Penelitian ini mencakup lebih banyak kanker esofagus dan kanker gastro-esofagus gabungan dan proporsi pembedahan radikal D2 standar di Eropa tidak tinggi dan tidak boleh diikuti secara membabi buta. Di Jepang dan Korea, tidak banyak orang yang telah menjalani NAC dan masih dalam tahap penelitian. Profesor Gomes dari Brasil menunjukkan bahwa insiden kanker persimpangan gastro-esofagus cukup tinggi di Brasil, dan bahwa penelitian NAC belum dilakukan secara mendalam karena sebagian besar diagnosis berada pada stadium lanjut. Oleh karena itu, NAC untuk kanker lambung dapat digunakan pada beberapa kanker lambung yang progresif secara lokal, tetapi tidak direkomendasikan sebagai agen tunggal dan strategi spesifiknya perlu dipelajari. Nilai NAC dari perspektif penyakit dalam dapat dikonfirmasi dalam empat cara: untuk meningkatkan tingkat reseksi radikal melalui downstaging tumor, untuk menghilangkan metastasis mikro, untuk menginformasikan terapi ajuvan pasca operasi sebagai tes sensitivitas obat in vivo, dan untuk ditoleransi lebih baik oleh pasien daripada kemoterapi pasca operasi. Studi MAGIC di Eropa menunjukkan manfaat yang signifikan bagi mereka yang diobati dengan modalitas CSC, dengan peningkatan 13% dalam kelangsungan hidup 5 tahun dan peningkatan 4 bulan dalam kelangsungan hidup rata-rata. Studi ini juga menunjukkan bahwa pasien dengan stadium IIIB dan IV (M0) memiliki tingkat reseksi R0 yang lebih tinggi dengan terapi neoadjuvan. Studi RESOLVE di dalam negeri bertujuan untuk memvalidasi lebih lanjut nilai NAC dengan membandingkan model CSC dengan model SC untuk kanker lambung yang bersifat progresif secara lokal. Setelah pengobatan neoadjuvan, beberapa pasien dengan tumor yang menyusut dapat menjalani reseksi bedah. Jadi, bagaimana hasil tes sensitivitas obat in vivo harus dinilai? Studi EORTC-40954 menggunakan endoskopi yang dikombinasikan dengan CT untuk menentukan kemanjuran dan mengklasifikasikan kemanjuran sebagai CR, PR, dan PD, memberikan cara baru untuk mengevaluasi kemanjuran kemoterapi pada organ rongga. Dari perspektif bedah, NAC memiliki dua hal yang menjadi perhatian – indikasi untuk aplikasi dan kriteria untuk penilaian kemanjuran. Indikasi untuk NAC bervariasi antar negara: ≥T2N+ di Amerika Serikat; progresif secara lokal, T3-4 dan N+ di Cina; dan risiko kekambuhan yang tinggi, cIIIA-IIIC, dan Bowman III/IV di Jepang. Perbedaan antara Timur dan Barat berfokus pada manajemen T2N+ yang berbeda. Hasil dari beberapa penelitian terkontrol secara acak saat ini diharapkan dapat memberikan lebih banyak bukti mengenai kemanjuran NAC. Dalam hal keamanan, peradangan dan edema vaskular yang diinduksi kemoterapi meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, dan keseimbangan antara keamanan dan kemanjuran harus ditentukan secara akurat.