Berikut adalah beberapa perasaan saya dalam proses perawatan cedera lunak, pada kenyataannya, cedera lunak dalam klasifikasi klinis lebih condong ke disfungsi muskuloskeletal, yaitu nyeri leher, bahu, punggung, dan kaki. Kelihatannya sederhana, namun sebenarnya masalahnya banyak. Pertama, diagnosis cedera lunak 1, audit keluhan pasien: dalam banyak kasus, cedera lunak, keluhan pasien tidak jelas, tidak dapat dibedakan dari lokasi, sifat, durasi dan pola nyeri, seperti pasien mengeluh mati rasa pada tungkai atas, ketika lebih jauh di daerah keluhan nyeri dan sensasi suhu, otot dan pemeriksaan neurologis lainnya tidak ada temuan yang tidak normal. Selain itu beberapa pasien akan melebih-lebihkan sifat rentang nyeri, misalnya pasien mengatakan bahwa nyeri sangat kuat, dimanapun nyeri, ditelusuri lebih lanjut tidur nyenyak, tidak terbangun dari tidur dalam keadaan nyeri mimpi, tetapi juga berolah raga ringan. Kadang-kadang dapat juga dibandingkan dengan bahasa tubuh dan keluhan, dalam ilmu diagnostik memang harus mempercayai keluhan pasien, tetapi harus disaring dan diverifikasi untuk memandu diagnosis kita lebih lanjut. 2. Lokalisasi sumber nyeri: nyeri yang disebabkan oleh muskuloskeletal tidak terdistribusi sesuai dengan segmen somatik saraf; setiap otot memiliki pola nyeri yang berbeda, seperti halnya tulang dan ligamen. Perlu mengenal disfungsi muskuloskeletal yang sesuai dengan karakteristik simtomatologi, seperti otot palmaris longus dapat disebabkan oleh kesemutan pada permukaan telapak tangan, pasien bahu beku yang disebabkan oleh bangun tidur di tengah malam, nyeri pada otot sering kali merupakan otot supraspinatus, dll., Pasien sakit kepala servikogenik, otot sternokleidomastoid dapat disebabkan oleh sisi temporal sakit kepala dapat disertai dengan perubahan terang atau gelap secara bertahap. Dalam proses pemeriksaan fisik, pentingnya pemeriksaan titik pemicu. 3, penetapan diagnosis logis: pasien cedera lunak rawat jalan ke klinik, kondisinya sering mengalami evolusi yang lama, kurang dari beberapa minggu, lebih dari setengah tahun atau lebih. Oleh karena itu, diagnosis sering kali merupakan sekumpulan sindrom nyeri, yang mengharuskan dokter untuk mengulangi penalaran logis tentang kondisi tersebut. Sebagai contoh, bahu beku cenderung berkembang sesuai dengan proses berikut: (1) aktivasi dan regangan pada titik pemicu otot subskapularis, radang kandung lendir otot subskapularis (2) aktivasi titik pemicu trokanter mayor, otot latisimus dorsi. (3) Aktivasi titik pemicu pada supraspinatus dan teres minor dan bursitis subakromialis. (4) Kapsulitis adhesif, pembentukan jebakan saraf supraskapular, dan kegagalan pompa bahu. (5) Pengereman lokal, sensitivitas nosiseptif, peningkatan rangsangan simpatis (mirip dengan sindrom nyeri regional yang kompleks), dan pembentukan bahu yang membeku. Kedua, pengobatan cedera lunak Ambil bahu beku sebagai contoh, seperti yang disebutkan di atas, karena aktivasi titik pemicu yang cepat pada kelompok otot dalam dan dangkal bahu, penumpukan pola nyeri pada setiap otot, sulit untuk membedakan satu otot, selain jebakan saraf yang menyertainya dan gangguan mikrosirkulasi. Serta berbagai mekanisme neuroendokrin yang dipicu oleh kegagalan pompa. Blok saraf dan koreksi mekanis manipulatif saja sulit untuk membalikkan kondisi ini. Yang diperlukan adalah rencana perawatan yang sistematis, dan harus ditunjukkan kepada pasien bahwa proses perawatannya lebih lama dan membutuhkan kerja sama aktif. 