“pengalaman sensorik dan emosional subjektif yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan atau potensi kerusakan jaringan” (1). Definisi ini menjelaskan sifat nyeri sebagai sinyal stimulus abnormal yang menandakan bahwa kerusakan jaringan atau potensi kerusakan jaringan telah terjadi, yang memperingatkan seseorang untuk menghindari atau menghilangkan kerusakan dan bahaya tersebut. Sebagai contoh, rasa sakit yang dirasakan seseorang ketika ditusuk dengan benda tajam dapat menyebabkan perilaku menghindar, sementara seorang dokter dapat mengetahui fakta bahwa kerusakan jaringan terjadi pada tubuh pasien dan dapat menargetkan pengobatan. Inti dari hal ini adalah bahwa hal ini menjelaskan bahwa jaringan yang pada akhirnya bertanggung jawab atas rasa sakit adalah korteks serebral, yaitu apakah cedera atau rangsangan pada tubuh menjadi pengalaman yang tidak menyenangkan. Beberapa pelaku mutilasi diri yang menikmati cedera fisik tidak merasakan sakit ketika mereka memotong tubuh mereka dengan pisau, dan ada juga gangguan somatisasi di mana fokus eksitasi yang tidak normal di korteks serebral menyebabkan rasa sakit yang tidak normal di bagian tubuh tetapi pemeriksaannya normal. Oleh karena itu, tujuan pengobatan nyeri adalah untuk mengembalikan sensasi subjektif menjadi hening dengan secara aktif mencari dan menargetkan lokasi dan penyebab kerusakan jaringan atau rangsangan abnormal dalam tubuh yang memicu rasa sakit, dan dengan mengurangi atau menghilangkan efek buruknya pada otak. Tentu saja tidak semua kerusakan jaringan atau iritasi menyebabkan rasa sakit, misalnya ketika cedera terjadi pada jaringan seperti rambut, kuku atau tulang. Pada tahun 1994, IASP mendefinisikan “nyeri yang diakibatkan oleh cedera primer atau disfungsi atau gangguan sementara pada sistem saraf tepi atau pusat” sebagai nyeri neuropatik (2). Banyak mekanisme yang terlibat dalam nyeri neuropatik masih belum diketahui dan oleh karena itu merupakan yang paling sulit untuk diobati, dan banyak penelitian yang telah diinvestasikan di bidang ini baik secara nasional maupun internasional. Pada tahun 2011, IASP menerima definisi baru nyeri neuropatik yang diusulkan oleh Kelompok Kepentingan Nyeri Neuropatik Eropa pada tahun 2009, yang membatasi istilah generik asli “cedera neurologis” menjadi “gangguan neurologis somatosensori” (3). Sel-sel saraf dalam sistem saraf sensorik dan akson yang berasal darinya membentuk cabang-cabang saraf, akar, dan ikatan yang membagi sistem saraf somatosensorik dari sistem saraf sensorik pusat, yang secara konvensional digambarkan secara klinis oleh membran araknoid. Ujung saraf sistem saraf somatosensorik mengandung sejumlah besar reseptor cedera. Ketika lesi terjadi pada jaringan di sekitar ujung saraf, seperti peradangan, edema atau jaringan parut, reseptor saraf lokal dirangsang atau ditekan dan rasa sakit dirasakan melalui serabut saraf yang ditransmisikan ke otak, misalnya, cedera myofascial, nyeri sendi, atau nyeri viseral. Beberapa bagian dari sistem saraf sensorik pusat merupakan lapisan sel tertinggi dari sensasi nyeri di korteks serebral. Pada tahun 2008, Treede mengusulkan klasifikasi nyeri menjadi tiga kategori: nyeri neuropatik, nyeri persepsi cedera, dan nyeri psikogenik, dan ketika lebih dari dua jenis masalah terjadi secara bersamaan, itu disebut nyeri campuran (4). Klasifikasi ini konsisten dengan anatomi dan fisiologi sistem saraf sensorik dan merupakan panduan yang baik untuk praktik klinis. Secara bertahap telah diterima dan diadopsi dalam kriteria penanganan nyeri untuk membangun model bangsal nyeri kanker di Cina (). Nyeri kronis diklasifikasikan sebagai nyeri kronis ketika nyeri berkepanjangan atau berulang selama lebih dari satu bulan. 