(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses) Abstrak: Dalam kasus ini, pasien didiagnosis menderita diabetes mellitus gestasional setelah menemukan peningkatan glukosa darah selama pemeriksaan obstetri, tetapi tidak mematuhi instruksi dokter untuk pengobatan, yang menyebabkan diabetes mellitus gestasional yang dipicu oleh kelebihan cairan ketuban. Gerakan janin yang meningkat dan sakit perut yang tidak teratur terjadi dan dia segera diperiksa. Karena cairan ketuban yang berlebihan, ketuban pecah dan cairan ketuban dalam jumlah besar keluar, menyebabkan tali pusar prolaps, sehingga terjadi hipoksia pada janin, yang membahayakan nyawa pasien dan janin, dan pasien serta janin menjalani operasi caesar dan resusitasi untuk asfiksia pada bayi baru lahir, dan akhirnya ibu berhasil melahirkan dan janin berhasil disadarkan. [Informasi dasar] Perempuan, 32 tahun [Jenis penyakit] Diabetes mellitus gestasional, preeklamsia, cairan ketuban berlebihan; prolaps tali pusar janin, hipoksia intrauterin [Rumah sakit tempat konsultasi] Rumah Sakit Jiangbin, Daerah Otonomi Guangxi Zhuang [Waktu konsultasi] Agustus 2021 [Rencana perawatan] Perawatan umum (oksigen + peninggian bokong + dorongan ke atas pada kepala janin + kembalinya tali pusat) + Perawatan bedah (operasi caesar) + Perawatan farmakologis (natrium sefuroksim untuk injeksi, Siklus pengobatan] 6 hari rawat inap [Efek pengobatan] Persalinan ibu yang berhasil dan resusitasi bayi baru lahir yang berhasil I. Konsultasi awal Pasien melaporkan mengalami menstruasi yang teratur dan satu kali aborsi. Periode menstruasi terakhirnya adalah pada 21 November 2020, dan hasil USG menunjukkan bahwa ia mengalami kehamilan intrauterin dini dengan perkiraan tanggal persalinan 28 Agustus 2021 setelah menopause lebih dari satu bulan. Pada usia kehamilan 11 minggu, ia datang ke klinik rawat jalan kami untuk membuat kartu identitas dan menjalani pemeriksaan kebidanan secara rutin. Pada usia kehamilan 16 minggu, sindrom Down-nya berisiko rendah, dan pada usia kehamilan 23 minggu, hasil USG sistematisnya tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas; pada usia kehamilan 25 minggu, glukosa darahnya ditemukan meningkat pada OGTT, dan ia didiagnosis menderita diabetes melitus gestasional. Selanjutnya, panduan diet diberikan, tetapi kontrol glukosa darahnya buruk, konsultasi endokrinologi direkomendasikan, dan dokter menyarankan penggunaan suntikan insulin untuk pengobatan, tetapi pasien menolak untuk menggunakan obat tersebut dan tetap mengontrol gulanya melalui diet dan olahraga. Pada usia kehamilan 36 minggu, USG menunjukkan cairan ketuban yang berlebihan dengan indeks cairan ketuban 27 cm, dan pada hari berikutnya, ada gejala peningkatan gerakan janin dan sakit perut yang tidak teratur, sehingga dia pergi ke klinik rawat jalan, dan pemantauan janin menunjukkan bahwa denyut jantung janin awal cepat, sekitar 165 denyut/menit, dan kontraksi yang tidak teratur, dan dia didiagnosis menderita preeklamsia pada usia kehamilan 37 minggu lebih pada janin yang hidup di trimester kedua kehamilan dan dirawat di rumah sakit untuk menunggu kelahiran bayinya. Setelah masuk, pasien dirawat di rumah sakit untuk menyelesaikan tes darah rutin, glukosa darah, elektrokardiogram, USG janin dan pemeriksaan lainnya, serta untuk menilai situasi jalan lahir dan ukuran janin, dan tidak ada indikasi untuk operasi caesar yang ditemukan. Pada pukul 10:00 pagi, ada sejumlah besar cairan vagina, sekitar 400 ml, dan detak jantung janin tiba-tiba turun menjadi 80 detak per menit; pembukaan rahim adalah 5 cm, dan potongan tali pusat terdeteksi di vagina; tali pusat dianggap prolaps setelah ketuban pecah. Tali pusat yang prolaps ditekan, mengakibatkan penurunan denyut jantung janin yang