virus rabies, dengan tingkat kematian hampir 100%. Beberapa negara atau daerah bebas rabies atau jarang terjadi, baik karena geografinya yang unik (misalnya Jepang, Australia, dan negara kepulauan lainnya) atau karena tindakan perlindungan yang ketat. Namun, di Afrika, Asia dan Amerika Latin, wabah rabies masih relatif serius.  Pada tahun 2010, sebuah survei menunjukkan bahwa jumlah kematian akibat rabies di seluruh dunia adalah antara 26.400 dan 61.000 per tahun, dengan Asia memimpin dunia dalam kematian akibat rabies dan China menjadi negara dengan insiden rabies tertinggi.  Secara historis, Tiongkok adalah salah satu negara paling awal di dunia yang mendokumentasikan penyakit ini. Pada Periode Musim Semi dan Musim Gugur, Zuo Zhuan mencatat catatan tentang negara yang mengejar seekor anjing gila pada tahun ketujuh belas Adipati Xiang. Pada Dinasti Han Barat, Liu An, raja Huainan, dan yang lainnya menyusun “Huainanzi? Ini adalah kasus kematian akibat gigitan anjing rabies yang tercatat paling awal dalam sejarah Tiongkok.  Dalam kondisi alami, hewan-hewan utama yang rentan adalah anjing, kucing, kucing, musang, rakun, hewan pengerat dan pterodactyl, seperti anjing, kucing, rubah, serigala, serigala, macan tutul, rakun, B, musang dan kelelawar. Di negara-negara dengan epidemi rabies yang parah seperti Asia dan Afrika, anjing dan kucing adalah hewan yang paling sering ditularkan, dengan lebih dari 90% kasus rabies di seluruh dunia disebabkan oleh anjing yang terinfeksi virus. Sebagian besar kasus rabies di Cina disebabkan oleh anjing atau kucing, dengan anjing khususnya yang paling umum. Hewan berdarah dingin seperti kura-kura dan ular tidak menularkan virus rabies. Tidak ada penularan virus rabies dari ayam atau burung yang telah dilaporkan, dan tidak ada manajemen paparan rabies yang diperlukan setelah gigitan atau cakaran burung atau ayam, tetapi manajemen luka diperlukan.  Prosedur pertolongan pertama yang direkomendasikan WHO untuk pasien yang terpapar hewan yang dicurigai/terdeteksi rabies termasuk irigasi dan pencucian luka dengan segera dan menyeluruh dengan sabun dan air, deterjen, iodophor atau zat lain dengan aktivitas virucidal; ini diikuti dengan tindakan pengobatan yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan luka yang dinilai.  Tingkat I: kontak dengan atau memberi makan hewan, kulit utuh yang kontak dengan sekresi atau ekskresi hewan atau manusia yang rabies, tidak diperlukan profilaksis.  Tingkat II: gigitan ringan pada kulit telanjang, goresan kecil atau lecet tanpa pendarahan, membutuhkan perawatan luka dan vaksinasi sesegera mungkin.  Tingkat III: gigitan atau goresan tunggal atau ganda melalui kulit, menjilat kulit yang rusak, atau kontaminasi selaput lendir dengan cairan tubuh hewan, maka lukanya harus segera diobati, persiapan imunisasi rabies pasif diberikan dan vaksinasi rabies diberikan.  Tentu saja, profilaksis pasca pajanan yang paling penting adalah perawatan luka, diikuti dengan vaksinasi, yang harus dilakukan sesegera mungkin. Rejimen yang direkomendasikan adalah rejimen 5 dosis dan rejimen 4 dosis, dengan rejimen 5 dosis adalah satu dosis pada hari ke 0, 3, 7, 14 dan 28, dengan hari ke 0 sebagai dosis pertama vaksin, dan rejimen 4 dosis adalah tiga dosis pada hari ke 0, 7, 21 dan tiga kali, tetapi dengan dua dosis pertama vaksin.  WHO merekomendasikan vaksin rabies yang tidak aktif. Jutaan orang di seluruh dunia telah divaksinasi dengan vaksin ini setelah atau sebelum terpapar dan telah terbukti aman dan efektif.  Reaksi merugikan yang umum dilaporkan di luar negeri termasuk ruam sementara ringan, nyeri atau bengkak di tempat suntikan, terutama setelah penguat intradermal, dan reaksi merugikan sistemik ringan seperti demam sementara, sakit kepala, pusing, dan gejala gastrointestinal pada sekitar 10% dari populasi yang divaksinasi. Reaksi merugikan yang serius, termasuk sindrom Guille-Barre dan reaksi alergi, sangat jarang terjadi. Sebaliknya, demam adalah reaksi merugikan yang paling umum terhadap vaksinasi di China. Studi ini juga menemukan bahwa terjadinya reaksi merugikan setelah vaksinasi terkait dengan usia, prosedur vaksinasi, tingkat luka dan jenis hewan yang terluka. Prosedur vaksinasi 2-1-1, usia rendah, luka tingkat II, dan luka yang disebabkan oleh kucing secara signifikan lebih tinggi pada populasi yang divaksinasi. Disarankan bahwa kapasitas respon imun penerima vaksin dan dosis vaksin mungkin merupakan faktor penting yang mempengaruhi keamanan dan tolerabilitas vaksin.  Secara teoritis, vaksin yang diberikan sesuai dengan prosedur dapat memberikan perlindungan seumur hidup karena adanya memori kekebalan tubuh. Namun, menurut persyaratan WHO dan CDC, evaluasi ulang oleh dokter masih diperlukan setelah paparan ulang untuk vaksinasi booster.  Singkatnya, setiap paparan terhadap anjing yang dicurigai atau dikonfirmasi sakit harus divaksinasi selama kulitnya masih utuh. Hal ini menjawab pertanyaan pertama di awal, tetapi kesulitannya adalah jenis anjing seperti apa yang dicurigai atau dikonfirmasi sebagai anjing rabies? Anjing yang dikonfirmasi mudah dipahami, tetapi bagaimana dengan anjing yang dicurigai? Bagaimana dengan anjing sehat yang dijinakkan?  Pertanyaan apakah anjing yang sehat dapat menularkan rabies telah diperdebatkan secara internasional setidaknya selama 50 tahun. Dalam 10 tahun terakhir ini, beberapa peneliti di negara ini telah mendeteksi atau mengisolasi virus rabies dalam jaringan otak anjing yang tampaknya sehat dan juga percaya bahwa anjing yang sehat dapat menularkan rabies, sebuah pandangan yang memiliki dampak signifikan pada orang yang telah terluka oleh anjing. laporan teknis dari Konsultasi Ahli tentang Rabies yang dikeluarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2004 menyatakan bahwa “anjing atau kucing yang melukai seseorang dan tetap sehat setidaknya selama 10 hari setelah paparan terjadi. Adalah mungkin untuk menghentikan profilaksis pasca pajanan pada manusia”. Penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa virus rabies dapat dideteksi dalam air liur anjing 3 hari sebelum timbulnya tanda-tanda klinis rabies; 75% anjing yang terkena rabies hanya bertahan hidup selama 4 hari dan semua anjing yang terkena rabies mati dalam waktu 10 hari setelah timbulnya tanda-tanda klinis. Oleh karena itu, akses cepat ke klinik cedera anjing diperlukan untuk profilaksis pasca-paparan yang tepat setelah cedera oleh hewan anjing. Namun, jika anjing yang menyerang tetap sehat dan bebas dari kelainan 10 hari setelah terpapar, kemungkinan manusia tertular rabies diyakini hampir nol.