1. Perawatan segera: (1) Fokus pada penonaktifan titik-titik pemicu yang besar. Karena titik pemicu disebabkan oleh peningkatan eksitasi endplate motorik dan gangguan metabolisme energi lokal, pelemas otot oral dan obat antiinflamasi nonsteroid mengurangi kondisi pembentukan titik pemicu. Pada saat yang sama, tingkatkan perfusi darah lokal untuk membuang metabolit dan meningkatkan suplai oksigen dan energi. Tetaplah hangat, karena kelembapan dan dingin dapat memicu aktivasi titik pemicu dan menurunkan ambang batas sindrom nyeri myofascial. Mengurangi titik pemicu akan meningkatkan ergonomi otot. Mengurangi efek riak dari bahu yang membeku. Hal ini juga memfasilitasi pencarian titik pemicu kritis dan pusat. (2) Kontrol kapsulitis adhesif adalah langkah penting dalam membalikkan perkembangan bahu beku. Setelah kapsulitis adhesif terbentuk di sendi bahu, gerakan sendi bahu akan sangat terbatas, dan mampu menimbulkan nyeri malam hari yang signifikan dan nyeri ibu jari. Perluasan kapsul sendi dan irigasi umumnya digunakan. (3) Pelepasan pengereman lokal yang lambat. Pengereman lokal adalah respons perlindungan tubuh terhadap area yang cedera, tetapi respons stres pengereman dapat menyebabkan sindrom nyeri regional yang kompleks (kontraktur otot yang parah, osteoporosis, keringat abnormal, dan sensitivitas nosiseptif). Blok ganglion berbentuk bintang biasanya digunakan. (4) Terapi analgesik yang efektif meningkatkan kepatuhan pasien. Selain itu, terapi ini juga mengurangi penghambatan timbal balik dari unit fungsional otot yang sama oleh nyeri. (5) Terapi injeksi ke titik-titik pemicu utama di luar otot bahu dan ke titik-titik pemicu utama otot bahu, bursa subakromial, meningkatkan koordinasi dan stabilitas sendi bahu. Mempromosikan pencairan bahu yang membeku. 2 . Pengobatan jangka panjang (1) Penyesuaian metabolisme endokrin, penyesuaian gula darah, metabolisme lipid darah, dan perbaikan keadaan reologi darah seluruh tubuh. Insiden sindrom nyeri myofascial secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan hipotiroidisme, diabetes mellitus, defisiensi zat besi mikronutrien dan defisiensi vitamin B. (2) Pelepasan disfungsi sendi dapat dilakukan setiap hari setelah blok saraf supraskapular untuk pelatihan fungsi aktif penuh, secara bertahap meningkatkan rentang gerak. (3) Pengobatan cedera tulang, cedera tendon ringan, cedera tulang serius. Terutama kombinasi tulang dan tendon yang mudah terluka, yang dapat diobati dengan suntikan lokal plasma kaya trombosit (PRP), dan perlu untuk meningkatkan pengobatan anti-osteoporosis untuk pasien lanjut usia untuk meningkatkan kualitas tulang. (4) Pemulihan koordinasi dan stabilitas sendi, pemulihan kompensasi mudah dilakukan, kompensasi yang stabil sulit dilakukan. (5) Penyesuaian ekstensi kepala ke depan dan postur bahu untuk menghilangkan faktor nyeri myofascial yang terus-menerus. Singkatnya, perawatan cedera lunak melibatkan semua aspek dan membutuhkan perawatan yang lengkap, sistematis, dan komprehensif untuk menyembuhkan penyakit. Tidak hanya visualisasi efek terapeutik pada saat itu, tetapi juga prognosis yang baik dalam jangka panjang.