2004 IAS menunjukkan bahwa nyeri kronis adalah kategori penyakit yang mencakup nyeri leher, bahu, punggung dan kaki dan artralgia pada nyeri perseptual cedera umum, herniasi diskus, sindrom jebakan saraf, neuralgia trigeminal, neuralgia herpes zoster, dan neuralgia diabetes pada nyeri neuropatik, dan gangguan somatisasi, depresi atau gangguan kecemasan, dll. Pada tahun 2007, Kementerian Kesehatan China mengumumkan pembentukan tingkat pertama disiplin klinis “pengobatan nyeri” dan menetapkan ruang lingkup pengobatan nyeri sebagai nyeri kronis (5). Dalam praktik klinisnya yang luas, Departemen Pengobatan Nyeri telah menemukan bahwa nyeri didefinisikan sebagai “pengalaman sensorik dan emosional subyektif yang tidak menyenangkan pada otak yang disebabkan oleh cedera atau stimulasi abnormal pada sistem saraf sensorik”. Definisi nyeri dalam IASP, definisi nyeri neuropatik dan sifat dari tiga klasifikasi nyeri dapat diwariskan dan ditingkatkan, dan patofisiologi serta seluruh proses terjadinya, transmisi dan respons nyeri dapat dijelaskan atau dipahami secara lebih komprehensif. Sistem saraf sensorik didistribusikan ke seluruh tubuh dan pengobatan nyeri melibatkan semua spesialisasi klinis. Dokter akan waspada terhadap adanya kerusakan atau potensi kerusakan pada jaringan tubuh ketika pasien datang dengan nyeri, dan semua mencoba untuk mengatasi masalah yang diungkapkan oleh nyeri. Definisi nyeri sebagai “pengalaman sensorik dan emosional subjektif yang tidak menyenangkan pada otak yang diakibatkan oleh cedera atau stimulasi abnormal pada sistem saraf sensorik” adalah deskripsi yang tepat untuk cakupan pengobatan nyeri. Sistem saraf sensorik adalah jaringan penghantar nyeri utama tubuh dengan bentuk anatomi dan fungsi fisiologis yang jelas. Dokter nyeri, seperti disiplin ilmu klinis lainnya, mencurahkan hidup dan energi mereka untuk gangguan pada sistem saraf sensorik manusia. Dalam proses mengkhususkan diri dalam menemukan dan menargetkan lokasi dan penyebab cedera sistem saraf sensorik, seseorang melatih dan mengembangkan kualitas diagnostik yang sangat sensitif dan sangat baik serta keterampilan dalam pengobatan nyeri. Hal ini menjadi tulang punggung dan andalan pengobatan nyeri, di mana kita semua saling melengkapi dalam berbagai disiplin ilmu klinis yang berkontribusi terhadap kemajuan medis. Definisi baru ini akan memandu para dokter nyeri ke arah dan strategi yang tepat untuk pengobatan nyeri, dan diharapkan akan menghasilkan terobosan yang lebih cepat dalam pengobatan nyeri kronis. Menargetkan penyebab nyeri adalah prinsip pengobatan klinis dan dasar yang lebih disukai untuk protokol pengobatan. Dokter nyeri telah bekerja selama bertahun-tahun dan sekarang berada dalam posisi yang tepat untuk mengobati penyebab kerusakan ujung saraf sensorik dengan hasil yang sangat baik, seperti nyeri miofasial, artralgia, nyeri patah tulang kompresi vertebra, nyeri herniasi diskus servikal dan lumbal, nyeri jebakan saraf traumatik, dll., Yang merupakan nyeri neuropati yang paling umum. Dokter nyeri juga dapat memberikan pereda nyeri yang sangat baik ketika pasien nyeri tidak mau atau tidak mampu menjalani perawatan spesialis tertentu yang dapat menghilangkan