Sianosis atau nekrosis pada jari adalah gejala iskemia pada tungkai atas dalam gambaran klinis sindrom pembajakan arteri subklavia: tardive intermiten, kelemahan tungkai atas, rasa sakit dan kelainan sensorik sering terjadi pada urutan tersebut, dan jarang menyebabkan sianosis atau nekrosis pada jari. Jadi, bagaimana penyakit ini didiagnosis secara klinis? 1. Umumnya lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan sebagian besar berusia di atas 50 tahun. Lebih sering terjadi pada mereka yang mengalami kerusakan pada sisi kiri. Hal ini mungkin disebabkan oleh sudut besar arteri subklavia kiri di awal aorta, yang rentan terhadap impuls aliran darah yang menyebabkan aterosklerosis. Sindrom ini dapat muncul dengan gejala neurologis berupa suplai arteri vertebrobasilar yang tidak memadai dan gejala iskemik pada tungkai atas. Gejala suplai arteri karotis yang tidak adekuat jarang terjadi dan hanya terlihat pada pasien dengan stenosis pada batang sefalika atau arteri subklavia bilateral. Gejala yang paling umum dari suplai arteri vertebrobasilar yang tidak adekuat adalah, secara berurutan, vertigo, kelumpuhan ringan pada tungkai, kelainan sensorik, gangguan penglihatan bilateral, ataksia, diplopia, sinkop, dan yang lebih jarang terjadi adalah klaudikasio intermiten, disfonia, disfagia, tinnitus, kejang-kejang, sakit kepala, dan gangguan mental. Jarang, dapat terjadi dropattack, yaitu hilangnya kekuatan otot secara tiba-tiba pada tungkai bawah tanpa aura dan terjatuh, yang mungkin tidak disadari dan pulih dengan cepat, mungkin karena iskemia pada daerah persimpangan vertebra medula. Umumnya pada pasien dengan sindrom ini, tidak menyebabkan kerusakan saraf permanen. 3. Gejala iskemia yang umum terjadi pada tungkai atas adalah diskinesia intermiten, kelemahan tungkai atas, nyeri dan kelainan sensorik dengan urutan tersebut, dan sangat jarang menyebabkan sianosis atau nekrosis pada jari. Perbedaan tekanan darah sistolik antara kedua ekstremitas atas dapat mencapai 20-150 mmHg, dengan sebagian besar perbedaannya adalah 20-70 mmHg. Perbedaan tekanan darah ini tidak berhubungan dengan tingkat stenosis pembuluh darah yang rusak dalam hal angiografi, tingkat gejala dan frekuensi serangan. (2) Denyut nadi: Denyut nadi radial pada sisi yang terkena sebagian besar berkurang atau tidak ada, dan pada beberapa kasus, denyut nadi arteri brakialis atau subklavia juga berkurang atau tidak ada. Selain itu, denyut nadi di sisi yang terkena tertunda, karena jarak dari arteri vertebralis kontralateral ke arteri vertebralis yang terkena dan kemudian ke pergelangan tangan. (3) Murmur vaskular di daerah supraklavikula: sebagian besar murmur sistolik dapat didengar dan dapat diperburuk oleh gerakan anggota tubuh yang terkena.