Perdarahan varises esofagogastrik merupakan ancaman terbesar bagi pasien sirosis dan merupakan penyebab utama kematian. Dapatkah penyakit apa pun dicegah dengan setengah usaha, dapatkah perdarahan varises esofagogastrik dicegah? Jawabannya adalah ya. Pengobatan klinis varises esofagogastrik ditujukan untuk: 1) mengendalikan perdarahan varises esofagogastrik akut; 2) mencegah perdarahan pertama (pencegahan primer) dan perdarahan ulang (pencegahan sekunder) dari varises esofagogastrik; 3) meningkatkan cadangan fungsional hati. Pencegahan primer yang disebut pencegahan primer perdarahan varises esofagogastrik adalah untuk mencegah pembentukan dan perkembangan varises, mencegah perdarahan dari varises sedang hingga berat (perdarahan pertama), mencegah komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Penggunaan beta-blocker non-selektif daripada pengobatan endoskopi direkomendasikan. Ligasi endoskopik dapat dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap beta-blocker atau mereka yang tidak dapat mentolerirnya. Obat beta-blocker non-selektif dan penggunaannya: propranolol dosis awal 10mg dua kali sehari, diruncingkan ke dosis maksimum yang dapat ditoleransi; nadolol dosis awal 20mg sekali sehari, diruncingkan ke dosis maksimum yang dapat ditoleransi, harus digunakan untuk waktu yang lama. Kriteria untuk mencapai respons: HVPG menurun hingga di bawah 12 mmHg atau >20% dari tingkat awal. Kontraindikasi: bradikardia sinus, asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, gagal jantung, hipotensi, blok AV, diabetes melitus yang tergantung insulin, penyakit pembuluh darah perifer, fungsi hati Chil-Pugh kelas C, fase perdarahan akut. Efek samping: pusing, lemas, dyspnoea, disfungsi seksual (efek samping jarang terjadi). Pencegahan sekunder (pencegahan perdarahan ulang) Setelah perdarahan varises akut berhenti, pasien berisiko tinggi mengalami perdarahan ulang dan kematian. Untuk pasien yang tidak diobati dengan profilaksis, rata-rata kekambuhan perdarahan adalah 60% dalam waktu 1-2 tahun dan mortalitas bisa mencapai 33%. Metode: Obat-obatan + pengobatan endoskopi. Obat-obatan terutama beta-blocker non-selektif. Endoskopi terutama pengikatan dan skleroterapi.