Prosedur Bedah Jantung Pilihan

Prosedur Glenn melibatkan pemutusan arteri pulmonalis kanan pada percabangan batang pulmonalis, penjahitan ujung proksimal dalam keadaan tertutup dan anastomosis ujung distal ke vena kava superior. Prosedur ini lebih efektif dan memiliki keuntungan karena tidak menambah beban pada ventrikel kiri atau menyebabkan penyakit pembuluh darah paru. Namun, angka kematian operasi tinggi pada kasus di bawah usia 6 bulan dan prosedur ini mengakibatkan gangguan terus menerus pada arteri pulmonalis kiri dan kanan.2. Prosedur Fontan Prosedur paliatif yang digunakan untuk mengobati atresia trikuspid, ini adalah modifikasi dari prosedur Glenn dua arah di mana darah vena dari sirkulasi tubuh dialihkan langsung ke dalam arteri pulmonalis tanpa melewati ventrikel kanan, sehingga memisahkan sirkulasi tubuh dan paru dan mengurangi beban pada ventrikel kiri. Saat ini, pilihan terbaik adalah anastomosis vena cava arteri pulmonalis total ekstrakardiak. Feng Tianying, Departemen Kedokteran Ultrasonografi, Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam 3. Prosedur Norwood Sebagai prosedur paliatif pertama dalam pengobatan bertahap sindrom jantung kiri hipoplastik, prosedur ini semakin banyak digunakan dengan beberapa keberhasilan. Septum atrium dipotong untuk memperluas lalu lintas interatrial, arteri pulmonalis utama ditransplantasi di arteri pulmonalis kanan dan kiri dan ujung distal diperbaiki dengan potongan pembuluh darah yang homogen. Duktus arteriosus dibedah, diseksi sisi paru dijahit dan diseksi sisi aorta dipotong dan diperbesar. Lengkung aorta yang turun dibentuk dengan arteri pulmonalis homolog, dan pirau tubuh-paru dibuat dengan pembuluh darah buatan di persimpangan lengkung aorta dan arteri pulmonalis kanan dan kiri. Arteri pulmonalis utama yang turun disambung ke aorta asendens yang terbentuk.4. Prosedur Ross Pada anak-anak atau pasien prapubertas dengan berbagai penyakit katup aorta, yang belum berkembang sepenuhnya, sebagian besar pasien menghadapi penggantian katup setelah beberapa tahun jika penggantian katup dilakukan, dan masih terdapat tingkat komplikasi antikoagulasi pasca operasi yang tinggi pada anak-anak. Prosedur ini adalah solusi yang baik untuk masalah ini. Katup pulmonal autologus ditransplantasikan ke posisi katup aorta, dan saluran keluar ventrikel kanan kemudian direkonstruksi menggunakan katup pulmonal yang sama. Katup pulmonal yang ditransplantasikan ke posisi katup aorta memiliki potensi dan kemungkinan untuk terus tumbuh karena merupakan jaringan autologus, memiliki hasil hemodinamik yang ideal, memecahkan masalah fiksasi anulus prostetik yang membatasi perkembangan akar aorta, dan memiliki hasil jangka panjang yang memuaskan. 5. Prosedur Rastelli Untuk pasien dengan transposisi arteri besar yang dikombinasikan dengan defek septum ventrikel, stenosis saluran keluar ventrikel kiri, atau stenosis katup pulmonal. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan ventrikel dan defek ventrikel diperbaiki dengan potongan pembuluh darah buatan atau kain poliester untuk merekonstruksi saluran intrakardiak. Arteri pulmonalis utama dibedah dan pembukaan proksimal arteri pulmonalis dijahit tertutup. Sambungan saluran ekstravalvular digunakan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, dengan arteri pulmonalis autologus dan pembuluh darah buatan sebagai bahan yang lebih disukai. Ujung distal disambung terlebih dahulu, diikuti oleh ujung proksimal, atau ujung proksimal dapat disambung terlebih dahulu, lalu ujung distal. 6. Prosedur sakelar Prosedur ini merupakan koreksi anatomis untuk penyakit jantung bawaan, seperti saluran ganda ventrikel kanan dan transposisi arteri besar. Dengan anestesi umum, aorta dipotong pada akar dan arteri pulmonalis utama dipotong tepat sebelum percabangan, kemudian arteri koroner kanan dan kiri serta dinding aorta yang berdekatan dipotong dan disambungkan pada akar arteri pulmonalis. Arteri pulmonalis distal kemudian disambung ke aorta proksimal untuk membentuk aorta “baru”. Aorta distal kemudian disambung ke arteri pulmonalis proksimal untuk membentuk arteri pulmonalis “baru”. Prosedur ini sangat efektif. Komplikasi utamanya adalah insufisiensi jantung dan perdarahan. Tindak lanjut jangka panjang telah menunjukkan bahwa anak-anak yang menjalani operasi Switch untuk transposisi aorta lengkap, secara fisik dan psikologis tidak dapat dibedakan dari populasi normal, dan mereka yang pulih dengan buruk setelah operasi sedikit lebih buruk daripada yang normal. Prosedur Mustard adalah prosedur pembedahan untuk memperbaiki defek septum atrium selama perawatan transposisi lengkap arteri besar. Setelah menyumbat aorta asendens, septum direseksi dan septum direkonstruksi menggunakan perikardium autologus yang dipotong menjadi bentuk fusiform. Hal ini dilakukan dengan memulai jahitan di atas pembukaan vena pulmonalis kiri, dengan satu garis yang membentang di atas sinus koroner dan di bawah vena pulmonalis inferior kanan dan kiri, dan garis lainnya di sepanjang dinding atrium kiri di atas vena pulmonalis dan di sekitar pembukaan vena kava atas dan bawah. Setelah rekonstruksi, septum interatrial mengisolasi darah vena paru beroksigen ke ventrikel kanan ke dalam sirkulasi kopral, dan darah vena kopral kembali ke ventrikel kiri ke dalam sirkulasi paru. 9. Prosedur Senning Prosedur ini digunakan untuk menangani transposisi arteri besar yang lengkap. Atrium kanan diiris di bagian depan simpul sinoatrial dan atrium kiri diiris secara longitudinal di bagian belakang puncak perbatasan. Sinus koroner dan septum diiris untuk membentuk dinding posterior saluran vena korporalis dengan perikardium autologus di bagian depan pembukaan vena pulmonalis, dan dinding anterior saluran vena korporalis dibentuk dengan menghubungkan dinding anterior atrium kanan ke tepi kiri septum, sehingga darah dari sirkulasi masuk ke ventrikel kiri melalui katup mitral dan masuk ke arteri pulmonalis. Tepi kanan atrium kanan dekat sayatan puncak perbatasan kemudian dihubungkan ke dinding anterior atrium kanan melalui akar vena kava superior dan inferior, memungkinkan darah vena pulmonalis masuk ke ventrikel kanan melalui katup trikuspid dan masuk ke dalam sirkulasi, sehingga mencapai koreksi fungsional. Arteri subklavia disambung ke arteri pulmonalis, memungkinkan aliran darah dari tubuh ke dalam sirkulasi paru. Bypass pembuluh darah Gore-Tex juga dapat digunakan.