Ada kemungkinan bahwa varises bilateral pada tungkai bawah berhubungan dengan hati. Dalam hal penyebab varises, ada penyebab primer dan sekunder. Penyebab utama termasuk insufisiensi katup vena safena, di mana darah dari vena dalam memasuki vena superfisialis melalui katup safena yang tidak tertutup dengan baik, menyebabkan peningkatan tekanan vena di vena superfisialis dan stagnasi darah vena di vena superfisialis, yang tidak dapat masuk ke vena dalam tepat waktu, yang menyebabkan dilatasi vena superfisialis. Penyebab sekunder meliputi trombosis vena dalam, insufisiensi katup vena dalam dan fistula arteriovenosa. Penyakit hati kronis yang menyebabkan pembesaran hati, kompresi vena kava inferior posterior, atau pembentukan septum inferior posterior, yang mengakibatkan obstruksi aliran balik vena ke ekstremitas bawah dapat menyebabkan peningkatan tekanan dan stagnasi darah dalam sistem vena ekstremitas bawah secara bilateral, di mana pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku sering terlihat di kedua sisi dinding perut bagian bawah, dengan darah mengalir ke arah atas.