Pedoman untuk pencegahan sekunder stroke iskemik sedang diperbarui seiring dengan bertambahnya bukti penelitian. Pedoman American Heart Association/American Stroke Association 2014 untuk pencegahan stroke sekunder lebih menekankan pada generalisasi dan relevansi klinis, dan lebih spesifik untuk situasi klinis tertentu, misalnya: stroke aterosklerosis, dengan penekanan pada terapi pengubah lipid statin dan terapi antitrombotik; penyakit pembuluh darah kecil, dengan penekanan pada terapi antihipertensi; emboli kardiogenik, di mana antikoagulan oral yang baru lebih efektif dibandingkan dengan warfarin; stenosis aterosklerosis intrakranial, di mana terapi farmakologis yang agresif lebih disukai daripada intervensi endovaskular; dan mengurangi kadar homosistein plasma serta mengobati stenosis karotis tanpa gejala, di mana penggunaan antikoagulan oral yang baru lebih efektif dibandingkan dengan warfarin. Pengobatan farmakologis yang agresif lebih disukai daripada intervensi endovaskular; dan masih kurangnya bukti tingkat tinggi untuk mendukung penurunan kadar homosistein plasma dan skrining orang dengan stenosis karotis tanpa gejala.