I. Apa itu penyakit celiac Penyakit celiac dulunya merupakan suatu kondisi yang mengganggu banyak wanita dan ketika mereka melakukan pemeriksaan kesehatan, hampir sembilan dari sepuluh orang didiagnosis menderita penyakit celiac. Untuk membicarakan penyakit celiac, kita mungkin perlu memulai dengan pendidikan dokter. Dalam buku teks terpadu untuk mahasiswa kedokteran Tiongkok, buku teks Obstetri dan Ginekologi hingga tahun 2008, penyakit celiac selalu disajikan sebagai penyakit standar, dan bahkan membahas tentang presentasi klinis, diagnosis, dan pengobatannya. Namun pada kenyataannya, itu adalah kesalahpahaman. Obstetri dan Ginekologi di Cina telah ketinggalan zaman dengan praktik internasional selama bertahun-tahun. Di masa lalu, dokter kandungan dan ginekolog memperlakukan ektropion epitel serviks selama fase fisiologis serviks sebagai fenomena patologis dan mendiagnosisnya demikian. Pada tahun 2008, edisi ke-7 buku teks “Obstetri dan Ginekologi” untuk mahasiswa dengan jelas menyatakan dalam kata pengantarnya bahwa penting untuk mengikuti standar internasional dan memperbarui pengetahuan …… tentang kriteria diagnostik dan terapeutik klinis. Sebagai contoh, istilah “erosi serviks” dihapuskan dan digantikan dengan fenomena fisiologis “ektasia epitel kolumnar serviks”. Jadi sejak saat itu, diagnosis “erosi serviks” seharusnya sudah dihapuskan di China, tetapi karena lambatnya pembaruan pengetahuan oleh banyak dokter, bahkan lima tahun setelah revisi diagnosis ini dalam buku teks sarjana, banyak dokter masih mendiagnosis “erosi serviks”. Erosi serviks, pada analisis terakhir, sebenarnya merupakan kesalahpahaman tentang apa yang dulunya merupakan manifestasi normal dari serviks. Terdapat dua jenis sel yang berbeda di dalam serviks, yaitu sel epitel skuamosa di dekat vagina dan sel epitel kolumnar ke arah rahim. Kedua jenis epitel ini berbeda dalam penampilannya. Bagian serviks yang terlihat seperti “erosi” ditutupi oleh epitel kolumnar, sedangkan bagian luar serviks, yang relatif halus, ditutupi oleh epitel skuamosa. Ini adalah keseimbangan dinamis antara sel epitel kolumnar dan skuamosa, agak mirip dengan zona kebuntuan dalam perang, dan secara medis dikenal sebagai “zona persimpangan squamocolumnar”, yang juga merupakan area di mana kanker serviks paling mungkin terjadi. Zona persimpangan squamocolumnar rentan terhadap efek estrogen. Sebelum pubertas, ketika ovarium tidak berfungsi penuh dan estrogen rendah, epitel kolumnar lebih berorientasi ke medial, dan setelah menstruasi, epitel kolumnar berkembang lebih ke lateral di bawah pengaruh estrogen. Setelah menopause, ketika kadar estrogen wanita menurun, epitel kolumnar mulai surut ke dalam lagi, sehingga “vesikula” tidak lagi terlihat selama pemeriksaan. Jadi, pada dasarnya, apa yang dikenal sebagai erosi serviks sebenarnya adalah ektropion epitel kolumnar Erosi serviks bukanlah erosi, tetapi merupakan tingkat ektropion yang berbeda dari epitel kolumnar. Beberapa orang mungkin mengalami perdarahan kontak, tetapi ini hanya variasi individual dari serviks, seperti halnya beberapa orang mengunyah sesuatu yang keras dan mengeluarkan darah dari gigi atau mulut mereka, dan hal ini dapat dimengerti. Penting untuk menyebutkan servisitis di sini. Jika terjadi peningkatan keputihan yang berwarna kekuningan dan berbau, ini adalah tanda-tanda peradangan serviks, yang terjadi ketika ada infeksi pada serviks. Kista dan hipertrofi serviks juga merupakan hasil dari peradangan kronis pada serviks. Jika Anda memahami apa yang telah dikatakan, maka akan mudah untuk memahami bahwa apa yang disebut “erosi serviks” sebenarnya adalah fenomena fisiologis yang normal dan tidak memerlukan pengobatan apa pun, dan bahwa banyak pengobatan untuk erosi serviks yang sekarang tersedia di internet adalah salah. Secara kebetulan, untuk servisitis yang bergejala, diperlukan pengobatan. Pengobatan spesifik perlu ditentukan oleh rumah sakit yang berbeda, tetapi biasanya, peradangan akut dapat diobati dengan supositoria, sedangkan peradangan kronis dapat diobati dengan terapi fisik seperti laser atau pembekuan. Apakah Anda memerlukan pemeriksaan rutin? Pemeriksaan serviks secara rutin diperlukan, bukan untuk mencegah erosi serviks, tetapi untuk mencegah kanker serviks. Apakah akan berkembang menjadi kanker jika tidak diobati? Kanker serviks terkait dengan infeksi human papillomavirus (HPV). Beberapa jenis HPV yang disebut berisiko tinggi rentan terhadap lesi prakanker dan kanker serviks jika mereka bertahan di zona persimpangan squamocolumnar serviks. Kanker serviks telah mengalami penurunan angka kematian yang substansial sejak tersedianya pemeriksaan smear serviks dan kuncinya adalah pencegahan dan pengobatan dini. Sekarang direkomendasikan bahwa wanita setelah usia 21 tahun harus menjalani pemeriksaan apusan serviks tahunan, dan setelah usia 30 tahun, pemeriksaan ini dapat dikombinasikan dengan HPV. Jika tiga kali tes HPV dan apusan serviks secara berurutan menunjukkan hasil negatif, intervalnya dapat diperpanjang hingga tiga tahun sekali, dan pemeriksaan dapat dihentikan setelah usia 65 tahun. 7. Apakah berdampak pada kesuburan Memahami bahwa penyakit celiac adalah fenomena fisiologis berarti tidak berdampak pada kesuburan.