Pasien: mati rasa pada tungkai atas, kelemahan berjalan pada tungkai bawah, tapak seperti kapas, tinggi badan tidak stabil selama 4 bulan. Dia telah menjalani perawatan di beberapa rumah sakit di atas daratan, dan telah mengkonsumsi obat-obatan yang tidak efektif dan memperparah keadaan. Apa pengobatannya? MRI menunjukkan stenosis tulang belakang C3-6 dan kalsifikasi ligamen. J: Halo, pasien! Kasus Anda mungkin merupakan osifikasi ligamentum longitudinal posterior tulang belakang leher (OPLL), suatu penyakit yang menyebabkan kompresi kronis pada sumsum tulang belakang dan akar saraf sebagai akibat dari interaksi berbagai faktor seperti gen dan lingkungan. Patogenesisnya saat ini belum diketahui, dan patologinya adalah pembentukan tulang ektopik yang terjadi di dalam ligamentum longitudinal posterior. Faktor-faktor yang terkait dengan penyakit ini termasuk hipertrofi ligamentum longitudinal posterior, herniasi diskus servikal, kelainan genetik D. collagen, dan metabolisme glukosa yang tidak normal. Gambaran radiografi dari penyakit ini adalah lurik yang meningkat secara abnormal di tepi posterior badan vertebra. Biasanya ada empat jenis: kontinu, segmental, campuran dan nodal. Untuk menentukan secara akurat derajat stenosis tulang belakang leher, sinar-X polos atau tomogram dapat digunakan untuk mengukur tingkat stenosis kanal tulang belakang leher, yang dikombinasikan dengan MRI untuk menentukan derajat kompresi sumsum tulang belakang leher oleh massa yang mengeras. Pada rontgen lateral atau film CT, hal ini tampak sebagai area tipis yang tidak terkalsifikasi, yang secara histologis terdiri dari jaringan fibrosa padat pada aspek posterior tubuh vertebra dan sel-sel fibrokartilago dan stroma pada dasar massa tulang eksofisial. Herniasi diskus servikal berhubungan erat dengan perkembangan osifikasi ligamentum longitudinal posterior tulang belakang leher. Herniasi diskus servikal sering dikaitkan dengan OPLL servikal. Mekanisme herniasi diskus servikal yang mendorong perkembangan OPLL ada dua: pertama, faktor mekanis, yaitu ruang intervertebralis dari diskus yang mengalami herniasi, karena ketidakstabilan sendi intervertebralis, secara berulang-ulang menstimulasi ligamen longitudinal posterior selama gerakan servikal, yang menyebabkan pengerasan hiperplastik; kedua, diskus yang mengalami herniasi mengeluarkan faktor pertumbuhan humoral yang mendorong hipertrofi hiperplastik dan pengerasan ligamen longitudinal posterior. Pengobatan: Metode non-bedah dan bedah dipilih sesuai dengan kondisinya: metode bedah yang umum digunakan untuk pengobatan OPLL adalah: dekompresi anterior dan fiksasi internal; dekompresi posterior dan fiksasi internal; serta gabungan dekompresi anterior dan posterior. Pendekatan anterior memungkinkan pengangkatan langsung fokus osteogenik kompresi anterior dari sumsum tulang belakang, memberikan dekompresi lengkap sumsum tulang belakang sambil mempertahankan integritas struktural tulang belakang dengan fiksasi internal anterior dan menghindari ketidakseimbangan motorik yang disebabkan oleh kerusakan tulang belakang anterior. Namun, karena ligamentum longitudinal posterior yang mengeras sering melibatkan beberapa segmen, pembedahan anterior dengan dekompresi yang lebih luas mengakibatkan gangguan yang lebih besar pada integritas tulang belakang leher dan lebih banyak komplikasi pasca operasi. Indikasi untuk fusi dekompresi anterior: segmental (kurang dari 2 vertebra); terbatas; dikombinasikan dengan herniasi diskus. Indikasi untuk dekompresi posterior: OPLL yang luas lebih dari 3 badan vertebra; kontinu dan campuran; stenosis tulang belakang perkembangan gabungan. Dekompresi langsung dapat dicapai melalui laminoplasti atau laminoplasti dan tulang belakang leher dapat dipindahkan ke posterior dengan menggunakan konveksitas anterior fisiologis tulang belakang leher. Prosedur posterior sangat cocok untuk pasien dengan cedera tulang belakang leher yang parah dan stenosis tulang belakang yang parah karena kesederhanaannya dan kerusakan yang lebih sedikit pada sumsum tulang belakang yang sudah lama terkompresi di anterior, dan luasnya dekompresi tidak terpengaruh. Kami menggunakan fiksasi sekrup blok lateral dekompresi posterior, yang secara langsung mendekompresi laminae posterior, menghilangkan kompresi sumsum tulang belakang dari lipatan dan hipertrofi ligamentum flavum, dan secara tidak langsung menghilangkan kompresi dari bagian depan sumsum tulang belakang melalui pergeseran posterior sumsum tulang belakang, dengan sistem fiksasi internal batang paku, yang dapat mengembalikan cembung anterior fisiologis tulang belakang leher semaksimal mungkin melalui batang yang sudah ditekuk dan diputar sebelumnya, dengan menggunakan prinsip tali busur, sehingga semakin meredakan kompresi dari bagian depan sumsum tulang belakang. Tulang belakang leher secara tidak langsung menjadi lebih lega dan stabilitas tulang belakang leher terbentuk kembali, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya cedera kembali pada medula servikalis. Hasil perawatan yang memuaskan dapat dicapai.