penyebab nyeri, seperti frekuensi radio untuk neuralgia trigeminal, pelepasan cabang posterior untuk nyeri sendi kecil setelah selip tulang belakang, dll. Dokter nyeri menyadari bahwa tingkat nyeri pada pasien depresi diperbesar dan menambah kompleksitas pengobatan, dan akan menargetkan dan menghilangkan nyeri sebagai pemicu utama dalam pengobatan antidepresan. Analgesik adalah senjata dasar di tangan dokter nyeri dan perawatan invasif minimal adalah alat yang baik untuk mengurangi atau menghentikan pengobatan. Apakah penyebab nyeri kronis jelas atau tidak jelas, obat nyeri wajib membantu pasien dengan analgesia, seperti neuralgia pasca herpes, neuralgia diabetes, sindrom nyeri pasca operasi, nyeri kanker, nyeri perineum, dll. Pasien dengan nyeri kronis tidak perlu lagi mengembara melalui berbagai disiplin ilmu. Departemen Pengobatan Nyeri didedikasikan untuk mengeksplorasi lokasi dan penyebab kerusakan saraf sensorik, dan atas dasar pembelajaran dan penggabungan teknik berbagai disiplin ilmu dalam pengobatan nyeri, mengambil keuntungan dari teknik invasif minimal berbasis tusukan dan terus-menerus memperkenalkan pencapaian baru dalam teknologi modern, teknik pengobatan untuk gangguan nyeri kronis yang kompleks dapat dirasionalisasi dan ilmiah, dan kemanjuran pengobatan nyeri kronis pasti akan lebih kuat dibandingkan dengan spesialisasi lainnya. Secara internasional, para sejawat memberikan perhatian dan bahkan apresiasi, dengan mantan Presiden American Academy of Pain Medicine, M.Y. DuBois, menyatakan bahwa pengobatan nyeri bukan hanya tentang memastikan kompetensi spesialis pengobatan nyeri, tetapi juga dapat secara signifikan berkontribusi pada hasil pengobatan nyeri dan meningkatkan keselamatan pasien. Beliau mengatakan bahwa visi yang telah lama ditunggu-tunggu ini telah direalisasikan di Tiongkok (6). Kita harus memiliki motivasi diri dan berusaha untuk meningkatkan keterampilan diagnostik dasar kita, daripada merasa puas dengan penguasaan awal kita terhadap teknik spesialis tertentu, seperti blok saraf atau manipulasi sendi kecil untuk memperbaiki atau membuka stapel tulang. Untuk masalah nyeri kronis yang sulit dipecahkan atau yang memerlukan teknik khusus untuk mengatasinya secara efektif, dokter nyeri perlu melakukan penelitian mendalam secara khusus dan mencari terobosan. Kami memiliki lusinan analgesik dan teknik non-invasif dan minimal invasif untuk mengobati penyebab nyeri, dan kami dapat mengurangi jumlah obat analgesik atau bahkan berhenti menggunakannya. Departemen Nyeri cukup berani untuk mengambil alih dan menjanjikan kepada masyarakat bahwa mereka akan membantu meringankan rasa sakit! Singkatnya, definisi baru dari nyeri, “pengalaman sensorik dan emosional subyektif yang tidak menyenangkan di otak yang diakibatkan oleh kerusakan atau stimulasi abnormal pada sistem saraf sensorik”, menggantikan definisi nyeri IASP sebagai Definisi baru nyeri, “pengalaman sensorik dan emosional subjektif yang tidak menyenangkan di otak yang terkait dengan kerusakan jaringan”, mencakup konotasi dari definisi asli “nyeri neuropatik sebagai kerusakan pada sistem saraf somatosensorik”, dan menjelaskan rasionalitas tiga klasifikasi nyeri. Ini memperjelas ruang lingkup pengobatan yang jelas dalam pengobatan nyeri dan memandu dokter dalam menemukan dan mengobati lokasi dan penyebab cedera atau rangsangan abnormal pada permulaan, konduksi, dan persepsi nyeri, membantu menerobos hasil nyeri kronis dengan lebih cepat.