signifikan. Segera, pasien diberi peninggian bokong, mendorong kepala janin ke atas dan kembalinya tali pusat, dan denyut jantung janin kembali ke 130 denyut/menit. Kami menjelaskan kondisi pasien kepadanya dan menyarankan untuk segera melakukan operasi caesar karena pembukaan rahim belum terbuka dan dianggap tidak mungkin untuk melahirkan bayi dalam waktu singkat, dan tali pusat yang prolaps rentan terhadap hipoksia janin, yang akan membahayakan nyawa dan keselamatan janin, dan pasien menyetujui hal ini. Pasien setuju, kemudian pasien menyelesaikan persiapan pra operasi dan segera menjalani operasi caesar darurat, dan menghubungi dokter spesialis neonatologi di ruang operasi untuk resusitasi neonatal. Setelah melahirkan, skor Apgar adalah 3 dalam 1 menit, dan skornya adalah 7 dalam 5 menit dan 9 dalam 10 menit setelah intubasi trakea, oksigenasi tekanan positif dan kompresi jantung diberikan, dan bayi dipindahkan ke unit neonatal untuk perawatan setelah resusitasi yang berhasil. Pemeriksaan plasenta normal, tetapi tali pusat terlalu panjang dan terpelintir, sekitar 120 cm, dan jumlah total cairan ketuban dinilai sekitar 2400 ml, yang konsisten dengan temuan USG. Pasca operasi, pasien diberikan suntikan cefuroxime sodium untuk mencegah infeksi, dan obat dihentikan setelah 24 jam, dan pada saat yang sama, pasien diberikan suntikan histeronin untuk meningkatkan perawatan kontraksi uterus untuk mengurangi perdarahan pasca melahirkan. Ketiga, efek pengobatan Prosedur operasi caesar berjalan lancar, pasien melahirkan janin, neonatus berhasil disadarkan, dan skor Apgar 9 poin setelah 10 menit. Setelah pemberian obat, pasien tidak mengalami infeksi dan tidak berbeda dengan ibu normal. Pada pemeriksaan pasca operasi 5 hari kemudian, pasien pulih dengan baik, dengan tanda-tanda vital yang normal, sedikit cairan pascabersalin, pemulihan uterus yang baik, dan penyembuhan luka yang baik; neonatus mengalami perkembangan normal dan tidak memiliki penyakit lain, sehingga ia dipulangkan dari rumah sakit. Pasien neonatal dan keluarganya menyatakan puas dengan perawatan yang diberikan. IV. Tindakan Pencegahan Kami senang bahwa pasien dan neonatus ternyata aman setelah perawatan yang relevan. Disarankan agar pasien beristirahat selama bulan pertama setelah operasi, menghindari pekerjaan fisik yang berat, dan memastikan tidur yang cukup untuk pemulihan pasca operasi; karena tubuh pasien relatif lemah, untuk menghindari terjadinya infeksi, luka perut harus dirawat dengan hati-hati untuk menghindari penyembuhan luka yang buruk; disarankan agar anggota keluarga pasien harus memperhatikan perubahan psikologis pasien pascakelahiran, karena para ibu rentan terhadap kekhawatiran yang berlebihan tentang kondisi bayi dan depresi pascakelahiran; dan bayi yang baru lahir dapat diberi makan sesuai dengan pemberian makan bayi normal. V. Wawasan Pribadi Prolaps tali pusat tidak umum terjadi, tetapi sekali terjadi, hal ini dapat dengan mudah menyebabkan hipoksia janin dan bahkan menyebabkan kematian janin dalam kandungan. Jika cairan ketuban terlalu banyak, tali pusat terlalu panjang dan posisi janin tidak normal, kemungkinan besar akan terjadi. Jika tali pusat langsung keluar dari vagina, mudah untuk dideteksi dan ditangani tepat waktu, tetapi beberapa tali pusat prolaps di dalam vagina dan terabaikan. Oleh karena itu, jika ada kelainan detak jantung janin setelah ketuban pecah, perlu dilakukan pemeriksaan vagina tepat waktu untuk mengklarifikasi apakah ada prolaps tali pusat sedini mungkin. Setelah prolaps tali pusat didiagnosis, kehamilan harus diakhiri sedini mungkin, seperti pada kasus ini. Untuk pasien yang tidak dapat melahirkan melalui vagina dalam waktu singkat, operasi caesar harus segera dilakukan dan resusitasi neonatal harus diberikan.